Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?
Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже.
Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал.
Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее. ✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать». Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами! Хир. инфекции
Что из нижеперечисленного более всего свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины? // Повышение температуры// Локальная болезненность// Длительный срок заболевания// Нарастание лейкоцитоза в крови// Появление мышечного напряжения *** Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита соответствует болезненности при пальпации в левом реберно-позвоночному углу? // Мондора// Грюнвальда// Грея-Тернера// Мейо-Робсона// Воскресенского *** Появление болей в подложечной области и их смещение через несколько часов в правую подвздошную область называется симптомом// Кохера// Ровзинга// Ситковского// Воскресенского// Бартомье-Михельсона *** Врач при осмотре больного в приемном покое выявил боли по правому боковому каналу и в правой поясничной области. При каком расположении червеобразного отростка характерна данная локализация болей? // Тазовом расположении червеобразного отростка// Типичном расположении червеобразного отростка// Медиальном расположении червеобразного отростка// Подпеченочном расположении червеобразного отростка// Ретроцекальном расположении червеобразного отростка *** У больного С., 34 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине? // Бедренная грыжа// Косая паховая грыжа// Прямая паховая грыжа// Грыжа спигелевой линии// Врожденная паховая грыжа *** У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине? // Бедренная грыжа// Косая паховая грыжа// Прямая паховая грыжа// Грыжа спигелевой линии// Врожденная паховая грыжа *** Больной К., 72 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет 3 суток. В анамнезе перенес ОНМК. В последнее время страдал запорами, отмечает снижение массы тела. Не обследовался. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Какова наиболее вероятная причина непроходимости у больного? Опухоль ободочной кишки// Аппендикулярный инфильтрат// Спаечный процесс тонкой кишки// Обтурация тонкой кишки фитобезоаром// Нарушения функции кишки нейрогенного характера *** У женщины 67 лет на 4 сутки от начала болей в правом подреберье появилась желтуха склер и кожных покровов, по вечерам высокая температура с ознобами, слабость. В анамнезе желчно-каменная болезнь. В анализах крови лейкоциты 11, 4х109, общий билирубин 68 ммоль/л, прямой – 43 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л, в моче желчные пигменты положительны. Какое осложнение наиболее вероятно у данной больной? Острый панкреатит// Острый холангит// Желчный перитонит// Перивезикальный абсцесс// Перфорация желчного пузыря *** Больной Ж., 63 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие стула. Болеет в течение 4 суток, заболевание связывает с употреблением молочных продуктов. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, перкуторно определяется высокий тимпанит, имеются цианотичные пятна, перистальтика не выслушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? // Острый аппендицит// Острый панкреатит// Прободная язва желудка// Кишечная непроходимость// Пищевая токсикоинфекция *** У больной А., 43 лет после операции холецистэктомии по поводу острого гангренозно-калькулезного холецистита на 3 сутки по дренажу, подведенному к культе пузырного протока, отмечается обильное выделение желчи. Что из нижеперечисленного явилось причиной желчеистечения у больного? // Развитие гнойного холангита// Повреждение стенки гепатикохоледоха// Негерметичность культи пузырного протока// Развитие послеоперационного панкреонекроза// Повреждение стенки двенадцатиперстной кишки *** Женщина Е., 65 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой перитонита через 2 суток с момента заболевания. При лапаротомии у больной в брюшной полости во всех отделах обнаружен серозный выпот, на большом сальнике, в сальниковой сумке, на теле поджелудочной железы выявлены стеатонекрозы. Сама поджелудочная железа отечна, увеличена в размере. С чем связаны эти патоморфологические изменения поджелудочной железы? // Отечной формой острого панкреатита// Инфицированным панкреонекрозом// Геморрагическим панкреонекрозом// Жировым панкреонекрозом// Панкреатогенным абсцессом *** Женщина 76 лет доставлена в приемный покой к хирургу через 10 часов с момента заболевания с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. В анамнезе: ИБС, АГ. При осмотре: язык сухой, больная беспокойная, имеется акроцианоз, пульс 110 в 1 мин., АД 90/60, живот мягкий, болезненный во всех отделах. В анализе крови: лейкоциты 29, 0х109. На рентгенограмме брюшной полости газ в тонкой кишке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больной? // Острый панкреатит// Прободная язва желудка// Пищевая токсикоинфекция// Острая кишечная непроходимость// Тромбоз мезентериальных сосудов *** Мужчина 46 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. В послеоперационном периоде на 6 суткистали беспокоить боли внизу живота, жидкий стул, высокая температура с ознобом, лейкоциты в крови 14, 0х109. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного? // Тазовый абсцесс// Острый пилефлебит// Поддиафрагмальный абсцесс// Острая кишечная непроходимость// Несостоятельность культи отростка *** Больная М., 45 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и рвоту. Заболела остро. В течение 3 лет страдает калькулезным холециститом. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, при пальпации врач определил увеличенный болезненный желчный пузырь. Что из нижеперечисленного явилось причиной увеличения желчного пузыря? // Холецисто и холедохолитиаз// Острый блок гепатикохоледоха// Острый блок пузырного протока// Острый блок левого печеночного протока// Острый блок правого печеночного протока *** Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на слабость, головокружение, черный стул. За неделю до ухудшения состояния больного беспокоили боли в эпигастрии, принимал алмагель. Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее информативным в данной ситуации? // Зондирование желудка// Диагностическая лапароскопия// Рентгенография брюшной полости// Фиброэзофагогастродуоденоскопия// Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12 п.к. *** Мужчина 28 лет накануне был отпущен из приемного покоя хирургии, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно через 18 часов с клиникой перитонита. Врач заподозрил прободную язву и назначил рентгенографию брюшной полости, где обнаружен свободный газ. При какой форме перфорации язвы желудка и 12 п.к. возникают ошибки в диагностике? // При перфорации в свободную брюшную полость// При сочетании перфорации и малигнизации язвы// При прикрытой перфорации в сальниковую сумку// При сочетании с пилородуоденальным стенозом// При сочетании с гастродуоденальным кровотечением **** Больная К., 45 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в эпигастрии ноющего характера, чувство тяжести, периодическую рвоту после еды. Из анамнеза: 5 лет назад перенесла операцию ушивание перфоративной язвы 12-перстной кишки. При ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва задней стенки 12-перстной кишки, пилородуоденальный стеноз (стадия субкомпенсации). Какой наиболее оптимальный вариант операции показан в данной ситуации? // Резекция желудка// Стволовая ваготомия// Гастроэнтероанастомоз// Пилоропластика по Джадду// Антрумэктомия с ваготомией *** Больная А., 25 лет, беременность 37-38 недель госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой острого аппендицита через 5 часов с момента заболевания. Через 1 час после госпитализации у больной начались схватки. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации? // Купировать родовую деятельность и выполнить аппендэктомию// Вначале родоразрешить, затем выполнить аппендэктомию// Ввести в/в антибиотики и выполнить кесарево сечение// Аппендэктомию выполнить после родов на 2 сутки// Несмотря на схватки выполнить аппендэктомию *** Мужчина 36 лет, доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании установлено, что источником продолжающегося кровотечения являются ВРВ нижней трети пищевода. Больному был установлен зонд Сенстакена-Блейкмора, кровотечение остановилось, но угроза рецидива сохранялась. Что из нижеперечисленного необходимо выполнить больному с целью предотвращения рецидива кровотечения? // Выполнить эндоскопическое лигирование вен пищевода// Усилить гемостатическую и заместительную терапию// Выполнить торакотомию и прошить вены пищевода// Немедленно удалить зонд Сенстакена-Блейкмора// Срочно наложить портокавальный анастомоз *** У больного Ч., 38 лет с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20 см имеются 3 раны размерами 2х1, 1, 0х1, 0, 0, 9х0, 6). Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации? // Клиновидное иссечение ран кишки// Ушивание по отдельности раны кишки// Ушить раны и выполнить интубацию тонкой кишки// Вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку// Резекция сегмента кишки с анастомозом конец в конец *** Больная 26 лет находилась в хирургическом отделении с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Через 3 суток после выписки состояние ухудшилось: отмечает повышение температуры до 390С, боли в животе, слабость. Врач заподозрил у больной абсцедирование инфильтрата. Какова дальнейшая лечебная тактика в этой ситуации? // Назначить в/в антибиотики резерва// Провести дезинтоксикационную терапию// Назначить плазмаферез и физиолечение// Вскрыть и выполнить дренирование абсцесса// Выполнить диагностическую лапароскопию *** Больная И., 40 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой острого холецистита. Болеет в течение 3 суток, связывает с погрешностью в диете. В стационаре больной проведена комплексная консервативная терапия, от которой был временный положительный эффект. На момент осмотра: сохраняется болевой синдром, напряжение мышц в правом подреберье, температура 38, 50С, в анализе крови лейкоциты - 18, 7х109, СОЭ 27 мм/ч. Какова наиболее целесообразная дальнейшая лечебная тактика у данной больной? // Провести диагностическую лапароскопию// Наложить лапароскопическую холецистостому// Выполнить лапаротомию, холецистэктомию// Установить зонд в желудок и положить холод на живот// Продолжить лечение, назначить антибиотики резерва *** Больной В., 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли за грудиной, затрудненное глотание, одышку. Из анамнеза: накануне после принятия алкоголя отмечает неоднократную рвоту. После чего почувствовал жжение и резкие боли за грудиной, одышку. При осмотре: цианоз, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., над - и подключичной области определяется подкожная эмфизема. На обзорной рентгенографии в левой плевральной полости отмечается наличие жидкости до 1, 5 литров. При контрастном исследовании пищевода имеется небольшой затек контраста вне стенки пищевода. