Рус Визуальная диагностика 10 страница

Хронический гематогенный остеомиелит//

Острый гематогенный остеомиелит//

Хронический костный остеомиелит//

Юношеский остеомиелит//

Оскольчатый перелом

2***

Женщина М., 36 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на высокую температуру 39⁰С с ознобами, боли в грудной клетке слева, одышку, слабость. Болеет 3 недели. Связывает свое состояние с простудой. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 100/70, пульс 90 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин. Дыхание слева резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 19, 0х10⁹, эритроциты 3, 0х10¹², гемоглобин – 90 г/л, СОЭ – 39 мм/ч. Какое исследование является первоочередным для уточнения диагноза в данной ситуации? //

КТ грудной клетки//

УЗИ грудной полости//

Экстренная торакоскопия//

Рентгенография грудной клетки//

Пункция плевральной полости

***

Больная Т., 57 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 39⁰С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 26 в 1 мин. Дыхание справа резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 29, 0х10⁹, эритроциты 3, 0х10¹², гемоглобин 90 г/л, СОЭ 49мм/ч. На рентгенограмме: справа в средней доле имеется участок затенения с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? //

Острый трахеобронхит//

Бронхоэктатическая болезнь//

Абсцедирующая пневмония//

Острая вирусная инфекция//

Туберкулез левого легкого

***

Мужчина А., 65 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на распирающие боли в области правого бедра, слабость, повышение температуры до 38-39⁰С с ознобом по вечерам. Ухудшение состояния в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедра. При осмотре: выраженный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 98 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 19, 7х10⁹, ПТИ 89 %, МНО 1, 2. Больной госпитализирован с диагнозом флегмона правого бедра. Какое осложнение из нижеперечисленных соответствует данной клинической картине у больного? //

Тяжелый сепсис//

Септический шок//

Гемокоагуляционный синдром//

Полиорганная недостаточность//

Синдром системного воспалительного ответа

***

Мужчина 57 лет переведен в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 5 дней назад больной оперирован по поводу разрыва тонкой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Чем обусловлена тяжесть состояния больного? //

Септическим шоком//

Респираторным синдромом//

Интоксикационным синдромом//

Послеоперационным парезом кишечника//

Синдромом системного воспалительного ответа

***

Больной Е., 76 лет, находится в отделении реанимации в течение 11 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсиса. Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Возникла необходимость смены антибиотиков. Какая схема антибактериальной терапии наиболее целесообразна в данной ситуации? //

Увеличить дозу цефепима до максимальной//

Назначить цефтриаксон и метрогил//

Сменить на цефазолин и гентамицин//

Назначить меропенем в монотерапии//

Назначить цифлоксацин в монотерапии

***

Больной С., 79 лет госпитализирован в отделение хирургической инфекции в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации через 2 недели после ухудшения состояния с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, тяжелое течение. Диабетическая стопа, нейроишемическая форма, уровень поражения 5 в виде влажной гангрены правой стопы и н/3 голени. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? //

Провести сеанс гемосорбции//

Выполнить первичную ампутацию конечности//

Выполнить некрэктомию и сеанс лазеротерапии//

Выполнить сеанс озонотерапии и обработать антисептиком//

Назначить комбинированную антибактериальную терапию

Для какого заболевания характерен синдром Курвуазье? //

Острый холецистит//

Гемангиома печени//

Хронический панкреатит//

Киста поджелудочной железы//

Опухоль головки поджелудочной железы

***

Тромбоз какой вены наблюдается при синдроме Бадда-Киари? //

Селезеночной вены//

Верхней брыжеечной вены//

Пупочной вены//

Печеночной вены//

Воротной вены

***

У больного 30 лет, госпитализированного в плановом порядке с эхинококкозом печени накануне операции внезапно появились боли в животе, перитонеальные явления, повышение температуры и высыпания на коже. С чем связано такое ухудшение состояния больного? //

