Задача 33

Матрос Н. доставлен в Омедб дивизии морской пехоты с плацдарма, по которому час тому назад противник произвел массированный авиационный налет.

При обследовании матроса Н. врачом-терапевтом установлено:

сознания нет. На волосистой части головы ожоговая рана размером 10х7 см. На площади ожога кости свода черепа оголены и имеют темно-коричневый цвет. Остатки волос по периферии ожога опалены. Лицо багрового цвета, резко отечно. Глазные щели сомкнуты отечными веками. Слизистая полости рта и задней стенки глотки гиперемирована и отечна. На задней стенке глотки мелкие вкрапления черного цвета. Гиперемия и резкий отек тыла обеих кистей. На ладонях обеих кистей эпидермиса нет, его остатки видны лишь по краям 1-У пальцев. Мягкие ткани ладоней имеют цвет вареного мяса, в некоторых местах темно-коричневые корки. Обнажены сухожильные влагалища сгибателей пальцев на обеих кистях. Пульс - 120 в минуту, мягкий, аритмичный. Дыхание типа Чейн-Стокса. Артериальное давление - 90/65 мм рт.ст. Температура тела -39, 2°С. Ригидность затылочных мышц, тризм жевательной мускулатуры. В крови содержание карбоксигемоглобина 35%. Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Поражение напалмом. Ожоги волосистой части головы ГУ степени. Ожог кистей рук Ш-П степени. Ожоги верхних дыхатель­ных путей. Ожоговый шок. Отравление оксидом углерода.

В Омедб дивизии морской пехоты врач оказывает квалифицирован­ную медицинскую помощь. Цель - устранить, по возможности, все прояв­ления поражения, предупредить развитие осложнений или купировать их.

Оказание медицинской помощи матросу Н. осуществляется в следу­ющем объеме:

- включить пораженного в аппарат ДП-2 и проводить ИВЛ до вос­становления самостоятельного, достаточного по глубине, частоте и ритму дыхания;

- ввести 2 мл 1% раствора морфина или 2 мл 2% раствора промедола внутривенно;

- ввести подкожно 0, 5 мл столбнячного анатоксина и другим шпри­цем, в другой участок тела, 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки;

- ввести внутривенно 1 мл 0, 06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы (медленно!);

- ввести внутривенно 10 мл 2, 4% раствора эуфиллина;

- ввести внутривенно 3 мл 1, 5% раствора этимизола;

- провести ингаляцию карбогена 10-15 мин. из КИС-7 или КИС-2, а затем ингаляцию 100% кислорода, длительностью 40-45 мин;

- ввести внутримышечно 500000 ЕА пенициллина;

- ввести внутривенно капельно 1000 мл 5% раствора глюкозы с 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты;

- после восстановления сознания назначить внутрь комплекс вита­минов;

- эвакуировать матроса Н. в ВМГ.