Жұқпалы аурулар 5 страница

Қ андай дә ріні этиотропты ем ретінде қ олданғ ан ЕҢ тиімді?

*Гентамицин

*Ампициллин

*Рифампицин

*Доксициклин

*+Ципрофлоксацин

#42

32 жастағ ы ә йел, ауырғ анына 8 кү н болғ анда ү йіне дә рігер шақ ырды. Ең бірінші кү нінен бастап ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С.дейін кө терілуі мазалағ ан, тамағ ы ауырып, іші ө ткен. Келесі кү ні склерасы сарғ айып, зә рі қ оюланғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Дене қ ызуы 38, 5°С.. Барлық топтағ ы лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ані. Ауызжұ тқ ыншақ та – фарингит. Денесінің терісінде дақ тыө папулезді бө ртпе анық талады. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 5-2 см, тө мен пальпацияланады, пальпациялағ анда аздап ауырсыну сезімі анық талады.

Қ андай зерттеу ә дісі ЕҢ нә тижелі:

*Ультра дыбыстық зерттеу

*Қ анның биохимиялық анализі

*Иммуноферментті анализ ә дісімен Вирусты гепатит маркерлерін анық тау

*+Зооноздарды бактериологиялық ә діспен анық тау

*Қ ызбамен жү ретін ауруларғ а серологиялық зерттеу

#43

*! Ер адам 36 жаста, стационарғ а тү скен кезде, тоқ таусыз қ ұ су, іш ө ту жә не шө лдеуге шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: температурасы – 36, 0°С, ә лсіз. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қ арлық қ ан. Тері серпімділігі тө мендеген. Іші тартылғ ан, аурусезімсіз. Стул Ү лкен дә реті кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз. Индиядан 5 кү н бұ рын келген.

Қ андай емдік іс ә рекет ЕҢ тиімді?

*Дегидратация

*+Регидратация

*Вакцинотерапия

*Дезинтоксикация

*Гемодинамиканы қ алыптастыру

#44

*! Ә йел адам 28 жаста, ауруы жедел басталғ ан кө п кө лемде сулы дә ретің пайда болуымен, бірнеше сағ аттан кейін «кү ріш қ айнатпасын» еске салатын, иіссіз нә жіс пайда болғ ан. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы қ алыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұ рын Индиядан келген, қ айнамағ ан су пайдаланғ ан. Дә рігер Тырысқ ақ деген болжама диагноз қ ойды.

Қ андай лабораторлы диагностика ә дісін пайдаланғ ан ЕҢ маң ызды?

*Биологиялық

*Эндоскопиялық

*Аллергологиялық

*Иммунологиялық

*+ Бактериологиялық

#45

*! Ер адам 36 жаста, стационарғ а тү скен кезде, тоқ таусыз қ ұ су, іш ө ту жә не шө лдеуге шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: температурасы – 36, 0°С, ә лсіз. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қ арлық қ ан. Тері серпімділігі тө мендеген. Іші тартылғ ан, аурусезімсіз. Стул Ү лкен дә реті кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз. Индиядан 5 кү н бұ рын келген.

Тырысқ ақ тың патогенетикалық емі ү шін қ олданылатын зат:

* Сары су;

*+Тұ зды ертінділер енгізу

*Дезинтоксикационды терапия;

*Қ ан қ ұ ю

*Арнайы диета

#46

*! Ер адам 36 жаста, стационарғ а тү скен кезде, тоқ таусыз қ ұ су, іш ө ту жә не шө лдеуге шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: температурасы – 36, 0°С, ә лсіз. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қ арлық қ ан. Тері серпімділігі тө мендеген. Іші тартылғ ан, аурусезімсіз. Стул Ү лкен дә реті кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз. Индиядан 5 кү н бұ рын келген.

Тырысқ ақ пен ауырғ ан науқ астан дигностикалық анализ жинау тә ртібі?