Разрывом кисты//

Нагноением кисты//

Пирогенной реакцией//

Перфорацией язвы желудка//

Острым паразитарным гепатитом

***

Больная М., 47 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на слабость, потерю массы тела, снижение аппетита. Из анамнеза: болеет в течение года. При осмотре: больная пониженного питания, живот увеличен в объеме, перкуторно притупление в отлогих местах, желтушность склер, на коже имеются телеангиоэктазии. Какой предварительный диагноз у больной? //

Рак желудка//

Цирроз печени//

Язвенная болезнь//

Хронический панкреатит//

Рак поджелудочной железы

***

Больной К., 42 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 39 С0., чувство дискомфорта в области заднего прохода. При осмотре: ассиметрия в перианальной области, болезненность. При пальцевом исследовании прямой кишки на левой боковой поверхности стенка кишки инфильтрирована, отмечается резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? //

Промежностный подкожный абсцесс//

Седалищно-прямокишечный абсцесс//

Тазово-прямокишечный абсцесс//

Ретроанальный абсцесс//

Подслизистый абсцесс

***

Больной Л., 67 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на вздутие, затрудненный акт дефекации, боли и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 8 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации? //

Аноскопия//

Колоноскопия//

Ирригоскопия//

Рентгенография//

Ректороманоскопия

***

Больной М., 76 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на слабость, головокружение, снижение аппетита, периодические боли в правой подвздошной области, температуру 37, 60С. Из анамнеза болеет4 месяца, ухудшение состояния 6 суток. При осмотре: в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат, болезненный с нечеткими контурами. В анализе крови: эритроциты 3, 0х1012, гемоглобин – 87 г/л, гематокрит – 29%, лейкоциты - 9, 0х109. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? //

Рак слепой кишки//

Инвагинация кишечника//

Заворот ободочной кишки//

Аппендикулярный инфильтрат//

Воспаление Меккелева дивертикула

***

У 23- летней женщины после перенесенного стресса появилась дисфагия, боль за грудиной при приеме пищи, срыгивание. Из анамнеза: страдает 3 месяца. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у больной? //

Рак пищевода//

Ахалазия кардии//

Дивертикул пищевода//

Диафрагмальная грыжа//

Гастроэзофагеальная болезнь

***

Больной П., 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38, 0 С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: болеет 4 года, неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11, 2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? //

Болезнь Крона//

Острый аппендицит//

Острый гастроэнтерит//

Неспецифический язвенный колит//

Тромбоз мезентериальных сосудов

***

Больной К., 37 лет в алкогольном состоянии проглотил кусок мяса не разжевывая. Обратился через 2 суток. Инородное тело из в/3 пищевода (кусок мяса) во время эндоскопии было удалено методом фрагментирования. На следующий день у больного отмечена высокая температура, боли при глотании. При осмотре: отек в области шеи, резкая болезненность, подкожная крепитация, АД 100/60, пульс 90 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови: лейкоциты 17, 5х109. Чем обусловлено данное состояние больного? //

Эзофагитом//

Кардиоспазмом//

Эмфиземой средостения//

Повреждением пищевода;

Отравлением суррогатами алкоголя

***

Женщина 44 лет обратилась в поликлинику к хирургу с клиникой послеожоговой стриктуры пищевода. В анамнезе год назад был эпизод суицида. Ранее больной проводилось бужирование пищевода. При поступлении потеря массы тела 18 кг, истощенная, обезвоженная. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае? //

Назначить питательные клизмы//

Направить на хирургическое лечение//

Назначить лечение в дневном стационаре//

Провести повторное бужирование пищевода//

Рекомендовать дробное питание жидкой пищей

***

Пациентка И., 56 лет пришла на диспансерный осмотр к хирургу поликлиники. Врач обнаружил мягко-эластичное образование размерами 5, 0х6, 0 см выше пупка по средней линии живота. Из анамнеза данное образование в течение 5 лет, но в последнее время это образование стало увеличиваться, но болей не отмечает. Врач заподозрил грыжу белой линии живота. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? //

