Хирургическая контрацепция

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) является наименее распространенным методом планирования семьи в европейских странах. Представляет собой необратимый, самый эффективный метод предохранения от беременности для женщин и мужчин, и в то же время самый безопасный и экономный способ контрацепции. Впервые хирургическая контрацепция стала применяться с целью улучшения состояния здоровья, а позднее по более широким социальным и контрацептивным соображениям.

Добровольная хирургическая стерилизация женщин — создание искусственной непроходимости маточных труб (трубная окклюзия). Существует несколько ее методов:

1. Метод перевязки и разделение маточных труб по Поме-рою, по Паркленду.

2. Механические методы блокирования маточных труб с помощью силиконовых колец и зажимов (трубная окклюзия).

3. Методы с использованием теплоэнергетического влияния (моно-, биполярная электрохирургия, диатермия).

4. Введение в маточные трубы жидких химических веществ, вызывающих рубцовые стриктуры труб.

Пациенткам необходимо разъяснить преимущества ДХС: одноразовое решение обеспечит постоянное, естественное и наиболее эффективное предохранение от беременности.

1. Интервальная ДХС: во 2-ю фазу менструального цикла; через 6 недель после родов; во время гинекологических операций.

3. Послеродовая ДХС: во время кесарева сечения; в течение 48 часов или через 3—7 дней после родов.

ДХС можно провести во время лапароскопии, минилапаро-томии, кесарева сечения, после аборта.

Послеродовая минилапаротомия выполняется через небольшой разрез (1, 5—3 см) ниже пупка под местной анестезией.

Метод Помероя: используют кетгут для закупорки маточных труб, при этом петля фаллопиевой трубы лигируется в средней части, а затем иссекается.

Метод Притчарда (Паркленда): брыжейка каждой маточной трубы иссекается на бессосудистом участке, труба лигируется в двух местах хромовым кетгутом (1—0), а находящийся между ними сегмент иссекается.

После родов можно применить зажимы (клемы) Фильши, которые накладываются на маточные трубы на расстоянии 1—2 см от матки.

После кесарева сечения применяют метод Ирвинга, заключающемся во вшивании конца маточной трубы в стенку матки.

Интервальная надлобковая минилапаротомия проводится после полной инволюции матки через 6 недель после родов или в любой день менструального цикла при уверенности, что пациентка не беременна. Выполняется два разреза в надлобковой области длиной по 2—2, 5 см. Используется металлический подъемник матки, чтобы приблизить матку и трубы ближе к разрезу. Для стерилизации используют методы Помероя или Паркленда, применяют зажимы и кольца.

Предпочтительнее для ДХС использовать лапароскопию. При этом применяют фаллопиевы кольца, специальные зажимы для маточных труб или проводится электрокоагуляция.

Глава 12. Современные методы контрацепции 535

Операция выполняется как под местной анестезией, так и под наркозом. В зависимости от места разреза лапароскопия может проводиться через переднюю брюшную стенку или через разрез слизистой оболочки заднего свода влагалища под контролем непосредственной визуализации (коль-потомия).

Лапароскопию не рекомендуют использовать в послеродовом периоде, а также после прерывания беременности сроком более 24 недель.

Преимущества ДХС: высокая эффективность, немедленность действия, постоянный противозачаточный эффект, не влияет на лактацию, не изменяет половую функцию.

Недостатки ДХС: метод необратим, пациентка впоследствии может сожалеть о своем решении, не защищает от ИППП, требуется квалифицированный врач и дорогостоящая аппаратура, кратковременный дискомфорт/боль после операции.

1. Медицинские: наличие противопоказаний к беременности и родам по состоянию здоровья женщины (тяжелые пороки развития и заболевания ССС, дыхательной, мочеполовой и нервной системы, злокачественные опухоли, болезни крови).

2. Желание женщины — соответственно законодательству ДХС может быть проведена при условии: возраст женщины больше 32 лет при наличии в семье одного ребенка и больше.

1. Абсолютные: острые воспалительные заболевания органов малого таза.

2. Относительные: экстрагенитальная инфекция; сердечно-сосудистые болезни (аритмии, артериальная гипер-тензия); респираторные заболевания; опухоли малого таза; сахарный диабет; кровотечения; спаечный процесс органов брюшной полости и малого таза; пупочная или паховая грыжа; выраженная анемия.

Пациентка должна дать добровольное письменное согласие на проведение ДХС!