Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Оболочки яичка. Полное и частичное незаращение влагалщного отростка брюшины. Операции при водянке яичка и кисте семенного канатика.
|
|
Мошонка представляет собой выпячивание передней брюшной стенки и оболочки яичка гомологичны основным её слоям.
| Слои мошонки | Гомологичные им слои передней брюшной стенки |
| Кожа |
| Подкожная жировая клетчатка |
| Поверхностная фасция |
| Апоневроз наружной косой мышцы живота |
| Внутренняя косая и поперечная мышцы живота. |
| Поперечная фасция живота. |
| Париетальная брюшина. |
Влагалищный отросток брюшины – спускающийся в мошонку в процессе эмбриогенеза брюшинный мешок, содержащий яичко и открывающийся в брюшную полость. К моменту рождения облитерируется, и связь мошонки и брюшной полости прерывается.
При нарушении облитерации влагалищного отростка может образоваться выстланная серозой полость в толще семенного канатика – киста семенного канатика.
При неполной облитерации с сохранением связи полостей, влагалищного отростка и брюшной, возникают врожденная паховая грыжа или сообщающаяся водянка яичка.
Водянка яичка – скопление жидкости между листками собственнной влагалищной оболочки яичка. О сообщающейся водянке яичка сказано выше. При изолированной водянке яичка отмечается сходная клиническая картина при правильно сформированном семенном канатике.
Киста семенного канатика подлежит удалению из-за возможного сдавливания элементов последнего при росте кисты и развития бесплодия.
Водянка яичка подлежит ликвидации из-за возможного сдавливания яичка и развития бесплодия.
При удалении кисты семенного канатика последний обнажают разрезом в паховой области или у корня мошонки и кисту выделяют, по возможности тупым путем, из состава семенного канатика. Вскрытия кисты стараются избегать, поскольку в данном случае затрудняются дифференцировка и выделение кисты.
При оперативном лечении врожденной паховой грыжи выполняют грыжесечение по Ру-Краснобаеву.
Для ликвидации водянки яичка существует ряд оперативных вмешательств. При операции Винкельмана на мошонке производят разрез, в который вывихивают яичко. Оболочки яичка рассекают, выворачивают влагалищной оболочкой наружу и сшивают позади придатка яичка. Яичко вправляют в мошонку, рану зашивают наглухо. Таким образом, ликвидируют полость меж листками влагалищной оболочки и улучшают резорбцию выделяемой серозной жидкости.
При операции Бергмана рассеченные оболочки не сшивают, а резецируют.
При операции Лорда в оболочках яичка вырезают окно, что также способствует оттоку и резорбции серозной жидкости.
|
|