Жұқпалы аурулар 2 страница

*Оба

*Листериоз

*Туляремия

*Пастереллез

*+Сібір жарасы

#23

*! 45 жастағ ы ер адам емханағ а оң қ олының ортаң ғ ы саусағ ында жара пайда болғ анына шағ ымданып келді. Кауап пісіруші болып жұ мыс істейді. 5 кү н бұ рын дене қ ызуы кө теріліп ауырғ ан. Ауруының 4 –ші кү ні саусағ ындағ ы жараны байқ ағ ан, бір апта бұ рын осы саусағ ын ет турап жатып кесіп алғ анын есіне алды. Жара ауру сезімсіз, бірақ қ олы шынтағ ына дейін қ атты ісіп кеткен. Жағ дайы орташа ауырлық та. Оң қ олының ортаң ғ ы саусағ ының терісінде жара, венчиктермен қ оршалғ ан гиперемия жә не жайылғ ан ісіну кө рінеді. Сол жақ қ олтық астында лимфаденит. Гемограммада: лейкоцит – 20х10⁹/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимфоцит. – 6%, моноцит. -2%.

ЕҢ ық тимал диагноз:

*Тілме, буллезді форма

*Листериоз, терілік форма

*Пастереллез, терілік форма

*Клебсиеллез, терілік форма

*+Сібір жарасы, терілік форма

#24

Қ андай ауруғ а аздап ауыратын периаденитсіз лимфаденит, жергілікті периаденит, гиперемия жә не гипертермия тә н:

* Оба

*Листериоз

*+Туляремия

*Пастереллез

*Сібір жарасы

#25

*! Ер адам 28 жаста, Оң тү стік Қ азақ стан облысының тұ рғ ыны, маусымда стационарғ а ауруының 4-ші кү ні келіп тү сті. Шағ ымы қ атты бас ауруына, қ алтырау, жү рек айну, қ ұ су, қ ызылиектен қ ан кету. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 38, 9°С, ә лсіз. Беті ісінген, қ ызарғ ан, конъюктивалары инъецирленген. Денесінде жә не аяқ тарында аздағ ан петехиальді бө ртпелер байқ алады. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Жү рек тоны бә сең деген, Ps -56 рет минутына. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см ге ұ лғ айғ ан ауру сезімсіз. Ү лкен дә реті ботқ а тә різді, патологиялық қ оспаларсыз.

Қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*менингококкцемия

*Вирусты гепатит

*Бө ртпе сү зек

*Грипп

* +Қ Қ ГҚ

#26

*! Ә йел адам 45 жаста, Оң тү стік Қ азақ стан облысының тұ рғ ыны, ауруының 4-ші кү ні дә рігер терапевтке қ аралғ ан. Шағ ымы бастың қ атты ауруына, қ алтырау, дененің қ ақ сауына, іш ө ту, мұ рнынан қ ан кетуіне. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 39, 9°С, ә лсіз. Беті, мойны қ ызарғ ан, кө здің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқ ы бетінде кө п емес петехиальді бө ртпелер байқ алады. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Жү рек тоны бә сең деген, Ps -56 рет минутына. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см ге ұ лғ айғ ан. Ү лкен дә реті екі кү н болмағ ан

Бұ л жағ дайда қ ан анализіндегі қ андай ө згерістер ЕҢ тә н?

*лейкоцитоз

*нейтрофилез

*эозинофилия

*+тромбоцитопения

*ЭТЖ ның баяулауы

#27

*! Ә йел адам 20 жаста, Оң тү стік Қ азақ стан облысының тұ рғ ыны, ауруының 4-ші кү ні дә рігер терапевтке қ аралғ ан. Шағ ымы бастың қ атты ауруына, қ алтырау, дененің қ ақ сауына, іш ө ту, мұ рнынан қ ан кетуіне. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 39, 9°С, ә лсіз. Беті, мойны қ ызарғ ан, кө здің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқ ы бетінде кө п емес петехиальді бө ртпелер байқ алады. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Жү рек тоны бә сең деген, Ps -56 рет минутына. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см ге ұ лғ айғ ан.