*Бір тә уліктің ішінде 3-рет

*+Бір сағ аттың ішінде 3-рет

*Бір рет

*Бір тә уліктің ішінде 2-рет

*Бір сағ аттың ішінде 2-рет

#47

*! Ер адам 44 жаста, терапевтке келесі шағ ымдармен келді: ауызының қ ұ рғ ауына, кө ру қ абілетінің нашарлауына, тыныс алудың қ иындауына. Кеше қ онақ та майонез араластырылғ ан салат, маринодталғ ан саң ырауқ ұ лақ жеген. Тү скен кезде тыныс алуы қ иындағ ан. Қ арау кезінде: есі анық, екі қ абақ тар птозы, мидриаз, стробизм. Дауысы ә лсіз. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, пульс -118 рет/мин, АҚ Қ -70/50. Ө кпеде - тө менгі бө лігінде тыныс ә лсіреген, бірең -сараң майда кө піршікті сырылдар естіледі. Іші аздап желденген, ішек перистальтикасы ә лсіз.

Бірінші кезекте қ андай шаралар жү ргізу керек?

*Асқ азанды жуу

*Тазарту клизмасы

*Дезинтоксикациалық терапия

*+Асқ азанды зондпен жуу

*Ботулизмге қ арсы сарысу

#48

*! Ер адам 20 жаста, ауруының 1ші кү ні терапевтке келді. 5 сағ ат алдын студенттік асханадан тамақ танғ аннан кейін жедел ауырды. Іштегі толғ ақ тә різді ауру сезімі ауырсынудың пайда болуы, жү рек айну, 3-4 рет қ ұ су, жиі сұ йық нә жістің пайда болуы. Тү скен кезде: дене қ ызуы - 38º С, іші желденбеген, пальпация кезінде эпигастрийде жә не оң жақ мық ын аймағ ында ауырсыну, ішек спазмы жоқ, АҚ Қ –100 /70. Пульс - 80 рет/ мин. Кіші дә ретке барып жатыр, ү лкен дә реті кө п мө лшерде, шырышпен, кү рең -жасыл тү сті, сасық иісті.

Диагнозды нақ тылауда қ андай тексеру жү ргізу керек?

*Копрология

*Жалпы қ ан анализі

*Жалпы зә р анализі

*Нә жісті қ ұ ртқ а тексеру

*+Нә жісті бактериологиялық себінді жасау

#49

*! Ер адам 28 жаста, ауруының 2-ші кү ні терапевтке қ аралғ ан. Шағ ымы: іштегі толғ ақ тә різді ауыру сезімі, жү рек айну, бастың ауыру, сұ йық нә жіс ә рбір 30 минут сайын, тенезмдер, жалғ ан шақ ырулар. Қ арау кезінде: температура - 37, 5°С, АҚ Қ 100/60 мм.рт.ст, Пульс -110 рет/мин. Іштің пальпациясы кезінде: іштің сол жақ бө лігінде ауырсыну байқ алады, сигма тә різді ішектің спазмы байқ алады. Ү лкен дә реті нә жіссіз, шырышпен қ ан аралас. Жалпы қ ан анализінде: эр.-4, 0х10¹² /л, Гем -145 г/л, лейк.-11, 4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/

Қ андай дә ріні тағ айындағ ан ЕҢ тиімді?

*Мелофлам

*Пенициллин

*Эритромицин

*Воксициклин

*Ципрофлоксацин

#50

*! Ер адам 37 жаста, ауруының 2ші кү ні терапевтте қ аралғ ан. Шағ ымы: іштегі толғ ақ тә різді ауыру сезімінің пайда болуы, жү рек айну, бас ауыру, тә улігіне 10 рет суйык нә жістің мазалауы, тенезмдер, жалғ ан шақ ырулар. Қ арау кезінде: температура – 39, 0°С, АҚ Қ 110/70 мм.рт.ст. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бө лігінде ауырсыну, сигма тә різді ішектің спазмы байқ алады. Ү лкен дә реті нә жіссіз, шырышпен қ ан аралас. Жалпы қ ан анализінде: эр.-4, 0х10¹² /л, Гем -145 г/л, лейк.-11, 4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с.

Диагнозді нақ тылау ұ шын қ андай лабораториялық зерттеулер тағ айындау керек?

*Жалпы зә р анализі

*Жалпы қ ан анализі

*Гемокультурағ а қ анды тапсыру

*+Нә жісті бактериологиялық зерттеу

*Зә рді бактериологиялық зерттеу

#51

*! 65 жастағ ы ә йел орталық аудандық ауруханағ а жедел жә рдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 кү н бұ рын жедел ауырғ ан. Шағ ымдары: жү рек айну, 3 рет қ ұ су, 2 рет сұ йық нә жіс, ентігу, эпигастрий аймағ ында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105рет минутына.

