A. Оперативне лікування

B. Препарати заліза

C. Вітамінотерапія

D. Серцеві препарати

E. Адіурікрін

Практичне заняття № 8.

„Хронічна недостатність кори надниркових залоз у дітей. Гостра недостатність кори надниркових залоз. Гормонально-активні пухлини надниркових залоз.”

1) У хлопчика 16 років, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювота, пронос. Сопор. Пульс ниткоподібний, 110 уд/хв., АТ 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. Лабораторні дані: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть причину розвитку такого стану:

A Гіпоталамічний криз

B Гостра недостатність надниркових залоз

C Гіпоглікемічна кома

D Пангіпопітуїтаризм

E Гострий інфаркт міокарда

2) Таня К., 2 років 9 місяців поступила в відділ дитячої ендокринології в зв’язку з надлишковою масою тіла, вираженим оволосінням в області зовнішніх статевих огранів і спині, скаргами на болі в поперековій ділянці і животі частіше зліва. При народженні був виражений гіпертрихоз на спині, місяцеподібне обличчя, синє багряного коліру, шия коротка і товста із жировою подушкою під підборіддям. З трьох місяців посилився гіпертрихоз на спині, з’явилось пушкове оволосіння на обличчя і жорстке волосся на лобку. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею знижені. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Синдром Іценко-Кушинга

B. Андростерома

C. Адреногенітальний синдром

D. Склерокистозна дегенерація яєчників

E. Синдром тестикулярної фемінізації

3). У новонародженого на фоні родової травми розвинулась підвищена температура тіла, ціаноз, судоми. Швидко наростала гіпотонія, дитина втратила свідомість, настала клінічна смерть. Який стан може викликати цю симптоматику.

1. Хронічна наднирникова недостатність
2. Гостра наднирникова недостатність (синдром Уотерхауса-Фрідеріксена)
3. Епілепсія
4. СНІД
5. Мозкова кома

4) Хворий У., 18 років, доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що останні два тижні спостерігалося підвищення температури тіла до 39⁰ С, що розцінювалося, як ознаки ГРВІ. Чотири години назад появився гострий біль у животі, знизився АТ. При огляді: епілептичні судоми, менінгіальні симптоми. Із додаткових досліджень: підвищення рівня калію у сироватці крові до 8 ммоль/л, рівень кортизолу – 18 мкг у 100 мл плазми. На ЕКГ – високі загострені зубці Т. При КТ – ознаки геморагічного інфаркту наднирників. Який діагноз найбільш вірогідний?