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал:

*+Қ Қ ГҚ

*Грипп

*Бө ртпе сү зек

*Вирусты гепатит

*Менингококкцемия

#28

*! 21 жастағ ы бойжеткен жұ қ палы аурулар ауруханасына айқ ын ә лсіздікке, жү регінің айнуына, қ ұ суғ а, жү рген кездегі бас айналуына, тері қ ышуына, мұ рыннан қ ан кетуіне, буындарының ауруына шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 15 кү н болғ ан, 3 ай бұ рын стоматологта тістерін емдеткен. Қ арап тексергенде: терісінің жә не склерасының айқ ын сарғ аюы, терісінде тырнақ іздері байқ алды. Бауыры 1, 0 см-ге ұ лғ айғ ан. Зә рі қ оң ыр тү сті, ө т пигментіне «оң».

Қ андай синдром вирусты гепатиттің ауыр ағ ымын сипаттайды?

*Артралгиялық

*Диспепсиялық

*Холестатикалық

*+Геморрагиялық

*Астеновегетативті

#29

*! Ер адам, 35 жаста, жұ қ палы аурулар ауруханасына терісінің жә не шырышты қ абаттарының сарғ аюына, зә рінің қ оң ырлануына, нә жісінің тү ссізденуіне шағ ымданып тү сті. Екі ай бұ рын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жү рек айнуы, қ ұ су, буындарының ауыру сезімі мазалағ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, адинамия, тері жабындысы жә не кө зге кө рінетің шырышты қ абаттары сарғ айғ ан. Тілі сары жабындымен қ апталғ ан. Іші жұ мсақ, бауыры 2, 0 см-ге ұ лғ айғ ан. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қ алыптыда 41 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л.

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал болып табылады?

*Лептоспироз

*Бауыр абсцесі

*Жедел холецистит

*Ө т тас ауруы

*+Жедел вирусный гепатит

#30

*! 43 жастағ ы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен 10 кү н жатқ ан, шағ ымдары: айқ ын ә лсіздік, тамақ тан кейін қ ұ су. Қ арап тексергенде: есі бар, енжар, сұ рақ тарғ а баяу жауап береді, кейде дұ рыс емес, тү нде нашар ұ йық тағ ан. Сарғ аюы кү шейген, бауыр кө лемі бұ рың ғ ыдай қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см тө мен анық талады. Жү рек тондары бә сең деу, ырғ ақ ты, жү рек соғ ысы минутына 94 рет, АҚ Қ 130/80 мм. с. б. Зә рі қ оң ыр, нә жісі ахолиялық. ИФА˗ да HBsAg+, anti HDV+, anti HB corе total+

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал?

*Вирусты гепатит А

*Вирусты гепатит В

*Вирусты гепатит Д

*Вирусты гепатит В+С

*+Вирусты гепатит В+Д

#31

*! Ә йел адам 35жаста, учаскелік дә рігерге ауруының 8-ші кү ні айқ ын ә лсіздіке, тә бетінің жоқ тығ ына, жү рек айну, тә улігіне 4-5 ретке дейін қ ұ суғ а, сарғ аю, терінің қ ышуына, оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келді. Бір апта бұ рын ауырғ ан, ә лсіздік, жалпы селқ остық пайда болғ ан, кейін тә беті біртіндеп тө мендеген, жү регі айнып, қ ұ су болғ ан, ауруының 5-ші кү ні зә рінің қ арайғ анын байқ ағ ан, ауруының 6-шы кү ні нә жісі тү ссізденген, кеше тә ң ертен туыстары склерасының сарғ айғ анын байқ ағ ан, қ ұ су жиілеген.

Жағ дайының ауырлығ ын қ андай симптомдар кө рсетеді?

