Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?
Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже.
Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал.
Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее. ✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать». Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами! Рус Визуальная диагностика 9 страница
Зондирование желудка// Диагностическая лапароскопия// Рентгенография брюшной полости// Фиброэзофагогастродуоденоскопия// Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12 п.к. Мужчина 28 лет накануне был отпущен из приемного покоя хирургии, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно через 18 часов с клиникой перитонита. Врач заподозрил прободную язву и назначил рентгенографию брюшной полости, где обнаружен свободный газ. При какой форме перфорации язвы желудка и 12 п.к. возникают ошибки в диагностике? // При перфорации в свободную брюшную полость// При сочетании перфорации и малигнизации язвы// При прикрытой перфорации в сальниковую сумку// При сочетании с пилородуоденальным стенозом// При сочетании с гастродуоденальным кровотечением Больная К., 45 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в эпигастрии ноющего характера, чувство тяжести, периодическую рвоту после еды. Из анамнеза: 5 лет назад перенесла операцию ушивание перфоративной язвы 12-перстной кишки. При ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва задней стенки 12-перстной кишки, пилородуоденальный стеноз (стадия субкомпенсации). Какой наиболее оптимальный вариант операции показан в данной ситуации? // Резекция желудка// Стволовая ваготомия// Гастроэнтероанастомоз// Пилоропластика по Джадду// Антрумэктомия с ваготомией Больная А., 25 лет, беременность 37-38 недель госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой острого аппендицита через 5 часов с момента заболевания. Через 1 час после госпитализации у больной начались схватки. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации? // Купировать родовую деятельность и выполнить аппендэктомию// Вначале родоразрешить, затем выполнить аппендэктомию// Ввести в/в антибиотики и выполнить кесарево сечение// Аппендэктомию выполнить после родов на 2 сутки// Несмотря на схватки выполнить аппендэктомию Мужчина 36 лет, доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании установлено, что источником продолжающегося кровотечения являются ВРВ нижней трети пищевода. Больному был установлен зонд Сенстакена-Блейкмора, кровотечение остановилось, но угроза рецидива сохранялась. Что из нижеперечисленного необходимо выполнить больному с целью предотвращения рецидива кровотечения? // Выполнить эндоскопическое лигирование вен пищевода// Усилить гемостатическую и заместительную терапию// Выполнить торакотомию и прошить вены пищевода// Немедленно удалить зонд Сенстакена-Блейкмора// Срочно наложить портокавальный анастомоз У больного Ч., 38 лет с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20 см имеются 3 раны размерами 2х1, 1, 0х1, 0, 0, 9х0, 6). Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации? // Клиновидное иссечение ран кишки// Ушивание по отдельности раны кишки// Ушить раны и выполнить интубацию тонкой кишки// Вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку// Резекция сегмента кишки с анастомозом конец в конец Больная 26 лет находилась в хирургическом отделении с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Через 3 суток после выписки состояние ухудшилось: отмечает повышение температуры до 390С, боли в животе, слабость. Врач заподозрил у больной абсцедирование инфильтрата. Какова дальнейшая лечебная тактика в этой ситуации? // Назначить в/в антибиотики резерва// Провести дезинтоксикационную терапию// Назначить плазмаферез и физиолечение// Вскрыть и выполнить дренирование абсцесса// Выполнить диагностическую лапароскопию Больная И., 40 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой острого холецистита. Болеет в течение 3 суток, связывает с погрешностью в диете. В стационаре больной проведена комплексная консервативная терапия, от которой был временный положительный эффект. На момент осмотра: сохраняется болевой синдром, напряжение мышц в правом подреберье, температура 38, 50С, в анализе крови лейкоциты - 18, 7х109, СОЭ 27 мм/ч. Какова наиболее целесообразная дальнейшая лечебная тактика у данной больной? // Провести диагностическую лапароскопию// Наложить лапароскопическую холецистостому// Выполнить