Строение и функции плаценты

Содержание

№1 Строение и функции плаценты.. 1

№2 Диагностика фетоплацентарной недостаточности (ФПН) 3

№3 Антенатальная охрана плода. Фармакотерапия во время беременности. 3

№4 Группы и факторы риска перинатальной патологии. 4

№5 УЗИ. Показания, сроки и цели исследованния. 5

№6 Критические периоды в развитии эмбриона и плода. 5

№7 Материнская смертность. Структура, коэффициент. 6

№8 Перинатальная смертность. Структура, коэффициент. 6

№9 Непосредственные, основные, фоновые причины перинатальной смертности. 6

№10 Медико-генетические исследования в акушерстве. 7

№11 Синдром задержки развития плода. Диагностика. Лечение. 7

№12. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода. 7

№13. Плацентарная недостаточность. Методы коррекции. 8

№14. Организация гинекологической помощи девочкам. Контрацепция у подростков. 8

№15. Методы исследования состояния внутриутробного плода. 9

№16. Врачебная этика и деонтология в акушерстве и гинекологии. 10

№17. Женская консультация: организация работы, цели и задачи. 10

№18. Акушерский стационар, его структура и функции. 10

№19. Амбулаторная и стационарная специализированная акушерско-гинекологическая помощь. 11

№20. Фертильный возраст. Регуляция рождаемости. Профилактика абортов. 11

№21. Обслуживание гинекологических больных в женской консультации. Диспансеризация. Профилактические осмотры. 11

№22. Оказание акушерско-гинекологической помощи в сельской местности. 11

№23. Обследование беременных в женской консультации. Выдача отпусков по беременности и родам. 12

№24.Оказание акушерско-гинекологической помощи работницам промышленных предприятий. 13

№25. Асептика и антисептика в акушерстве. Госпитальная инфекция. 13

№26.Санитарно-просветительная работа в женской консультации. Профилактика абортов. 13

№27.Преемственность в работе женской консультации с другими амбулаторно-поликлиническими учреждениями. 13

№28.Анатомо-физиологические особенности дон и недон новорожденных. Плод и выкидыш - массо-ростовые показатели. 13

№29. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар и Сильвермана. 13

№30. Плод как объект родов. 14

№31. Лечебные и реанимационные мероприятия при различной степени асфиксии новорожденного. 15

№32. Первичный туалет новорожденного. Особенности ухода за доношенными и недоношенными детьми. 15

№33. Особые состояния новорожденных. 16

№34. Родовой травматизм и новорожденных. 17

№35. Гемолитическая болезнь новорожденного. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. 17

№36. Грудное вскармливание. Преимущества. Методы стимуляции лактации. 18

№37. Плод и новорожденный у матери с сахарным диабетом. 18

№38. Интенсивная терапия новорожденных. Показатели. Методы коррекции синдрома дыхательных расстройств. 18

№39. Гнойно-септические заболевания новорожденных. 19

№40. Основные качественные показатели работы акушерского стационара и женской консультации. 19

№41. Терминальные состояния в акушерстве (гестоз, геморрагический, септический шок и др.). 20

№42. Прерывание беременности в ранние и поздние сроки. Показатели. Методы прерывания. Осложнения. 20

№43. Кесарево сечение. Показания. Противопоказания. Современные методики производства операции. Осложнения. 21

№44. Разрыв матки. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. 22

№45. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде. диагностика. Неотложная помощь. 22

№46. Послеродовые гнойно-септические заболевания. Классификация, диагностика. Лечение. 22

№47. Предлежание плаценты. Этиология. Клиника. Диагностика. Акушерская тактика во время беременности и в родах. 23

№48. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология. Клиника. 24

№49. Неправильные положения и предлежания плода (тазовое предлежание, поперечное положение плода). 24

№50. Анатомически и клинически узкий таз. Формы и степени сужения. Диагностика. Биомеханизм родов. 25

№51. Аномалии родовой деятельности. Этиология. Клиника. Диагностика. Ведение родов. 26

№52. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам. Обезболивание родов и акушерских операций. 27

№53 Болезни крови и беременность (анемия, болезнь Верльгофа, Виллебранда, лимфогранулематоз). 28

№54. Беременность и инфекционные заболевания (грипп, вирусный гепатит, корь, краснуха). Диагностика. 28

№55. Беременность и заболевания, передающиеся половым путем (герпес, хламидиоз, 29

№56. Сроки обязательной госпитализации беременных с экстрагенитальной патологией. 29

