Задача 4. На ПМП береговой базы бригады ОВРа доставлен матрос А

На ПМП береговой базы бригады ОВРа доставлен матрос А. Со слов сопровождающего известно, что через 20-25 мин после употребле­ния воды из водоема, подозрительного на зараженность 0В, у матроса А, появились приступообразные боли в животе, многократная рвота, профузный понос, судороги.

При обследовании на ПМП обнаружено: бессознательное состояние, резкий цианоз кожи и слизистых оболочек, анизокория, реакция зрачков на свет вялая. Выраженный гипергидроз, обильное выделение слизистой жидкости из полости рта. Следы рвотных масс на обмундировании. Пульс 66 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, аритмич­ный. Артериальное давление - 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. В легких жесткое дыхание, свистящие и жужжащие сухие хрипы. Пальпиру­ются сиазмированные петли кишечника. Клонико-тонические судороги.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Острое пероральное поражение ОБ нервно-паралитичес­кого действия. Тяжелая степень.

На ПМП береговой базы ОВРа врач-терапевт оказывает квалифи­цированную медицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые, угрожаю­щие жизни проявления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.

Так как матросу А. до момента доставки на ПМП первая медицин­ская помощь не была оказана, то оказание квалифицированной медицин­ской помощи в данном случае следует проводить в следующем объеме:

- внутримышечно ввести 1 мл будаксима (или афина) из шприц-тюбика по показаниям повторно до снятия основных симптомов интокси­кации или появления симптомов переатропинизации, но не более 5 доз;

- внутримышечно ввести 1 мл 15% раствора дипироксима или 3 мл 40% раствора изонитрозина;

- провести зондовое промывание желудка с последующим введени­ем в желудок 20-30 г активированного угля;

- после снятия основных симптомов интоксикации (бронхоспазм, миоз, судороги) и появления симптомов переатропинизации прекратить введение будаксима (афина) и перейти на поддерживающую терапию 0, 1% раствором атропина сульфата по 1мл. внутримышечно через каждые 6-8 часов;

- ввести внутримышечно 1 мл 3% раствора феназепама;

- провести оксигенотерапию с ингаляцией 40-60% кислородно-воздушной смеси из приборов И-2 или КИ-4;

- при рецидивах бронхоспазма ввести 1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида подкожно или 10 мл 2, 4% раствора эуфиллина в 40% рас­творе глюкозы внутривенно;

- назначить антибиотики (доксициклин) или сульфаниламидные препараты;

- по показаниям применение кардиотонических препаратов;

- эвакуировать в ВМГ.