Диагностика. Диагноз ставится по клинической картине и подтверждается выделе­нием культуры гриба или результатами гистологического исследования биоптатов

Диагноз ставится по клинической картине и подтверждается выделе­нием культуры гриба или результатами гистологического исследования биоптатов. На рентгенограмме грудной клетки в остром периоде инфек­ции могут обнаруживаться увеличение прикорневых лимфатических уз­лов, разрозненные инфильтраты и мелкие очаговые тени в нижних отде­лах легких. Разработаны методы диагностики гистоплазмоза с помощью микробиологических исследований крови и кожных проб, но они пока не нашли широкого применения.

Лечение

Острый гистоплазмоз у людей с нормальным иммунитетом проходит самостоятельно и лечения не требует. Рекомендации по лечению гис­топлазмоза у пациентов с иммунодефицитом приведены в табл. 46.

После завершения начального курса лечения назначают длительную поддерживающую терапию:

- итраконазол, 200 мг внутрь 2 раза в сутки, или

- флуконазол, 200 мг внутрь 2 раза в сутки, или

- амфотерицин B 1 мг/кг внутривенно 1 раз в неделю. Альтернативная схема:

- итраконазол, 200 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 3 дней, затем

- 200 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 12 недель (принимать во время еды и запивать кислым напитком).

9.4.12. Поражения кожи

Грибковые инфекции кожи и ногтей Дерматомикозы

Грибковые поражения кожи (дерматомикозы) наблюдаются часто как у ВИЧ-инфицированных, так и у неинфицированных ВИЧ людей. Высыпания обычно сопровождаются зудом, элементы сухие, при осмотре обнаружива­ется шелушение. Поражения могут располагаться на любом участке тела. Диагностика

Возбудителя можно обнаружить при микроскопическом исследовании соскоба с пораженного участка кожи.

Лечение

Как правило, эффективны местные аппликации противогрибковых мазей и кремов. Рекомендации по лечению дерматомикозов приведены в табл. 47.

Таблица 47

Онихомикозы

Грибковые поражения ногтей (онихомикозы) приводят к деформации и разрушению ногтевых пластинок.