лапаротомию, холецистэктомию// Установить зонд в желудок и положить холод на живот// Продолжить лечение, назначить антибиотики резерва Больной В., 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли за грудиной, затрудненное глотание, одышку. Из анамнеза: накануне после принятия алкоголя отмечает неоднократную рвоту. После чего почувствовал жжение и резкие боли за грудиной, одышку. При осмотре: цианоз, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., над - и подключичной области определяется подкожная эмфизема. На обзорной рентгенографии в левой плевральной полости отмечается наличие жидкости до 1, 5 литров. При контрастном исследовании пищевода имеется небольшой затек контраста вне стенки пищевода. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? // Установить дренаж по Бюлау слева// Назначить антибиотики и наблюдать// Установить зонд в желудок для питания// Выполнить экстренную торакотомию слева// Выполнить пункцию плевральной полости Больная Д., 45 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, двухкратную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до 37, 6 С. Болеет в течение 5 суток, связывает с погрешностью в диете. Объективно: состояние тяжелое, живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Керра и Щеткина- Блюмберга. На УЗИ: желчный пузырь увеличен в размере, имеет двойной контур. Наличие свободной жидкости в правом боковом канале. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? // Назначить комбинированную антибиотикотерапию// Экстренное оперативное лечение после подготовки// Назначить консервативную терапию и новокаиновые блокады// Провести в срочном порядке лапароскопию брюшной полости// Купировать болевой синдром и выполнить отсроченную операцию Мужчина 38 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой декомпенсированного пилородуоденального стеноза язвенной этиологии. После дообследования и проведения предоперационной подготовки больному назначена операция. Какой наиболее оптимальный вид вмешательства из нижеперечисленных показан больному? // Субтотальная резекция желудка// Антрумэктомия и стволовая ваготомия// Операция Гейнека-Микулича и стволовая ваготомия// Обходной гастроэнтероанастомоз и стволовая ваготомия// Операция Финнея и селективная проксимальная ваготомия Больной К., 23 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в правой паховой области, тошноту, рвоту, высокую температуру. Болен в течение 18 часов. При осмотре врачом выявлено вздутие живота, резко болезненное образование в паховой области, гиперемия, распространенный отек, гипертермия. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации? // Острая кишечная непроходимость// Паховый лимфаденит справа с нагноением// Острый гнойный нижний паранефрит справа// Острый эпидидимит справа с абсцедированием// Паховая грыжа с ущемлением и флегмоной грыжевого мешка// Во время операции больной с ущемленной паховой грыжей хирург при вскрытии грыжевого мешка обнаружил, что ущемился небольшой участок стенки тонкой кишки по противобрыжеечному краю. С каким видом ущемления столкнулся хирург в данной ситуации? // Скользящее ущемление// Внутреннее ущемление кишки// Брыжеечное ущемление кишки// Рихтеровское ущемление кишки// Ущемление Меккелева дивертикула Больной К., 72 лет госпитализирован в хирургическое отделениес жалобами на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, боли, температуру 37, 30С. Дежурный хирург заподозрил у больного паховый лимфаденит, но и не исключил ущемленную паховую грыжу. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? // Положить холод и ввести спазмолитики// Назначить антибиотики и наблюдать// Выполнить экстренную операцию// Операция в отсроченном порядке// Провести УЗИ брюшной полости У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации? // Медиальную стенку// Заднюю стенку// Боковую стенку// Верхнюю стенку// Переднюю стенку Больному Н., 44 лет во время операции по поводу панкреонекроза и перитонита была выполнена холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому. С какой целью была выполнена данная операция в этой ситуации? // Забора желчи с целью ее детоксикации// Предупреждения развития холангита// Декомпрессии панкреато-билиарной системы// Профилактики развития острого холецистита// Предупреждения прогрессирования перитонита// У больного 34 лет во время лапаротомии по поводу прободной язвы 12-перстной кишки обнаружено перфоративное отверстие