№57. Течение и ведение беременности при заболеваниях почек. Дифференциальная диагностика с гестозами.. 30

№58. Беременность и острая хирургическая патология (острый аппендицит) 31

№59. Сахарный диабет и беременность. Течение и ведение беременности и родов. 31

№60. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания. Течение и ведение беременности. 34

№61. Переношенная и пролонгированная беременность. Диагностика. Ведение родов. Влияние на плод. 34

№62. Многоплодная беременность. Диагностика. Ведение беременности и родов. Осложнения. 35

№63. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. Профилактика.------------------------------- См. 35. 35

№64. ОПГ - гестоз - атипичные и сочетанные формы. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. 35

№65. Невынашивание беременности: самопроизвольный аборт. Диагностика. Неотложная помощь. 36

№66. Преждевременные роды. Причины. Диагностика. Особенности ведения. Прогноз для плода и новорожденного. 37

№67. Преэклампсия. Клиника. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. 37

№68. Эклампсия. Клиника. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. 38

№69. Нефропатия. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Тактика лечения в зависимости от степени тяжести. 38

№70. Интенсивная терапия позднего гестоза. Показания к досрочному родоразрешению. 39

№71. Отеки беременных. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. 39

№72. Ранние гестозы. Этиопатогенез. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. 40

№73. Этиопатогенез и клинические формы ОПГ-гестозов. 40

№74. Послеродовый период - течение, ведение. Осложнения. 41

№75. Акушерский травматизм матери. Расхождение и разрыв лонного сочленения. 41

№76. Физиологические изменения в организме женщины при беременности. Гигиена и диета беременных. 42

№77. Размеры и плоскости женского таза. 42

№78. Течение и ведение родов по периодам. 43

№79. Диагностика беременности ранних и поздних сроков. 45

№80. Определение готовности организма беременной к родам. Определение начала родов. 45

№81. Неотложная помощь в гинекологии. Причины внутрибрюшных кровотечений. Диагностика. Лечебная тактика. 46

№82. Основные гинекологические заболевания в детском и подростковом возрасте. Методы обследования девочек. 46

№83. Планирование семьи. Средства и методы контрацепции. 47

№84. Гормональнозависимые заболевания молочных желез. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. 47

№85. Дифференциальная диагностика острой хирургической и гинекологической патологии. Лечебная тактика. 47

№86. Клиника, диагностика и лечение воспалительных заболеваний, вызванных вирусами, гарднереллами. 47

№87.Основные симптомы гинекологических заболеваний. Методы обследования в гинекологии. 48

№88. Рак тела матки. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. 48

№89. Тромбоэмболические осложнения в послеоперационном периоде у гинекологических больных. 48

№90. Неотложная помощь в гинекологии. Причины маточных кровотечений. тактика.-------------------------------------------см.81. 48

№91. Послеоперационный период у гинекологических больных - течение, ведение, 48

№92. Рак шейки матки. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. 48

№93. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Диагностика. Лечение. 49

№94. Гиперпластические процессы эндометрия. Клиника. Диагностика Современные методы лечения. 49

№95. Климактерический и посткастрационный синдромы. Клиника. Диагностика. 50

№96. Склерокистозные яичники. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. 50

№97. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного и пременопаузального периодов. 51

№98. Ювенильные кровотечения. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. 51

№99. Альгоменорея. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. 52

№100. Предменструальный синдром. Этиопатогенез. Клиника. 53

№101. Аменорея - центрального генеза, яичниковая, маточная. Дифференциальная диагностика. Лечение. 53

№102. Физические и бальнеологические методы лечения в гинекологии. 56

№103. Гонорея женщины. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. 56

№104. Туберкулез женских половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение. 57

№105. Трофобластическая болезнь: пузырный занос, хорионэпителиома. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. 57

№106. Бесплодие и бесплодный брак. Причины. Методы обследования. 58

№107. Острый и хронический эндометрит. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. 58

№108. Воспалительные заболевания придатков матки. Клиника. Диагностика. 59

№109. Рак яичников. Классификация. Диагностика. Лечение.--------------------------см. 110. 59

№110 Опухоли и опухолевидные заболевания яичников. Классификация. Диагностика. Лечение. 59

№111 Острый живот в гинекологии. Причины. Дифференциальная диагностика острой хирургической патологии. 60

№112 Перекрут ножки опухоли яичника. Анатомическая и хирургическая ножка. Диагностика. Лечение. 60

№113 Внематочная беременность. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Дифференциальная диагностика. 60

№114 Миома матки. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к хирургическому лечению. 60