Дә рігердің қ андай іс ә рекеті дифференциалды диагностикалау жоспарында ЕҢ дұ рысы болып табылады?

*Электроэнцепалография

*+Электрокардиография

*Ультрадыбысты зерттеу

*Кеуде клеткасының рентгенографиясы

*Қ ұ рсақ қ уысының рентгенографиясы

#52

*! 42 жастағ ы ер кісі, бірнеше ай бойы жалпы ә лсіздікке, іштің ауыру сезімініе, жү регінің айнуы, іштің кебуі мен шұ рылдауына жә не жиі іштің ө туіне шағ ымданады. 2 ай бұ рын аллергиялық дерматитпен ауырғ ан. Денесіндегі бө ртпелер 7 кү н димедрол қ абылдағ аннан кейін қ айтқ ан, бірақ кейде кө кірегінде, ішінде бө ртпелер шығ ып тұ рады. Қ арап тексергенде: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, ішкі мү шелерінде ө герістері жоқ. Жер қ азушы болып жұ мыс ічтейді, жеке бас гигиенасын сақ тамайды.

Қ ай диагностикалық ә дісті диагнозды растайды?

*+ Нә жістен микроскопияғ а жағ ынды

*Қ аннан микроскопияғ а жағ ынды

*Аң қ адан микроскопиялық жағ ынды

*Ө ттен микроскопияғ а жағ ынды

*Зә р тұ нбасынан микроскопиялық жағ ынды

*Зә р тұ нбасынан микроскопиялық жағ ынды

#53

*! Медицина университетінің студенті, Индиядан келген, анда санда дене қ ызуының жоғ ары цифрғ а дейін кө терілуі қ алтыраумен жә не айқ ын тершең дік, кө к бауырдың ұ лғ айуы, слерасының субиктериясы байқ алады. Микроскопиялық тексеру кезінде қ анның жағ ындысында Pl. Vivax анық талды. 3 кү н бойы делагил алғ ан.

Аурудың рецедивін алдын алу ү шін қ андай препарат тағ айындағ ан дұ рыс?

*Хинин

*+Примахин

*Мефлохин

*Доксициклин

*Делагил

#54

*! 40 жастағ ы ер кісі, бірнеше ай бойы жалпы ә лсіздікке, іштің ауыру сезімініе, жү регінің айнуы, іштің кебуі мен шұ рылдауына жә не жиі іштің ө туіне шағ ымданады. 2 ай бұ рын аллергиялық дерматитпен ауырғ ан. Денесіндегі бө ртпелер 7 кү н димедрол қ абылдағ аннан кейін қ айтқ ан, бірақ кейде кө кірегінде, ішінде бө ртпелер шығ ып тұ рады. Қ арап тексергенде: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, ішкі мү шелерінде ө герістері жоқ. Жер қ азушы болып жұ мыс ічтейді, жеке бас гигиенасын сақ тамайды.

Қ ай диагностикалық ә дісті диагнозды растайды?

*+ Нә жістен микроскопияғ а жағ ынды

*Қ аннан микроскопияғ а жағ ынды

*Аң қ адан микроскопиялық жағ ынды

*Ө ттен микроскопияғ а жағ ынды

*Зә р тұ нбасынан микроскопиялық жағ ынды

*Зә р тұ нбасынан микроскопиялық жағ ынды

#55

*! 32 жастағ ы ә йел, емхана дә рігеріне жалпы ә лсіздікке, іштің ауыру сезіміне, іштің кебуіне жә не қ ұ рылдауына, жү регінің айнуына шағ ымдарымен қ аралуғ а келді. Ауырғ анына 2 айдай болғ ан, ауыруының алғ ашқ ы 3 аптасында аллерголог дә рігерінде “аллергиялық дерматитпен” ем алғ ан. “Қ ұ лпынай теру” жеке шаруашылығ ында жұ мыс істейді, ү немі дә мін татып кө реді. Басқ а ішкі ағ заларында ө згерістері жоқ. Жалпы қ ан анализінде: Лейкоциттер- 9, 2х10⁹, таяқ шатә різді-4, сегменттә різді- 56, эозинофилдер-10, лимфоциттер-26, моноциттер-4, ЭТЖ- 15мм/сағ.Нә жісінде аскарида жұ мыртқ алары анық талғ ан.