*+Симптомы интоксикация

*Бауыр аймағ ындағ ы ауыру сезімі

*Нә жістің тү ссізденуі

*Холурия

*Сарғ аю

#32

*! 30 жастағ ы ер адам ауруханағ ауруының 9 кү ні терісінің қ ышуына, сарғ аюғ а, аздағ ан ә лсіздікке шағ ымданып келген. Аурығ анына бір апта болғ ан, ә лсіздік дамып, біртіндеп тә беті тө мендеген, жү регі айнып, 4-5 рет қ ұ сқ ан, дене температурасы 38⁰С дейін кө терілген, ауруының 6 кү ні зә рі қ оң ырланғ ан, ал ауруының 8 кү ні нә жісі тү ссізденген, ал кеше сарғ айғ анын байқ ағ ан, бірақ дене температурасы қ алыпқ а тү сіп, жү регі айнуы басылғ ан, ал бү гін тә беті ашылып, сарғ аюы ү деген, терісі қ ыши бастағ ан. Ауруханада қ анның биохимиялық анализдері тағ айындалғ ан. Вирусты гепатит А деген диагноз қ ойылды.

Базисті емге не жатады?

*Режим, емдә м №5, гепатопротекторлар

*Емдә м №5, антибиотиктер, гепатопротекторлар

*Режим, емдә м №5, ферменттер

*Емдә м №5, гепатопротекторлар, ө т айдағ ыштар

*+Емдә м №5, режим, кө п сұ йық тық ішу

#33

*! 40 жастағ ы ер адам емхананың жұ қ палы аурулар кабинетіде «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұ рады.

Қ андай синдром созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс кө ріністеріне жатады?

*Жильбер синдромы

*+Шегрен синдромы

*Ротор синдромы

*Криглер-Найяр синдромы

*Тітіркенген ішек синдромы

#34

*! Ер адам бірнеше жылдан бері емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұ рады.

Созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс кө ріністеріне жатады?

*Калькулезді холецистит

*+Аутоиммунды тиреоидит Криглер-Найяр синдромы

*Криглер-Найяр синдромы

*Ө кпе туберкулезі

*Ө т шығ у жолдары дискинезиясы

#35

*! 26 жастағ ы ә йел адам ә лсіздікке, тә беттің тө мендеуіне шағ ымданады. Объективті: тері жабындылары жә не склерасы сарғ айғ ан, кеудесінде телеангиоэктазиялар пальмарлы эритема, байқ алады. Бауыры ұ лғ айғ ан.

Қ ай диагноз ЕҢ ық тимал болып табылады?

*АИВ-инфекциясы

*+Созылмалы вирусты гепатит

*Аутоиммунды тиреоидит

*Жедел вирусты гепатит

*Жильбер синдромы

#36

*! 44 жастағ ы ер адам айқ ын ә лсіздікке тә беттің тө мендеуіне, жү рек айнуына шағ ымданады. Анамнезде: 8 жыл бұ рын «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозы қ ойылғ ан. Ем қ абылдамағ ан, тексерілмеген. Шамамен бір ай бұ рын табанында ісіну пайда болғ ан. Қ арап тексергенде: «тілі жылтыр», «пальмарлы эритема», кеуде аймағ ында телеангиоэктазиялар байқ алады. Гепатоспленомегалия. Биохимиялық қ ан анализінде: гипергаммаглобулинемия, орташа дең гейдегі билирубинемия, АЛТ – 80 Ед/л.

Қ андай диагноз ең ық тимал болып табылады?

*Гепатокарцинома

*+Бауыр циррозы

*Қ ант диабеті

*Жедел вирусты гепатит В

*Ө т шығ ару жолдарының дискинезиясы

#37

*! Жасө спірім 17 жаста учаскелік терапевтке ауруының 5-ші кү ні мынандай шағ ымдармен келген: тамақ тағ ы ауру сезіміне, жұ тынғ ан кезде кү шейуіне, бас ауру, жү рек айну, айқ ын ә лсіздік, буындардағ ы ауру сезіміне, зә рінің қ арайуына. Қ арағ ан кезде анық талды: дене қ ызуы 38, 5° С. Тері жамылық тары, склерасы сарғ ыштанғ ан лимфа тү йіндері пальпацияланады, аң қ асы – қ ызарғ ан бадамша бездері ұ лғ айғ ан лакунада ірің ді жабынды. Іші жұ мсақ оң жақ қ абырғ а астында сезімтал, бауыр қ абырғ а доғ асынан +2, 0+2, 5см шық қ ан, консистенциясы тығ ыз.

Қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*Лептоспироз

*Иерсиниоз

*Листериоз

*Вирусный гепатит

*+Инфекционный мононуклеоз

#38

*! 32 жастағ ы ер адам, стационарғ а ауруының 4 кү н тү сті. Шағ ымы: дене қ ызуының 38”8C кө теріліп, қ алтырауына, басының ауруы, жұ тынғ ан кездегі тамақ тағ ы ауру сезіміне, іші бү ріп ауырып, тә улігіне 3 рет іші ө туіне.Жер ү йде тұ рады, ү йінде кеміргіштердің іздері байқ алғ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Денесі мен аяқ ˗ қ олдарында дақ ты˗ папулезді бө ртпе анық талады. Склерасы субиктериялық. Аң қ ада қ ызару, жабынды жоқ. Барлық топтағ ы лимфа тү йіндер ұ лғ айғ ан. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см тө мен пальпацияланады.

Қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*Инфекциялық мононуклеоз

*Лептоспироз

*Сальмонеллез

*Вирусты гепатит

*+Иерсиниоз

#39

*! Ер адам 25 жаста, емханағ а ауруының 6шы кү ні қ аралды. Жедел ауырғ ан, дене қ ызуы кө теріліп, қ алтырағ ан. Басының ауруы мазалап, жү регі айнып, қ ұ сқ ан. Іші бү ріп ауырып, тә улігіне 2˗ 3 рет іші ө ттіп, тамағ ындағ ы ауру сезімі, қ ұ рғ ақ жө тел, артралгия мазалағ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Дене қ ызуы 39.0С. Денесі мен аяқ ˗ қ олдарында дақ ты˗ папулезді бө ртпе анық талады, тілі ө ң езделген, тамағ ы қ ызарғ ан, бадамша бездері ұ лғ айғ ан, сол жақ бадамша безінде ірің ді˗ некроздық жабынды анық талады. Барлық топтағ ы лимфа тү йіндер ұ лғ айғ ан. Гепотомегалия. Нә жісі сұ йық.

Қ анды жә не аң қ адан алынғ ан жағ ындыны бактериологиялық зерттегенде Iersinia enterocolytica бө лінді.

Иерсиниоздың қ андай тү рі ЕҢ дұ рыс?

*Гепатитті тү рі

*Баспалық тү рі

*Абдоминалды тү рі

*Асқ азан˗ ішектік тү рі

*+Біріншілік генерализацияланғ ан тү рі

#40

*! 49 жастағ ы ер адам емханағ а дә рігер қ арауына келді. Ауырғ анына 5 кү н болғ ан, дене қ ызуы 39°С˗ ғ а дейін кө теріліп, қ алтырағ ан, буындары мен бұ лшық еттері сырқ ырайды. Қ арап тексергенде: ауызжұ тқ ыншақ та ірің ді˗ некроздық баспа, мойын˗ жақ астық лимфаденит. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см тө мен пальпацияланады. Эпидемиологиялық анамнезінде шикі кө кө ністерден (сә біз, қ ырық қ абат) жасалғ ан салаттарды жиі қ олданады.

Қ ай диагноз ЕҢ ық тимал?

*+Листериоз, баспалық тү рі

*Ірің ді˗ некроздық баспа

*Иерсиниоз, жайылмалы тү рі

*Вирусты гепатит, сарғ аю алды кезең і

*Созылмалы тонзиллит декомпенсация кезең і

#41

*! 32 жастағ ы ә йел, ауырғ анына 8 кү н болғ анда ү йіне дә рігер шақ ырды. Ең бірінші кү нінен бастап ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С.дейін кө терілуі мазалағ ан, тамағ ы ауырып, іші ө ткен. Келесі кү ні склерасы сарғ айып, зә рі қ оюланғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Дене қ ызуы 38, 5°С.. Барлық топтағ ы лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ані. Ауызжұ тқ ыншақ та – фарингит. Денесінің терісінде дақ тыө папулезді бө ртпе анық талады. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 5-2 см, тө мен пальпацияланады, пальпациялағ анда аздап ауырсыну сезімі анық талады.