Назначить колоноскопию//

Рекомендовать ношение бандажа//

Направить на операцию грыжесечение//

Назначить ультразвуковое исследование//

Рекомендовать клизму и назначить повторный осмотр

***

Женщина 58 лет, перенесла операцию струмэктомию по поводу тиретоксического зоба. На 2 сутки после операции у больной развились следующие симптомы: тахикардия до 150 уд.в мин., аритмия, температуры до 390С, тахипноэ, гиперемия кожи лица. Больная ведет себя беспокойно, испытывает страх. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно для данного состояния? //

Послеоперационный тиреотоксический криз//

Гнойно-воспалительное осложнение раны//

Послеоперационная тетания//

Воздушная эмболия//

Трахеомаляция

***

Больная К., 48 лет, госпитализирована в сосудистое отделение с острым тромбофлебитом подкожных вен правой голени. В течение 5 суток больной проводилась консервативная терапия. На фоне лечения воспалительный процесс прогрессировал, появились боли в правом бедре, гиперемия кожи, уплотнение тканей и болезненность по ходу большой подкожной вены в нижней и средней трети бедра. Какое лечение является наиболее целесообразным в данной ситуации? //

Выполнить операцию Линтона//

Экстренная тромбоэмболэктомия//

Операция Троянова-Тренделенбурга//

Продолжить антикоагулянтную терапию//

Наложить эластический бинт с компрессом

***

Больная М., 55 лет, направлена в сосудистое отделение с варикозным расширением вен левой голени и бедра. Из анамнеза: заболевание развилось после перенесенного 10 лет назад флеботромбоза глубоких вен. При осмотре: на медиальной поверхности голени имеется трофическая язва размерами 6, 0х5, 5см. При флебографии - глубокие вены бедра, голени реканализированы. Какая операция является наиболее целесообразной в данной ситуации? //

Операция Троянова-Тренделенбурга//

Выполнить некрэктомию в язве//

Выполнить операцию Нарата//

Выполнить тромбоэмболэктомию//

Выполнить операцию Линтона

***

Мужчина, 78 лет, обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на тупые боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. При проведении ЭРХПГ у больного выявлена стриктура терминального отдела холедоха протяженностью до 4 см. Какая операция наиболее целесообразна в данном случае? //

Наружное дренирование холедоха//

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия//

Супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз//

Панкреатодуоденальная резекция//

Гепатикоеюноанастомоз на Ру-петле

***

Больная В., 78 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой механической желтухи. Болеет в течение 2 недель. При обследовании причиной механической желтухи явился ущемленный камень в области большого дуоденального сосочка. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? //

Выполнить дуоденотомию извлечь камень и ушить кишку//

Наложить супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз//

Эндоскопическая папиллотомия и удаление камня//

Наложить холедохоэнтероанастомоз на Ру-петле//

Дуоденотомия, извлечение камня, дренаж по Пиковскому

***

У больного Т., 65 лет, при поступлении в хирургическое отделение пальпируется увеличенная печень, желтушность кожных покровов. На УЗИ гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости. Через 18 часов с момента госпитализации у больного отмечено профузное гастродуоденальное кровотечение. Врач провел ЭФГДС, при которой в н/3 пищевода имеются увеличенные вены до 8-9 мм, извитые с цианотичными пятнами и продолжающимся кровотечением. Больному установлен зонд Блейкмора. Кровотечение остановлено. Каковы Ваши дальнейшие действия по предотвращению рецидива кровотечения у больного? //

Продолжить введение дицинона, викасола внутривенно//

Назначить внутривенно пропранолол и контролок//

Вводить через желудочный зонд нутрикомп//

Продолжить введение капрофера через зонд//

Оставить зонд Блейкмора на 5 суток

***