Ем ү шін қ ай препаратты қ олданғ ан дұ рыс болады?

*Хлоксил

*Дитразин

*Ниридазол

*Мебендазол

*Празиквантел

#56

*! 22 жастағ ы ә йел жұ қ палы аурулар ауруханасында «Жедел В вирусты гепатит, орташа ауырлық та (HbsAg+, HbeAg+, aHBcorIgM+)» диагнозымен ем қ абылдап жатыр. Эпидемиологиялық анамнезде: 2 ай бұ рын ә йел босанғ ан. Босану ауыр ө тіп, қ ан қ ұ йылғ ан. Қ анды АИВ- инфекциясына зертеу кезінде Иммуноферментті анализ қ орытындысы екі рет «кү дікті» болды.

Қ андай зерттеу ә дісі диагнозды дә лелдейді?

*Комплементті байданыстыру реакциясы

*Иммунофлюоресцентті ә діс

*Иммуноферментті анализ

*+Иммундық блоттинг

*Иммунограмма

#57

20 жастағ ы ә йел адам 2 жыл бойы «еркін» ө мір сү реді. Бірнеше шетел адамдармен жыныстық қ атынаста болғ ан. Шағ ымдары жоқ. Клиникалық кө ріністер жоқ. АИВ-инфекциясына тексерілу барысында АИВ-вирусына қ арсы антиденелер анық талғ ан.

Қ андай шара науқ асты жү ргізудегі ең тиімді болып табылады?

*Ауруханағ а жатқ ызу

*+Динамикасын бақ ылау

*Жұ мыс орнына хабарлау

*Жанұ я қ ұ руғ а жә не бала табуғ а тиым салу

*Арнайы ем тағ айындау

#58

24 жастағ ы ер адам 3 кү н бұ рын ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 38, 2°С-қ а дейін жоғ арылағ ан, тамағ ында қ ышу сезімі, ә лсіздік пайда болғ ан. Емханада қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та. Дене температурасы – 37, 4°С. Ауыз-жұ тқ ыншақ тың шырышты қ абаты аздап қ ызарғ ан, бадамша бездер ү лкейген, жабындылар жоқ. Қ олтық асты, жақ асты, мойын-алдынғ ы жә не мойын-артқ ы, шап аймағ ындағ ы лимфа тү йіндер 1, 5 см-ге дейін ү лкейген, ауыру сезімді. Бауыр мен кө к бауыр ұ лғ аймағ ан. Басқ а ағ заларында ө згерістер жоқ. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы кө к тамырғ а есірткі қ абылдайтыны анық талғ ан. Жалпы қ ан анализінде: Hb – 140 г/л, лейкоциттер – 4, 5х10⁹/л, т/я нейтр.– 4%, с/я нейтр. – 22%, лимфоциттер – 68%, моноциттер – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында 12 жасушаның кең ашық тү сті протоплазмасы анық талғ ан.

Қ андай зерттеу ә дісі диагнозды дә лелдейді?

*+Иммунды блоттинг

*Компьютерлік томография

*Микробиологиялық зерттеу

*Иммунофлюоресценттік микроскопия

*Сү йек кемігінің пунктатын зерттеу

#59

*! 35 жастағ ы ер адам учаскелік дә рігерге дене қ ызуының 37, 0-37, 8°С-қ а дейін жоғ арылауына (кө бінесе кешкі уақ ытта), тершең дікке, ә лсіздікке, соң ғ ы бірнеше жыл ішінде кү шейген жө тел мен қ ақ ырық қ а шағ ымданып келді. Бір жыл бұ рыс бас бостандығ ынан айырылғ ан. Қ азіргі кезде қ ұ рылыста ә р тү рлі жұ мыс орындайды. Рентгенологиялық зерттеу арқ ылы ө кпенің сол жақ бө лігінде ыдырай бастағ ан ошақ ты инфильтраттар анық талды. Қ анда Иммуноферментті ә дісімен АИВ-ке қ арсы антиденелер анық талғ ан. Науқ ас ЖҚ ТҚ -мен (ЖИТС) кү ресу орталығ ына жіберілді. Зертеуге дейін науқ аста ө кпе туберкулезі анық талғ ан.