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал:

*Лептоспироз

*+Иерсиниоз

*Жедел вирусты гепатит

*Инфекциялық мононуклеоз

*Созылмалы вирусты гепатит

#42

*! Ер адам 36 жаста, стационарғ а тү скен кезде, тоқ таусыз қ ұ су, іш ө ту жә не шө лдеуге шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: температурасы – 36, 0°С, ә лсіз. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қ арлық қ ан. Тері серпімділігі тө мендеген. Іші тартылғ ан, аурусезімсіз. Стул Ү лкен дә реті кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз. Индиядан 5 кү н бұ рын келген.

Науқ аста қ андай ауру ЕҢ ық тимал?

*Ішек иерсиниозы

*Псевдотуберкулез

*Дизентерия

*Лямблиоз

*+Тырысқ ақ

#43

*! Ер адам 36 жаста, стационарғ а тү скен кезде, тоқ таусыз қ ұ су, іш ө ту жә не шө лдеуге шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: температурасы – 36, 0°С, ә лсіз. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қ арлық қ ан. Тері серпімділігі тө мендеген. Іші тартылғ ан, аурусезімсіз. Стул Ү лкен дә реті кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз. Индиядан 5 кү н бұ рын келген.

Қ андай асқ ыну ЕҢ тә н?

*Инфекциялық -токсикалық шок;

*+Гиповолемиялық шок

*Ішектің тесілуі

*Перитонит;

*Қ ан кету

#44

*! Ә йел адам қ ырқ ү йекте 25 жаста, Ө збекістаннан келген, сонда бір апта болғ ан. Келесі кү ні жиі қ ұ сумен жә не жиі сулы сұ йық нә жіспен жедел ауырып бастағ ан. Дене қ ызуы – 36 С. Ә лсіздік, аяқ -қ олдарының қ ұ рысулары пайда болып, даусы қ арлық қ ан. Қ арап тексергенде: жағ дайы ауыр. Тері жабындылары бозғ ылт, қ ұ рғ ақ, акроцианоз. Бет ә лпеті ү шкірленген. Жү рек тондары бә сең деген, Қ Қ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қ арай тартылғ ан. Зә р мө лшері азайғ ан.

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал?

*Сальмонеллез

*Иерсиниоз

*+Тырысқ ақ

*Тағ амдық токсикоинфекция

*Ботулизм

#45

*! Ер адам 36 жаста, стационарғ а тү скен кезде, тоқ таусыз қ ұ су, іш ө ту жә не шө лдеуге шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: температурасы – 36, 0°С, ә лсіз. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қ арлық қ ан. Тері серпімділігі тө мендеген. Іші тартылғ ан, аурусезімсіз. Стул Ү лкен дә реті кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз. Индиядан 5 кү н бұ рын келген.

Тырысқ ақ тың заманауи ағ ымының ЕҢ жиі кездесетін варианты:

*Гиповолемиялық экзотоксикалық

*Нормоволемиялық эндотоксикалық

*Аралас экзоэндотоксикалық

*Нормоволемиялық, атоксикалық

*+Субклиникалық

#46

*! 22 жастағ ы ә йел, емханағ а ауруының 1-ші кү ні келесі шағ ымдармен келді: ауызының қ ұ рғ ауына, заттардың екі еселеніп кө рінуіне жә не кө ру қ абілетінің нашарлауына, жутынудың қ иындауына, шашалуына шағ ымданады. Қ онақ та болып салат, кә уап, ү й жағ дайында дайындалғ ан сү рленген шұ жық жеген. Келесі кү ні ауызының қ ұ рғ ауы, эпигастрии аймағ ында ауырсыну, 2 рет қ ұ су болғ ан. Кө з алдында “тор”, заттардың екі еселеніп кө рінуі, жұ тынудың қ иындауы, пайда болғ анын байқ ағ ан. Қ арау кезінде: есі анық, екі қ абақ та птоз, мидриаз, дауыстың қ арлығ уы. Сұ йық тағ амды қ иналып жұ тады, тамағ ында жайсыздық сезінеді.