№115 Эндометриоз. Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. 60

№116 Опущение и выпадение половых органов. Причины. Классификация. Методы лечения. 61

№117 Инфицированный выкидыш. Этиология. Диагностика. Лечебная тактика. 61

№118 Инфекционно-токсический шок в гинекологии. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. 61

№119 Современные методы контрацепции - гормональная, внутриматочная. Стерилизация. 61

№120. Сексуально-трансмиссивные заболевания (трихомониоз, кандидоз, генитальный герпес). 62

Строение и функции плаценты

Плацента заменяет функцию легких, органов пищеварения, почек, кожи и других органов плода. Таким образом, плацента выполняет функции внешнего дыхания, выделительные функции, определяет условия доставки к плоду питательных веществ, в ней происходит синтез фетальных (плодовых) белков.

Плацента выполняет внутрисекреторную функцию, (хориальный гонадотропин,, хориальный сомато-маммотропин,, эстрогенные гормоны, преимуществен­но эстриол., Синтез эстрогенов резко возрастает (за счет эстрио-ла) во второй половине беременности. В конце беременности в плаценте образуются фракции (эстрадиол, эстрон), усиливаю­щие возбудимость и сокра­тительную деятельность матки. Начиная с III—IV месяца беременности, в плаценте образуется прогестерон. К этому времени прекращается внутрисекреторная функция желтого тела беременности и функ­цию этой железы (синтез прогестерона) начинает выполнять плацента.

Имеются данные о выделении из ткани плаценты кортизола, адренокор-тикотропного, тиреотропного и других гормонов. Барьерная функция плаценты огра­ничена известными пределами. Установлено, что через плаценту в кровь плода проникают эфир, закись азота и др.

По внешнему виду плацента похожа на округлую, толстую, мягкую ле­пешку. В конце беременности и к моменту родов диаметр плаценты достигает 15— 18 см, толщина—2—3 см, масса — 500—600 г. Плацента имеет две по­верхности: материнскую, прилегающую к стенке матки, и плодовую, обращенную внутрь, в полость амниона. Плодовая поверхность покрыта гладкой, блестящей водной оболочкой, под которой проходят к хо­риону сосуды, идущие в радиальном направлении от места прикрепления пу­повины к периферии плаценты. Материнская поверхность плаценты серовато-красного цвела, разделена более или менее глубокими бороздками на дольки, состоящие из множества ветвящихся ворсин, в которых располагаются крове­носные сосуды — котиледоны Сероватый оттенок материнской по­верхности плаценты придает децидуальная оболочка, покрывающая разрос­шиеся ворсины, которые составляют главную часть плаценты. Плацента обычно прикрепляется в верхнем отделе матки на передней или задней стенке; прикрепление в области дна и трубных углов встречается редко.

Пуповина представляет собой шнуровидное образование, в котором про­ходят две артерии и одна вена, несущие кровь от плода к плаценте и обратно. По пуповинным артериям течет венозная кровь от плода к плаценте; по пупо-винной вене притекает к плоду артериальная кровь, обогащенная кислородом в плаценте. Вдоль со­судов располагаются нервные стволы и клетки. Ход сосудов пуповины извилистый, поэтому пупочный канатик как бы скручен по длине. Снаружи пуповина покрыта тонкой оболочкой, являющейся продолжением амниона. Пуповина соединяет тело плода с плацентой, один конец ее прикрепляется к пупочной области плода, другой — к плаценте.

Послед. Состоит из плаценты, пуповины и оболочек: водной, ворсинча­той и децидуальной (отпадающей). Послед изгоняется из полости матки по­сле рождения плода.

№2 Диагностика фетоплацентарной недостаточности (ФПН)

ФПН-синдром, обусловленный морфоф\нкциональными изменениями в плаценте- при котором наблюдается комплекс нарушений транспортной, трофической, эндокринной и метаболической функций плаценты, лежащих в осно­ве патологии плода и новорожденного

Для диагностики ФПН применяется:

• определение гормонов фетоплацентарной системы (плацентарный лактоген, прогестерон, эстриол):

• выявление гипотрофии плода по данным УЗ фетометрии, по показателям ВДМ и ОЖ;

• УЗ исследования плаценты с определением ее толщины и степени зрелости;

• выявление признаков гипоксии плода (по данным КТГ с применением функ­циональных проб, УЗ-исследования -- доплерометрия. амниоскопии, двигатель­ной активности плода, ЭКГ и ФКГ плода, исследования КЩС околоплодных вод и крови плода).