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? // Установить дренаж по Бюлау слева// Назначить антибиотики и наблюдать// Установить зонд в желудок для питания// Выполнить экстренную торакотомию слева// Выполнить пункцию плевральной полости *** Больная Д., 45 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, двухкратную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до 37, 6 С. Болеет в течение 5 суток, связывает с погрешностью в диете. Объективно: состояние тяжелое, живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Керра и Щеткина- Блюмберга. На УЗИ: желчный пузырь увеличен в размере, имеет двойной контур. Наличие свободной жидкости в правом боковом канале. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? // Назначить комбинированную антибиотикотерапию// Экстренное оперативное лечение после подготовки// Назначить консервативную терапию и новокаиновые блокады// Провести в срочном порядке лапароскопию брюшной полости// Купировать болевой синдром и выполнить отсроченную операцию *** Мужчина 38 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой декомпенсированного пилородуоденального стеноза язвенной этиологии. После дообследования и проведения предоперационной подготовки больному назначена операция. Какой наиболее оптимальный вид вмешательства из нижеперечисленных показан больному? // Субтотальная резекция желудка// Антрумэктомия и стволовая ваготомия// Операция Гейнека-Микулича и стволовая ваготомия// Обходной гастроэнтероанастомоз и стволовая ваготомия// Операция Финнея и селективная проксимальная ваготомия *** Больной К., 23 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в правой паховой области, тошноту, рвоту, высокую температуру. Болен в течение 18 часов. При осмотре врачом выявлено вздутие живота, резко болезненное образование в паховой области, гиперемия, распространенный отек, гипертермия. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации? // Острая кишечная непроходимость// Паховый лимфаденит справа с нагноением// Острый гнойный нижний паранефрит справа// Острый эпидидимит справа с абсцедированием// Паховая грыжа с ущемлением и флегмоной грыжевого мешка// *** Во время операции больной с ущемленной паховой грыжей хирург при вскрытии грыжевого мешка обнаружил, что ущемился небольшой участок стенки тонкой кишки по противобрыжеечному краю. С каким видом ущемления столкнулся хирург в данной ситуации? // Скользящее ущемление// Внутреннее ущемление кишки// Брыжеечное ущемление кишки// Рихтеровское ущемление кишки// Ущемление Меккелева дивертикула *** Больной К., 72 лет госпитализирован в хирургическое отделениес жалобами на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, боли, температуру 37, 30С. Дежурный хирург заподозрил у больного паховый лимфаденит, но и не исключил ущемленную паховую грыжу. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? // Положить холод и ввести спазмолитики// Назначить антибиотики и наблюдать// Выполнить экстренную операцию// Операция в отсроченном порядке// Провести УЗИ брюшной полости *** У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации? // Медиальную стенку// Заднюю стенку// Боковую стенку// Верхнюю стенку// Переднюю стенку *** Больному Н., 44 лет во время операции по поводу панкреонекроза и перитонита была выполнена холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому. С какой целью была выполнена данная операция в этой ситуации? // Забора желчи с целью ее детоксикации// Предупреждения развития холангита// Декомпрессии панкреато-билиарной системы// Профилактики развития острого холецистита// Предупреждения прогрессирования перитонита// *** У больного 34 лет во время лапаротомии по поводу прободной язвы 12-перстной кишки обнаружено перфоративное отверстие больших размеров свыраженным перифокальным воспалением. Каким из нижеперечисленных способов необходимо ушить перфорацию в данном случае? // Ушивание узловым швом// Иссечение язвы с ушиванием// Ушивание 2-х рядным швом// Ушивание " П" образным швом// Ушивание по Оппель-Поликарпову *** Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение к хирургу с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез 5 лет. При поступлении состояние тяжелое: пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови: эритроциты 2, 2х1012, Hb 80 г/л, гематокрит 20%. При ЭФГДС обнаружена хроническая язва тела желудка до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации? // Перевести в реанимационное отделение// Экстренная операция после подготовки// Немедленно оперировать без подготовки// Назначить противоязвенную терапию// Местное введение гемостатиков в желудок *** Больной Ч., 65 лет длительно страдает паховой грыжей справа. Час тому назад появились признаки ущемления. Вызывал скорую помощь. По дороге в стационар грыжа самостоятельно вправилась. Из анамнеза отмечает частые признаки ущемления. При этом пациент отмечает тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Какой вид грыжи наиболее вероятен у больного? // Бедренная грыжа// Косая паховая грыжа// Грыжа спигелиевой линии// Скользящая паховая грыжа// Грыжа запирательного отверстия *** Больная Б., 43 лет, перенесла холецистэктомию. После удаления двух конкрементов из общего желчного протока был установлен Т-образный дренаж. На седьмой день после операции содержание билирубина в сыворотке крови все еще повышено, был приступ болей с иррадиацией в спину. Каковы Ваши дальнейшие действия в этой ситуации? // Продолжить консервативное лечение// Провести фистулохолангиографию Выполнить повторную операцию Наложить зажим на дренаж Удалить Т-образный дренаж *** У больного И., 45 лет через 1 час после резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась около 500 мл.