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал?

*+Ботулизм

*Мидың ісігі

*Гипертониялық криз

*Тағ амдық токсикоинфекция

*Ми қ ан айналымының жедел бұ зылысы

#47

*! Ә йел 25 жаста, емханағ а келесі шағ ымдармен келді: эпигастрийдегі ауырсынуы, жү регінің айнуы, қ айталамалы қ ұ су, жиі сү йық нә жіс, аяқ қ олдарының тырысуы. Анамнезінен: Қ онақ та болғ аннан 6 сағ аттан кейін жедел ауырғ ан. Қ арау кезінде: температура - 37, 5°С, бозарғ ан, кө здері бұ лың ғ ыр. Іші желденбеген, пальпация кезінде эпигастрийде ауырсыну байқ алады. Ішек жиырылуы жоқ. АҚ Қ - 80/40 мм,.рт.ст пульс 120 рет/м,. Кіші дә ретке бармағ ан. Ү лкен дә реті кө п мө лшерде, сулы, “ет жуындысы” тү сті.

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал?

*Амебиаз

*Салмонеллез

*Жедел дизентерия

*+Тағ амдық токсикоинфекция

*Жедел гастроэнтероколит

#48

*! Ер адам 28 жаста, ауруының 2ші кү ні терапевтте қ аралғ ан. Шағ ымы: іштегі толғ ақ тә різді ауыру сезімі, жү рек айну, бас ауыру, тә улігіне 10 рет суйык нә жіс, тенезмдер, жалғ ан шақ ырулар. Қ арау кезінде: дене қ ызуы - 38, 0°С, АҚ Қ 100/70 мм.рт.ст, Пульс -80 рет/мин. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бө лігінде ауырсыну, сигма тә різді ішек спазмы байқ алады. Ү лкен дә реті нә жіссіз, шырышпен қ ан аралас. Жалпы қ ан анализінде: эр.-4, 0х10¹² /л, Гем -145 г/л, лейк.-11, 4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с.

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал?

*Тырысқ ақ

*Салмонеллез

*+ Жедел дизентерия

*Тағ амдық токсикоинфекция

*Жедел гастроэнтероколит

#49

*! Ер адам 20 жаста, ауруының 1ші кү ні терапевтте қ аралғ ан. Қ онақ та болғ аннан 5 сағ аттан кейін жедел ауырғ ан. Іште ауру сезімі, жү рек айну, қ ұ су, 2 рет, жиі сұ йық нә жіс. Тү скен кезде: температура - 38º С. Іші желденбеген, пальпация кеінде эпигастрийде жә не оң жақ мық ын аймағ ында ауырсыну байқ алады, ішектің спазмы жоқ. АҚ Қ - 110/70. Пульс - 80 рет/мин. Кіші дә реті қ алыпты, ү лкен дә реті кө п мө лшерде, шырышпен, қ ара -жасыл тү сті, сасық иісті.

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал?

*Тырысқ ақ

*+Сальмонеллез

*Жедел дизентерия

*Жедел гастроэнтероколит

*Тағ амдық токсикоинфекция

#50

*! 32 жастағ ы ер адам, емхана дә рігеріне оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауыру сезіміне, жү рек айнуына, терінің қ ышуы жә не дене қ ызуының жоғ арлауына шағ ымданады. Ауырғ анына бір апта болғ ан. Қ арап тексергенде: тері жә не шырышты қ абаттары аздап сарғ ыштанғ ан. Кеуде аймағ ында папулезді дақ тар байқ алады. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а астында сезімталдық байқ алады, бауыры 1, 5 см-ге ұ лғ айғ ан, кө кбауыр кө лемі қ алыпты. “Ертіс” ө зенінен аулағ ан сазан балығ ынан дайындалғ ан “Хе” салатын тамақ қ а қ олданғ ан. Бұ ндай шағ ымдар жұ байында да байқ алады.