Қ андай шара бірінші кезекте орындалуы тиіс?

*фтизиатрдан кең ес алу

*+ЖИТС-мен кү ресу орталығ ына жолдау

*иммунды статусын анық тау

*АИВ-инфекциясына қ айта тексеру

*Антиретровирусты терапия тағ айындау

#60

*! 3 айлық салмағ ы 4 кг бала секреторлы диареямен ауырады. Қ арап тексергенде кө ң іл- кү йі қ анағ аттанарлық, шө лдеу жоқ, кө зінен жас ағ ып жылайды, терісі жә не ауыз қ уысының шырышты қ абаттары ылғ алды, тері қ атпарлары тез жазылады.

Тө менде келтірілген ерітінділердің қ айсысы Қ азақ стан Республикасындағ ы БАБЖ бағ дарламасына сә йкес регидратация ү шін ең дұ рысы болып табылады?

*Оралит

*+Регидрон

*Цитроглюкосолан

*Глюкосолан

*Рисовый отвар

#61

*! 3 жастағ ы бала жедел ауырды: 2 рет қ ұ сты, Т 38, 5, іштегі ауру сезімі, кейін нә жісі жиілеген.Бала ауруының 2 кү ні қ аралды: іші ішке қ арай кірген, сигмада спазм, анус тү скен, нә жісінде бұ лың ғ ыр шырыш қ ан қ осындыларымен.

Тө менде кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысы нақ ты диагноз қ оюғ а негізделген?

*Копрологиялық

*Ректороманоскопиялық

*+Нә жістің бак. себіндісі

*УЗИ

*Гемокультура бө ліп алу

#62

*! Бала 12 жаста. Ай бойы анасымен Бангладеште болды. К елесі кү ні келген соң балада сұ йық нә жіс пайда болды, 2 кү ннен соң нә жісі тү ссіз бола бастады, кү ріш қ айнатпасы сияқ ты.

6 сағ аттан соң қ ұ су, шө лде пайда болды, кө зі шү кірейген, тері қ атпары тез таралады.

БАБЖ бағ дарламасы бойынша тө менде келтірілген дә рілердің қ айсысын қ олданғ ан дұ рыс?

*Тек регидрон

*Регидрон + ампициллин

*+Регидрон + сифлокс

*Регидрон + Фуразолидон

*Регидрон + канамицин

#63

Баланың жасы 5 жас, балалар инфекциялық ауруханасына жиі, жасыл тү сті қ ан қ оспаларымен сұ йық нә жіске жә не іштегі ауру сезіміне шағ ымданып қ аралды. Дә рігер қ арауынан кейін қ абылдау бө лімінде клинико- эпидемиологиялық мә ліметтер негізінде шигеллез, жең іл тү рі диагнозы қ ойылды.

Тө менде келтірілген препараттардың қ айсысын науқ асқ а тағ айындағ ан дұ рыс болады?

*Смекта

*Бифиформ

*Парацетамол

*Оральді антибиотик

*+Шигеллезді бактериофаг

#64

*! 9 айлық бала, қ ызылшамен.7 кү ні тынысының жиілеуі жә не дене температурасының фебрильді сандарғ а кө терілуі болғ ан..

Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысын тағ айындау керек?

*Протеолиздің ингибиторлары

*+Цефтриаксон

*Сульфаниламидтер

*Бактисубтил

*Нитрофуран

#65

9 айлық бала, қ ызылшамен.7 кү ні тынысының жиілеуі жә не дене температурасының фебрильді сандарғ а кө терілуі болғ ан..

Тө менде кө рсетілген зерттеулердің қ айсысы ақ паратты?

