Пиелонефрит у пожилых людей. Развитию заболевания способствуют:

Развитию заболевания способствуют:

• Изменения органов и систем, обусловленные старением удлинение и извитость мочеточников (нередко из-за нефроптоза), снижение тонуса гладкой мускулатуры, что замедляет продвижение мочи по мочевыводящим путям;

• Снижение местного и общего иммунитета;

• Наличие рефлюксов на разных уровнях мочевыделительной системы;

• Развитие склеротических процессов в почках;

• Обстоятельства, увеличивающие риск инфицирования мочевыводящих путей:

• Длительное пребывание на постельном режиме (после травм, при тяжелом общем заболевании);

• Недержание кала и мочи;

• Необходимость катетеризации мочевого пузыря при задержке мочи, проведении исследований;

• Заболевания, приводящие к нарушению уродинамики: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сдавление мочевыводящих путей каловыми массами при задержке стула, дегидратация (при недостаточном употреблении жидкости, рвоте, диарее), опухоли органов брюшной полости и малого таза;

• Заболевания, сопровождающиеся изменением состава мочи: сахарный диабет, мочекаменная болезнь, прогрессирующий остеопороз, подагра, миеломная болезнь;

• При приеме лекарственных препаратов (например, анальгетиков).

Патогенез.

1.2

Пиелонефрит - инфекционное заболевание. Возбудителями его могут быть различные микробы (кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, стафилококк, протей и др.), однако в большинстве случаев речь
идет о кишечной палочке. Инфекционные агенты могут проникать в почку,
в том числе и лоханку:

1.С током крови (гематогенный нисходящий
пиелонефрит). Такой путь возникновения пиелонефрита наблюдается при
многих инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, грипп, ангина, сепсис).

2. Заносятся в почки восходящим путем из мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (урогенный восходящий
пиелонефрит). Урогенному восхождению инфекции способствуют дискинезия мочеточников и лоханки, повышение внутрилоханочного давления (везикоренальный и пиелоренальный рефлюксы), а также обратное всасывание содержимого лоханок в вены мозгового вещества почек (пиеловенозный рефлюкс).

3.Восходящий пиелонефрит нередко осложняет те заболевания мочепо ловой системы, при которых затруднен отток мочи (камни и стриктуры мочеточников, стриктуры мочеиспускательного канала, опухоли мочеполовой системы), поэтому он часто развивается и во время беременности.

4.Возможен и лимфогенный занос инфекции в почки (лимфогенный пиелонефрит). Источником инфекции в этих случаях являются толстая кишка и половые органы.

Для развития пиелонефрита недостаточно лишь проникновения инфекции
в почки. Его возникновение определяется реактивностью организма и рядом
местных причин, обусловливающих нарушение оттока мочи и
мочевой стаз. Этими же причинами объясняется возможность рецидиви-
рующего хронического течения болезни.