Клиникалық -эпидемиологиялық мә ліметтерге сү йене отырып, қ андай диагноз қ ойылады?

*Амебиаз

*Эхинококкоз

*Дифиллоботриоз

*+Опистoрхоз

*Токсокароз

#51

*! 28 жастағ ы ә йел, емхана дә рігеріне жалпы ә лсіздікке, іштің ауыру сезіміне, іштің кебуі жә не шұ рылдауы, жү регінің айнуына шағ ымданып келді. Ауырғ анына 2 айдай болғ ан, ауыруының алғ ашқ ы 3 аптасында аллерголог дә рігерінде “аллергиялық дерматитпен” ем алғ ан. “Қ ұ лпынай теру” жеке шаруашылығ ында жұ мыс істейді, ү немі дә мін татып кө реді.

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал?

*+Аскардоз

*Геминолепидоз

*Энтеребиоз

*Анкилостомидоз

*Стронгилойдоз

#52

*! 42 жастағ ы аң шы, емхана дә рігеріне бір апта бойы жоғ ары қ ызба, бұ лшық еттерінің, бү кіл денесінің қ ақ сап ауыруына, терісінде бө ртпелердің шығ уына шағ ымданып келді. Ауруының басында 2 кү н бойы іштің ауыру жә не 2-3 реттік жиі сү йық нә жіс мазалағ ан. Қ арап тексергенде: беті мен қ абағ ы қ ызарып ісінген. Денесінің барлық жерінде папула жә не есекжем тә різдес бө ртпелер шық қ ан. Ө кпесінде қ ұ рғ ақ сырылдар, жү рек тондары бә сең деген. Іші жұ мсақ, эпигастрия аймағ ында ауыру сезімі байқ алады. Бауыры қ абырғ а доғ асының бойында анық талады. (Ауыру басталмас бұ рын қ абан етінен жасалғ ан шашлык жеген).

Клинико-эпидемиологиялық мә ліметтері бойынша қ андай диагнозғ а сә йкес келеді?

*Тениоз

*Клонорхоз

*Описторхоз

*+Трихинеллез

*Дифиллоботриоз

#53

*! 25 жастағ ы ә йел, емхана дә рігеріне жалпы ә лсіздікке, іштің ауыру сезіміне, іштің кебуі жә не шұ рылдауы, жү регінің айнуына шағ ымданып келді. Ауырғ анына 2 айдай болғ ан, ауыруының алғ ашқ ы 3 аптасында аллерголог дә рігерінде “аллергиялық дерматитпен” ем алғ ан. “Қ ұ лпынай теру” жеке шаруашылығ ында жұ мыс істейді, ү немі дә мін татып кө реді.

Қ андай диагноз ЕҢ ық тимал?

*+Аскардоз

*Геминолепидоз

*Энтеребиоз

*Анкилостомидоз

*Стронгилойдоз

#54

*! 42 жастағ ы ер кісі, емхана дә рігеріне соң ғ ы бірнеше ай бойы оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауыру сезіміне, тез шаршағ ыштық қ а, дене салмағ ының тө мендеуіне шағ ымданып келді. Терісі бозғ ылт, сарғ ыштанғ ан, бө ртпелер жоқ. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, жү рек тондары бә сең деген. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз, бауырының оң жақ бө лігі ү лкейген, консистенциясы тығ ыз.

Клиникалық -эпидемиологиялық мә ліметтер ескеріле отырып, қ андай диагноз ЕҢ ық тимал болып табылады?

*+Бауыр эхиноккоккозы

* Гепатома

*Бауыр абцессі

*Бауыр амебиазы

*Бауыр альвеоккозы

#55

*! 23 жастағ ы ә йел адам емханағ а ә лсіздікке, дене салмағ ының тө мендеуіне, дене қ ызуының 37, 3°С-қ а дейін 20 кү н бойы жоғ арылауына шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: ауыз қ уысында кандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соң ғ ы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспес ауырғ ан. пассивті гомосексуалист, бір жыл бұ рын партнерын ауыстырғ ан. Дә рігер науқ аста АИВ-инфекциясын кү діктенді.