*+Рентгенография

*Ультрадыбысты зерттеу

*Бронхоскопия

*Томография

*Аускультация

#66

*! 2 жастағ ы балада дене қ ызуы 39 С кө терілген, ауру сезіміне байланысты тамақ тан бас тартқ ан, сілекей ағ у.Қ арау кезінде ауыз қ уысы шырышты қ абаты ісінген, серозды жә не сарғ ылт қ осындыларымен, жара тү зіп тез жарылатын кө піршектер бар.Жақ асты лимфатү йіндері ұ лғ айғ ан. Аурудың 6 кү ні науқ астың оң жақ бетінде ісік пайда болды, пальпация кезінде ауру сезімдері бар.

Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысын тағ айындау керек?

*Тетрациклин

*+Пенициллин

*Цефепим

*Канамицин

*Метронидазол

#67

*! Реанимация бө лімшесіне 2 жасар бала «Менингококкты инфекция, жайылғ ан тү рі, ИТШ III дә режелі» диагнозымен тү сті.

Аталғ андардың қ айсысы науқ асқ а бірінші кезекте жү ргізілуі керек?

*Левомицетинді тамырішілік енгізу

*Жаң а мұ здатылғ ан плазма енгізу

*Кө ктамырды катетеризациялау

*+Ө кпені жасанды желдету

*Преднизолон енгізу

#68

*! 3 жастағ ы бала аурудың алғ ашқ ы тә улігінде анық улану белгілерімен, балтыр жә не аяғ ында кө п мө лшерде дақ ты, бірлі геморрагиялық жұ лдызша тү рдегі аяқ басында бө ртпемен тү сті. Тырыспа, гипертермия жоқ. АҚ қ алыпты.

Қ андай дә ріні тағ айындау маң ызды болып табылады?

*+Преднизолон + левомицетин

*Пенициллин

*Роцефин

*Димедрол

*Смекта

#69

Жасө спiрiм балада дене қ ызуы 38, 5, 5 кү н бойы ауырады, екi жақ қ ұ лақ мағ ындағ ы бездерi iсiнген, басы ауырады, қ айталап қ ұ сқ ан, менингеалды белгiлер оң.

Келтірілген диагностика ә дістерінің қ айсысы дұ рыс?

*Асқ азанды жуу

*Қ анның биохимиялық анализiн алу

*+Люмбальды пункция,

*Жалпы қ ан анализiн жасау

*Диастазағ а қ ан алу

#70

*! Бала 4 жаста, жедел ауырды, дене қ ызуы кө терілді, бас ауыру, тоқ таусыз қ ұ су. Стационарғ а тү скенде менингиальды симтомдар оң мә нді болды. Ликворограммада: нейтрофильді плеоцитоз, белок дең гейі жоғ ары.

Тө менде келтірілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау неғ ұ рлым маң ызды болып табылады?

*Цефтриаксон

*Гентамицин

*+Пенициллин

*Ремантадин, грипке қ арсы иммуноглобулин

*Левомицетина сукцинат

#71

*! 3 жасар баланың ата- анасы балалар инфекциялық ауруханасының қ абылдау бө ліміне қ аралды. Балада дене температурасының 38, 5- ке дейін кө терілуі, ә лсізідік, қ ұ лақ маң ы сілекей бездерінің аймағ ында ісіну байқ алады, қ атты бас ауруына шағ ымданады, менингеальді белгілері оң. Қ арап тексеру жә не диагностикадан кейін паротит + серозды менингит диагнозы қ ойылды.

Науқ асқ а ә рі қ арай қ андай тактика қ олданғ ан дұ рысырақ?

*Пенициллин тағ айындау, ү й жағ дайында бақ ылау.

*Тырысуғ а қ арсы препараттар енгізу, симптоматикалық ем тағ айындау.

*Пенициллин, преднизолон, тырысуғ а қ арсы препараттар тағ айындау.

*Невропатолог дә рігердің кең есінен кейін госпитализациялау.

*+ Инфекциялық ауруханағ а жедел тү рде госпитализациялау.

#72

*! Ер адам 24 жаста, учаскелік дә ргерге мынандай шағ ымдармен келді: жалпы ә лсіздік, бас ауру, мұ рыннан су ағ у, тамақ тағ ы ауру сезім, қ ұ рғ ақ жө тел, кө здің ашуына. Объективті: Дене қ ызуы 39, 5С. Ауыз қ уысының шырышты қ абаты айқ ын қ ызарғ ан, жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ асында тү йіршік байқ алады. Склераның қ ан тамырлары инъекцияланғ ан. Мұ рынмен дем алу қ иын. Мұ рынан серозды-шырышты бө лінділер байқ алады. Жө тел қ ұ рғ ақ. Ө кпеде қ атаң тыныс сырылдар естілмейді. Жү рек тоны анық ЖСЖ 92 рет/мин, АҚ Қ 100/60 мм.с б.