больших размеров свыраженным перифокальным воспалением. Каким из нижеперечисленных способов необходимо ушить перфорацию в данном случае? // Ушивание узловым швом// Иссечение язвы с ушиванием// Ушивание 2-х рядным швом// Ушивание " П" образным швом// Ушивание по Оппель-Поликарпову Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение к хирургу с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез 5 лет. При поступлении состояние тяжелое: пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови: эритроциты 2, 2х1012, Hb 80 г/л, гематокрит 20%. При ЭФГДС обнаружена хроническая язва тела желудка до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? // Перевести в реанимационное отделение// Экстренная операция после подготовки// Немедленно оперировать без подготовки// Назначить противоязвенную терапию// Местное введение гемостатиков в желудок Больной Ч., 65 лет длительно страдает паховой грыжей справа. Час тому назад появились признаки ущемления. Вызывал скорую помощь. По дороге в стационар грыжа самостоятельно вправилась. Из анамнеза отмечает частые признаки ущемления. При этом пациент отмечает тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Какой вид грыжи наиболее вероятен у больного? // Бедренная грыжа// Косая паховая грыжа// Грыжа спигелиевой линии// Скользящая паховая грыжа// Грыжа запирательного отверстия Больная Б., 43 лет, перенесла холецистэктомию. После удаления двух конкрементов из общего желчного протока был установлен Т-образный дренаж. На седьмой день после операции содержание билирубина в сыворотке крови все еще повышено, был приступ болей с иррадиацией в спину. Каковы Ваши дальнейшие действия в этой ситуации? // Продолжить консервативное лечение// Провести фистулохолангиографию Выполнить повторную операцию Наложить зажим на дренаж Удалить Т-образный дренаж У больного И., 45 лет через 1 час после резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась около 500 мл.свежей крови. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? // Взять на повторную операцию// Провести заместительную терапию// Промыть желудок холодной водой// Продолжить гемостатическую терапию Ввести в зонд аминокапроновую кислоту Больной С., 31 года госпитализирован в хирургическое отделение через 19 часов с клиникой кишечной непроходимости и признаками перитонита. После предоперационной подготовки больной взят на операцию. Интраоперационно выявлено, что просвет тонкой кишки вместе с брыжейкой сдавлена шнуровидной спайкой. Петля кишки на протяжении 15 см багрового цвета, перистальтика отсутствует, пульсация сосудов брыжейки не определяется. Каковы Ваши дальнейшие действия? // Ввести 0, 5% раствор новокаина в корень брыжейки// Ввести гепарин в корень брыжейки и согреть кишку// Выполнить резекцию измененного участка кишки// Ограничиться рассечением спайки и согреть кишку// Рассечь спайку и провести зонд Шалькова в кишечник Больной И., 49 лет сутки назад получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. При поступлении состояние средней степени тяжести, бледен, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту. Дыхание над правым легким резко ослаблено. На рентгенограмме - уровень жидкости, достигающий 7 межреберья по задней подмышечной линии. При пункции получена жидкая кровь. Врач провел пробу Рувилуа-Грегуара, кровь не сворачивается в шприце. О чем это свидетельствует? // Свернувшимся гемотораксе справа// Нагноении плевральной полости// Продолжающемся кровотечении// Остановившимся кровотечении// Повреждении легкого и бронхов Мужчина Ф., 17 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после занятий в спортзале. Объективно: отмечается ортопное, цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧД 28 в минуту. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? // Буллезная эмфизема// Эмфизема средостения// Бронхоэктатическая болезнь// Ушиб грудной клетки справа// Спонтанный пневмоторакс справа Мужчина Д., 35 лет доставлен в приемный покой дежурной клиники к хирургу после травмы с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, слабость, нехватку воздуха. При осмотре по краю грудины в 3 межреберье имеется рана с ровными краями до 1, 0 см, цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, А/Д 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах слева, тоны сердца глухие. Врач заподозрил тампонаду сердца. Больной доставлен в операционную. Какая первоочередная манипуляция показана больному в данной ситуации? // Торакотомия// Пункция перикарда// Пункция плевральной полости// Переливание компонентов крови// Катетеризация центральной вены Мужчина 37 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии через час после получения ножевого ранения. Из анамнеза терял сознание. При осмотре: рана на грудной клетке слева в III межреберье по средне-ключичной линии размерами 1, 5х1, 0 см. Поведение больного беспокойное, кожные покровы бледные. Дыхание слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 80/40, пульс 110 ударов в минуту. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? // Провести обязательно ЭКГ Рентгенографию грудной клетки Экстренная торакотомия слева// Начать противошоковую терапию// Перевести в отделение реанимации Мужчина, 29 лет поступил в хирургическое отделениес жалобами на боли в грудной клетке, слабость, одышку, повышение температуры до 37, 50С. Из анамнеза: неделю назад во время драки получил удар в область грудной клетки. Принимал обезболивающие. В анализе крови эритроциты 2, 9х1012, гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%, лейкоциты 9, 8х109. На рентгенограмме обнаружен свернувшийся гемоторакс справа. Какова наиболее приемлемая дальнейшая тактика в данной ситуации? // Пункция плевральной полости// Дренирование плевральной полости// Внутриплевральное введение ферментов// Торакоскопия с санацией и дренированием// Провести комбинированную антибиотикотерапию Мужчина 34 лет, обратился в приемный покой к хирургу. Во время бытовой ссоры получил удар ножом в область шеи 5 суток назад. Беспокоит тугоподвижность шеи и повышение температуры до 38, 60С. На рентгенографии обнаружена прослойка газа в мягких тканях шеи, увеличение предпозвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. Врач предположил повреждение шейного отдела пищевода. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае? // Наблюдать в динамике// Назначить операцию// Назначить антибиотики// Наложить компресс на шею// Установить зонд в желудок Плановая хир-я Астана Для какого заболевания характерен синдром Курвуазье? // Острый холецистит// Гемангиома печени// Хронический панкреатит// Киста поджелудочной железы// Опухоль головки поджелудочной железы 5*** Тромбоз какой вены наблюдается при синдроме Бадда-Киари? // Селезеночной вены// Верхней брыжеечной вены// Пупочной вены// Печеночной вены// Воротной вены 4*** У больного 30 лет, госпитализированного в плановом порядке с эхинококкозом печени накануне операции внезапно появились боли в животе, перитонеальные явления, повышение температуры и высыпания на коже. С чем связано такое ухудшение состояния больного? // Разрывом кисты// Нагноением кисты// Пирогенной реакцией// Перфорацией язвы желудка// Острым паразитарным гепатитом 1*** Больная М., 47 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на слабость, потерю массы тела, снижение аппетита. Из анамнеза: болеет в течение года. При осмотре: больная пониженного питания, живот увеличен в объеме, перкуторно притупление в отлогих местах, желтушность склер, на коже имеются телеангиоэктазии. Какой предварительный диагноз у больной? // Рак желудка// Цирроз печени// Язвенная болезнь// Хронический панкреатит// Рак поджелудочной железы 2*** Больной К., 42 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 39 С0., чувство дискомфорта в области заднего прохода. При осмотре: ассиметрия в перианальной области, болезненность. При пальцевом исследовании прямой кишки на левой боковой поверхности стенка кишки инфильтрирована, отмечается резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? // Промежностный подкожный абсцесс// Седалищно-прямокишечный абсцесс// Тазово-прямокишечный абсцесс// Ретроанальный абсцесс// Подслизистый абсцесс 2*** Больной Л., 67 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на вздутие, затрудненный акт дефекации, боли и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 8 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации? // Аноскопия// Колоноскопия// Ирригоскопия// Рентгенография// Ректороманоскопия 5*** Больной М., 76 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на слабость, головокружение, снижение аппетита, периодические боли в правой подвздошной области, температуру 37, 60С. Из анамнеза болеет4 месяца, ухудшение состояния 6 суток. При осмотре: в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат, болезненный с нечеткими контурами. В анализе крови: эритроциты 3, 0х1012, гемоглобин – 87 г/л, гематокрит – 29%, лейкоциты - 9, 0х109. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? // Рак слепой кишки// Инвагинация кишечника// Заворот ободочной кишки// Аппендикулярный инфильтрат// Воспаление Меккелева дивертикула 1*** У 23- летней женщины после перенесенного стресса появилась дисфагия, боль за грудиной при приеме пищи, срыгивание. Из анамнеза: страдает 3 месяца. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у больной? // Рак пищевода// Ахалазия кардии// Дивертикул пищевода// Диафрагмальная грыжа// Гастроэзофагеальная болезнь 2*** Больной П., 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38, 0 С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: болеет 4 года, неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11, 2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? // Болезнь Крона// Острый аппендицит// Острый гастроэнтерит// Неспецифический язвенный колит// Тромбоз мезентериальных сосудов 1*** Больной К., 37 лет в алкогольном состоянии проглотил кусок мяса не разжевывая. Обратился через 2 суток. Инородное тело из в/3 пищевода (кусок мяса) во время эндоскопии было удалено методом фрагментирования. На следующий день у больного отмечена высокая температура, боли при глотании. При осмотре: отек в области шеи, резкая болезненность, подкожная крепитация, АД 100/60, пульс 90 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин., в анализе крови: лейкоциты 17, 5х109. Чем обусловлено данное состояние больного? // Эзофагитом// Кардиоспазмом// Эмфиземой средостения// Повреждением пищевода; Отравлением суррогатами алкоголя 5*** Женщина 44 лет обратилась в поликлинику к хирургу с клиникой послеожоговой стриктуры пищевода. В анамнезе год назад был эпизод суицида. Ранее больной проводилось бужирование пищевода. При поступлении потеря массы тела 18 кг, истощенная, обезвоженная. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае? // Назначить питательные клизмы// Направить на хирургическое лечение// Назначить лечение в дневном стационаре// Провести повторное бужирование пищевода// Рекомендовать дробное питание жидкой пищей 2*** Пациентка И., 56 лет пришла на диспансерный осмотр к хирургу поликлиники. Врач обнаружил мягко-эластичное образование размерами 5, 0х6, 0 см выше пупка по средней линии живота. Из анамнеза данное образование в течение 5 лет, но в последнее время это образование стало увеличиваться, но болей не отмечает. Врач заподозрил грыжу белой линии живота. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? // Назначить колоноскопию// Рекомендовать ношение бандажа// Направить на операцию грыжесечение// Назначить ультразвуковое исследование// Рекомендовать клизму и назначить повторный осмотр 3*** Женщина 58 лет, перенесла операцию струмэктомию по поводу тиретоксического зоба. На 2 сутки после операции у больной развились следующие симптомы: тахикардия до 150 уд.в мин., аритмия, температуры до 390С, тахипноэ, гиперемия кожи лица. Больная ведет себя беспокойно, испытывает страх. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно для данного состояния? // Послеоперационный тиреотоксический криз// Гнойно-воспалительное осложнение раны// Послеоперационная тетания// Воздушная эмболия// Трахеомаляция 1*** Больная К., 48 лет, госпитализирована в сосудистое отделение с острым тромбофлебитом подкожных вен правой голени. В течение 5 суток больной проводилась консервативная терапия. На фоне лечения воспалительный процесс прогрессировал, появились боли в правом бедре, гиперемия кожи, уплотнение тканей и болезненность по ходу большой подкожной вены в нижней и средней трети бедра. Какое лечение является наиболее целесообразным в данной ситуации? // Выполнить операцию Линтона// Экстренная тромбоэмболэктомия// Операция Троянова-Тренделенбурга// Продолжить антикоагулянтную терапию// Наложить эластический бинт с компрессом 3*** Больная М., 55 лет, направлена в сосудистое отделение с варикозным расширением вен левой голени и бедра. Из анамнеза: заболевание развилось после перенесенного 10 лет назад флеботромбоза глубоких вен. При осмотре: на медиальной поверхности голени имеется трофическая язва размерами 6, 0х5, 5см. При флебографии - глубокие вены бедра, голени реканализированы. Какая операция является наиболее целесообразной в данной ситуации? // Операция Троянова-Тренделенбурга// Выполнить некрэктомию в язве// Выполнить операцию Нарата// Выполнить тромбоэмболэктомию// Выполнить операцию Линтона 5*** Мужчина, 78 