Почка их топография и функции

Почка, ren – лат., nephros – греч.,

Почка представляет собой парный, экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Она имеет бобовидную форму, темно – красный цвет, плотную консистенцию. Размеры почки у взрослого человека 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и в толщину 4 см. Масса почки колеблется от 120 до 200 г. Поверхность гладкая.

Топография:

I. Голотопия: располагается в поясничной области (regio lumbalis), лежит забрюшинно (ретроперитонеально).

II. Скелетотопия: верхний конец левой почки находится на уровне середины тела XI грудного позвонка, нижний ее конец лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка; верхний конец правой почки находится на уровне нижнего края тела XI грудного позвонка, нижний ее конец лежит на уровне середины тела III поясничного позвонка. XII ребро пересекает заднюю поверхность левой почки по середине, правой - ближе к верхнему полюсу.

III. Синтопия:

• К передней поверхности правой почки сверху прилежит печень, снизу – правый изгиб ободочной кишки. Передняя поверхность левой почки соприкасается с желудком, поджелудочной железой и петлями тощей кишки.
• Верхний конец обеих почек соприкасается с надпочечниками.
• К медиальному краю правой почки прилежит нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.
• Латеральный край левой почки прилежит к селезенке и левому изгибу ободочной кишки.

Функции:
- выработка мочи
- поддержание гомеостаза

- регуляция водно-солевого и кислотно-основного равновесия
- образование физиологически-активных веществ (ренина, брадикардина, ПГ)

Билет №20

1. Развитие мужских и женских НПО

Индифферентная стадия

- половой бугорок

- половой валик

- половые складки

- мочеполовое отверстие

2. Толстая кишка, отделы и их отношение к брюшине, абсолютные и относительные отличия толстой от тонкой кишки

Толстая кишка, intestinum crassum – лат., colon – греч., является конечным отделом пищеварительной системы. Она начинается от илеоцекального клапана, valva ileocaecalis, образованного двумя горизонтальными складками в месте перехода подвздошной кишки в слепую, и заканчивается заднепроходным отверстием.

В толстой кишке выделяют части:

1. Слепая кишка, caecum, с червеобразным отростком, appendix vermiformis;

2. Восходящая ободочная кишка, colon ascendens;

3. Поперечная ободочная кишка, colon transversum;

4. Нисходящая ободочная кишка, colon descendens;

5. Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoideum;

6. Прямая кишка, rectum – лат., proctos – греч., заканчивающуюся анальным отверстием.

Топография:

Проецируется толстая кишка в правое и левое подреберье (regio hypochondriaca dexter et sinister), боковые области живота (regio abdominalis lateralis dexter et sinister), паховые области (regio inguinalis dexter et sinister), пупочную область (regio umbilicalis), прямая кишка расположена в малом тазу. Длина толстой кишки колеблется от 1 до 1, 65 м, диаметр 5 – 8 см, в конечном отделе – около 4 см.

Брюшина покрывает толстую кишку по-разному на всем её протяжении.

Слепая кишка, caecum – лат., typhlon – греч., является первым отделом толстой кишки. Представляет собой мешкообразный участок длиной от 3 до 8 см.

Брюшиной слепая кишка покрыта полностью (интраперитонеально), но брыжейки не имеет, сальниковых отростков не имеет.

Восходящая ободочная кишка, colon ascendens, является продолжением слепой кишки вверх, причем границами между ними служит место впадения подвздошной кишки в слепую.
Брюшиной восходящая ободочная кишка покрыта спереди и с боков (мезоперитонеально).

Поперечная ободочная кишка, colon transversum. Это самый длинный отдел ободочной кишки (25 – 30 см), начинается от правого изгиба ободочной кишки до левого, flexura coli sinistra.

Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально) и имеет собственную брыжейку, mesocolon transversum, прикрепляющуюся к задней брюшной стенке.

Нисходящая ободочная кишка, colon descendens, идет от левого изгиба ободочной кишки вниз по левой стороне брюшной полости и на уровне подвздошного гребня переходит в сигмовидную кишку.

Брюшиной нисходящая ободочная кишка покрыта спереди и с боков (мезоперитонеально).

Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoideum, является продолжением нисходящей ободочной кишки и простирается до прямой.

Сигмовидная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), имеет брыжейку, mesocolon sigmoideum, которая прикрепляется к задней брюшной стенке.

Прямая кишка, rectum – лат., proctos – греч..

Наружной оболочкой прямой кишки в ее верхнем отделе является брюшина, которая покрывает этот участок прямой кишки со всех сторон (интраперитонеальное положение). В средней части прямая кишка покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеальное положение), а в нижней трети кишка брюшиной не покрыта (лежит экстраперитонеально) и ее наружная оболочка представлена адвентицией.

Существует три отличительных признака. Так, в отличии от тонкой кишки в толстой имеются:

1.Ленты ободочной кишки, taeniae coli;

2.Гаустры ободочной кишки, haustrae coli;

3.Сальниковые отростки ободочной кишки, appendices epiploicаe.

Ленты ободочной кишки шириной около 1 см представлены сконцентрированными гладкомышечными волокнами продольного слоя мышечной оболочки. Имеются три ленты: брыжеечная (у места прикрепления брыжеек поперечной и сигмовидной ободочной кишок или у места прикрепления восходящей и нисходящей ободочной кишок к задней брюшной стенке); сальниковая лента (в месте прикрепления к поперечной ободочной кишке большого сальника); свободная (на передней поверхности восходящей и нисходящей ободочных кишок и на нижней поверхности поперечной ободочной кишки). У основания червеобразного отростка все 3 ленты сходятся вместе.

Гаустры – это мешкообразные выпячивания стенки ободочной кишки, отделенные друг от друга глубокими бороздами, располагаются между лентами и придают гофрированный вид ободочной кишке.

Сальниковые отростки, – это пальцевидной формы выпячивания серозной оболочки (брюшины), в которых содержится жировая клетчатка. Располагаются они вдоль сальниковой и свободной лент.