Қ андай зерттеу ЕҢ маң ызды болып табылады?

*Жалпы қ ан анализі

* Жалпы зә р анализі

*+Мұ рын жұ тқ ыншақ тан жағ ынды вирусологияғ а

* Жұ тқ ыншақ тан жағ ынды микрофлорағ а

*Қ анның биохимиялық анализі

#73

*! Ер адам, 24 жаста емханағ а ауруының 2-ші кү ніне келіді, шағ ымдары: жалпы ә лсіздік, бастың ауруы, тамақ тағ ы ауру сезім, қ ұ рғ ақ жө тел, кө здің ашуына. Объективті: Дене қ ызуы 39, 5С, беті қ ызарғ ан, аң қ аның шырышты қ абаты айқ ын қ ызарғ ан, жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абаты тү йіршіктелген, склераның қ антамырларының инъекциясы. Мұ рыннан серозды-шырышты бө лінділер. Жө тел қ ұ рғ ақ. Ө кпеде қ атаң тыныс сырылдар естілмейді. Жү рек тоны анық тахикардия ЖСЖ 92 рет/мин, АҚ Қ 110/710 мм.с.б.

Тағ айындалғ ан ем: Цефазолин 1, 0*3р б/е, глюкоза 5%-500, 0 к/т, супрастин 1, 0 б/е, ремантодин схема бойынша, тамақ ты фурациллинмен шаю тағ айындағ ан.

Тағ айындауда қ андай қ ателіктер жіберген:

*+Антибиотиктер

*Дезинтоксикация

*Десенсибилизация

*Ремантадин схема бойынша

*Тамақ ты фурациллин ертіндісімен шаю

#74

*! 15 жастағ ы мектеп оқ ушысы, ауырғ анына 5 кү н болғ анда емханағ а келді. Дене қ ызуының 38.8⁰С дейін кө терілуіне, тамағ ының аздап ауруына шағ ымданады. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, склерасы субиктериялық, барлық топтағ ы лимфа тү йіндері пальпацияланады, мойын арты лимфо тү йіні сезімтал, гепотоспленомегалия, ангина. Жалпы қ ан анализінде аздағ ан лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар, ЭТЖ 10 мм/сағ.

Қ андай зерттеу ә дісі осы ауруда ЕҢ тиімді?

*+Иммуноферментті анализ

*Бюрне сынамасы

*Райта реакциясы

*Видаль реакциясы

*Провачек риккетсияларымен комплимент байланыстырушы реакциясы

#75

*! 18 жастағ ы қ ыздың ү йіне қ айта дә рігер шақ ырылды. Кеше аймақ тық дә рігерді бірінші рет ү йіне шақ ырғ анда жоғ ары температурағ а, қ атты бас ауыруына, 2 рет қ ұ суғ а шағ ымданғ ан. Науқ ас ауруханағ а жатытудын бас тартқ ан. Ү йінде кіші інісі жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырып жазылғ ан. Дә рігер пенициллинді тә улігіне 12 млн, ыстық тү сіруші препарат, осельтамивир (тамифлю) препаратын тә улігіне 75г, кө п сұ йық тық ішу, аскорбин қ ышқ ылын тағ айындағ ан. Бү гін науқ астың жағ дайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қ озу, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бө ртпелер пайда болғ ан, тыныс алу жиілігі – 25 рет мин., тамыр соғ ысы 130 рет/мин, жіптә різді, Қ Қ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36, 2⁰С. Таң ертең нен бері кіші дә ретке шық пағ ан.

Науқ астың жағ дайы қ ай препараттан кейін нашарлағ ан болуы мү мкін?

*Кө п сұ йық тық ішу

*Осельтамивир тағ айындау

*Аскорбин қ ышқ ылын тағ айындау

*Ыстық тү сіруші препаратты тағ айындау