лет, обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на тупые боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. При проведении ЭРХПГ у больного выявлена стриктура терминального отдела холедоха протяженностью до 4 см. Какая операция наиболее целесообразна в данном случае? // Наружное дренирование холедоха// Эндоскопическая папиллосфинктеротомия// Супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз// Панкреатодуоденальная резекция// Гепатикоеюноанастомоз на Ру-петле 3*** Больная В., 78 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой механической желтухи. Болеет в течение 2 недель. При обследовании причиной механической желтухи явился ущемленный камень в области большого дуоденального сосочка. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? // Выполнить дуоденотомию извлечь камень и ушить кишку// Наложить супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз// Эндоскопическая папиллотомия и удаление камня// Наложить холедохоэнтероанастомоз на Ру-петле// Дуоденотомия, извлечение камня, дренаж по Пиковскому 3*** У больного Т., 65 лет, при поступлении в хирургическое отделение пальпируется увеличенная печень, желтушность кожных покровов. На УЗИ гепатоспленомегалия, свободная жидкость в брюшной полости. Через 18 часов с момента госпитализации у больного отмечено профузное гастродуоденальное кровотечение. Врач провел ЭФГДС, при которой в н/3 пищевода имеются увеличенные вены до 8-9 мм, извитые с цианотичными пятнами и продолжающимся кровотечением. Больному установлен зонд Блейкмора. Кровотечение остановлено. Каковы Ваши дальнейшие действия по предотвращению рецидива кровотечения у больного? // Продолжить введение дицинона, викасола внутривенно// Назначить внутривенно пропранолол и контролок// Вводить через желудочный зонд нутрикомп// Продолжить введение капрофера через зонд// Оставить зонд Блейкмора на 5 суток 2***
Что из нижеперечисленного является неспецифической профилактикой газовой гангрены? // Первичная хирургическая обработка раны// Введение противогангренозной сыворотки// Массивная антибактериальная терапия// Дезинтоксикационная терапия// Введение иммуномодуляторов 2*** С выделением, каких веществ, связано расширение сосудов, сопровождающиеся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса? // Лактатдегидрогеназа// Щелочная фосфатаза// Кислая фосфатаза// Гистамин, серотонин// Кислая РНКаза 4*** Мужчина 25 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой подмышечной области, повышение температуры. Болеет 3 суток. Заболевание ни с чем не связывает. При осмотре: в правой подмышечной области имеется образование размерами до 2, 0х1, 5 см резко болезненное с гиперемией и участком размягчения. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? // Флегмона// Карбункул// Гидраденит// Лимфаденит// Лимфангоит 3*** Мужчина Л., 51 года накануне обращения в приемный покой к хирургу в состоянии алкогольного опьянения проспал 6 часов при открытой форточке. Через 2 дня появилась высокая температура, боли в грудной клетке слева, кашель. Спустя 3 недели во время кашля у больного отошла обильная гнойная мокрота с неприятным гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? // Рак легкого с распадом// Абсцесс левого легкого// Острый трахеобронхит// Экссудативный плеврит// Левосторонняя пневмония 2*** Больная Р., 49 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 390С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение в течение 2 недель. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 110 в 1 мин., ЧД 28 в 1 мин., дыхание справа резко ослабленное. В анализе лейкоциты 26, 6х109, эритроциты 3, 5х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ – 51 мм/ч. На рентгенограмме грудной клетки в 2-х проекциях выявлено: справа воздух и уровень жидкости до 5 межреберья. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? // Абсцесс легкого справа// Гнойный плеврит справа// Пиопневмоторакс справа// Гангрена правого легкого// Спонтанный пневмоторакс 3*** Больной С., 16 лет обратился в приемный покой к хирургу через 2 недели. Из анамнеза: убегая из горящего дома, несколько раз упал, ушиб область правого тазобедренного сустава. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного сустава. При пальпации отмечается резкая болезненность в правом тазобедренном суставе, движения в суставе ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедра. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? //
|