Закрытие петлевой колостомы

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Петлевую колостому можно закрыть, если задняя стенка толстой кишки не была пересечена. В противном случае выполняют классическую колоколостомию.

Цель операции — закрытие колостомы и восстановление проходимости толстой кишки без стриктуры в месте анастомоза.

Физиологические последствия. После этой операции пациент может оправляться через задний проход. Кроме того, пациент станет получать больше питательных веществ, поскольку создается дополнительная толстокишечная поверхность для всасывания воды и питательных веществ из кишечного содержимого.

1 До закрытия колостомы больному следует произвести тщательную подготовку ки- шечника. Она включает чистую жидкую диету, невсасывающиеся антибиотики (неоми-цин или сульфаталидин) и полную механическую очистку кишки.

Пациента укладывают в положение на спине, выполняют соответствующее обезболивание. Обрабатывают переднюю брюшную стенку. Скальпелем выполняют эллипсовидный разрез приблизительно в 2 см от края колостомы.

После выполнения эллипсовидного разреза на его края накладывают зубчатые зажимы и подтягивают их вверх. Остроконечными ножницами от краев кишки отсекают кожу. Спайки между серозной поверхностью кишки и наружным листком влагалища прямой мышцы живота разделяют острым путем.

Предупреждение. Особое внимание следует уделять предотвращению стеноза в месте анастомоза. Если диаметр анастомоза менее 2 см, то его надо разобщить и резецировать. Классический анастомоз «конец в конец» формируют при уверенности в достаточном диаметре кишок. Если задняя стенка толстой кишки сохранена, следует закрыть колостому до вхождения в брюшную полость. Тем самым предотвращается контаминация из места стомы.

Перед ушиванием рану обильно промывают. Если контаминация все же произошла, то следует обдумать возможность закрытия раны.

Кишку готовят для наложения анастомоза по Гамби. Синтетические рассасывающиеся швы накладывают через стенку кишки, проводя иглу со стороны слизистой оболочки, затем выкалывая на серозной поверхности, после чего вкалывают иглу в серозную поверхность противоположной стороны и выводят из ее слизистой оболочки. Узлы остаются в просвете кишки (см. стр. 133).

Наложение вворачивающего анастомоза методом Гамби почти завершено.

Когда завершено наложение анастомоза по Гамби, на «севере» (С), «востоке» (В), «западе» (3) для ослабления натяжения линии швов и улучшения заживления накладывают несколько швов Лемберта.