свежей крови. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации? // Взять на повторную операцию// Провести заместительную терапию// Промыть желудок холодной водой// Продолжить гемостатическую терапию Ввести в зонд аминокапроновую кислоту *** Больной С., 31 года госпитализирован в хирургическое отделение через 19 часов с клиникой кишечной непроходимости и признаками перитонита. После предоперационной подготовки больной взят на операцию. Интраоперационно выявлено, что просвет тонкой кишки вместе с брыжейкой сдавлена шнуровидной спайкой. Петля кишки на протяжении 15 см багрового цвета, перистальтика отсутствует, пульсация сосудов брыжейки не определяется. Каковы Ваши дальнейшие действия? // Ввести 0, 5% раствор новокаина в корень брыжейки// Ввести гепарин в корень брыжейки и согреть кишку// Выполнить резекцию измененного участка кишки// Ограничиться рассечением спайки и согреть кишку// Рассечь спайку и провести зонд Шалькова в кишечник *** Больной И., 49 лет сутки назад получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. При поступлении состояние средней степени тяжести, бледен, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту. Дыхание над правым легким резко ослаблено. На рентгенограмме - уровень жидкости, достигающий 7 межреберья по задней подмышечной линии. При пункции получена жидкая кровь. Врач провел пробу Рувилуа-Грегуара, кровь не сворачивается в шприце. О чем это свидетельствует? // Свернувшимся гемотораксе справа// Нагноении плевральной полости// Продолжающемся кровотечении// Остановившимся кровотечении// Повреждении легкого и бронхов *** Мужчина Ф., 17 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после занятий в спортзале. Объективно: отмечается ортопное, цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧД 28 в минуту. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? // Буллезная эмфизема// Эмфизема средостения// Бронхоэктатическая болезнь// Ушиб грудной клетки справа// Спонтанный пневмоторакс справа *** Мужчина Д., 35 лет доставлен в приемный покой дежурной клиники к хирургу после травмы с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, слабость, нехватку воздуха. При осмотре по краю грудины в 3 межреберье имеется рана с ровными краями до 1, 0 см, цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, А/Д 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах слева, тоны сердца глухие. Врач заподозрил тампонаду сердца. Больной доставлен в операционную. Какая первоочередная манипуляция показана больному в данной ситуации? // Торакотомия// Пункция перикарда// Пункция плевральной полости// Переливание компонентов крови// Катетеризация центральной вены *** Мужчина 37 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии через час после получения ножевого ранения. Из анамнеза терял сознание. При осмотре: рана на грудной клетке слева в III межреберье по средне-ключичной линии размерами 1, 5х1, 0 см. Поведение больного беспокойное, кожные покровы бледные. Дыхание слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 80/40, пульс 110 ударов в минуту. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? // Провести обязательно ЭКГ Рентгенографию грудной клетки Экстренная торакотомия слева// Начать противошоковую терапию// Перевести в отделение реанимации *** Мужчина, 29 лет поступил в хирургическое отделениес жалобами на боли в грудной клетке, слабость, одышку, повышение температуры до 37, 50С. Из анамнеза: неделю назад во время драки получил удар в область грудной клетки. Принимал обезболивающие. В анализе крови эритроциты 2, 9х1012, гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%, лейкоциты 9, 8х109. На рентгенограмме обнаружен свернувшийся гемоторакс справа. Какова наиболее приемлемая дальнейшая тактика в данной ситуации? // Пункция плевральной полости// Дренирование плевральной полости// Внутриплевральное введение ферментов// Торакоскопия с санацией и дренированием// Провести комбинированную антибиотикотерапию *** Мужчина 34 лет, обратился в приемный покой к хирургу. Во время бытовой ссоры получил удар ножом в область шеи 5 суток назад. Беспокоит тугоподвижность шеи и повышение температуры до 38, 60С. На рентгенографии обнаружена прослойка газа в мягких тканях шеи, увеличение предпозвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. Врач предположил повреждение шейного отдела пищевода. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае? // Наблюдать в динамике// Назначить операцию// Назначить антибиотики// Наложить компресс на шею// Установить зонд в желудок
|