Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Теоретическая часть






    Переднебоковая стенка живота (ПБСЖ) ограничена: сверху – реберными дугами и мечевидным отростком, снизу – паховыми складками, верхним краем симфиза и гребешками подвздошных костей, снаружи от поясничной области – условно отделена задней подмышечной линией.

    ПБСЖ подразделяется двумя горизонтальными линиями на три этажа – надчревье, чревье и подчревье. Верхняя линия проводится между наиболее низко расположенными участками реберных дуг, нижняя – между передне-верхними остями подвздошных костей. Двумя вертикальными линиями, являющимися продолжением парастернальных линий, каждая из перечисленных областей дополнительно подразделяется на три области. Благодаря этому на ПБСЖ можно различить следующие девять областей: в надчревье – правая и левая подреберные и собственно надчревная; в чревье – правая и левая боковые области и собственно чревная или пупочная; в подчревье – правая и левая подвздошно-паховые и надлобковая области.

    При осмотре ПБСЖ по средней линии определяется борозда, соответствующая белой линии живота. Приблизительно на середине этой линии залегает пупочная ямка. Кнаружи от прямых мышц с каждой стороны можно определить аналогичные продольные борозды, вместе со срединной бороздой контурирующую прямую мышцу живота. В верхнем отделе ПБСЖ отчетливо вырисовываются реберные дуги, а внизу подвздошные гребни.

    Пальпация костных ориентиров, ограничивающих ПБСЖ, не представляет затруднений – мечевидный отросток, реберные дуги, 12-е ребро, подвздошные гребни, передне-верхние ости подвздошные костей, лонное сочленение пальпируются хорошо.

    Области живота и органы, проецируемые в их пределах:

    Правая подреберная область:

    - печень (большая часть правой доли);

    - печеночная кривизна ободочной кишки;

    - часть правой почки.

    Собственно надчревная область:

    - печень (большая часть левой доли и небольшая часть правой);

    - желчный пузырь;

    - желудок (часть тела и пилорический отдел);

    - малый сальник;

    - верхняя половина 12-ти перстной кишки;

    - 12-ти перстно-тощекишечный изгиб;

    - поджелудочная железа;

    - часть обеих почек, почечные лоханки, надпочечники;

    - аорта с чревным стволом;

    - солнечное сплетение.

    Левая подреберная область:

    - желудок (кардиа, дно, часть тела);

    - печень (часть левой доли);

    - селезенка;

    - хвост поджелудочной железы;

    - селезеночная кривизна ободочной кишки;

    - часть левой почки.

    Правая боковая область:

    - восходящая ободочная кишка;

    - незначительная часть тощей кишки;

    - часть правой почки;

    - правый мочеточник.

    Пупочная область:

    - Большая кривизна желудка;

    - Поперечно-ободочная кишка;

    - Большой сальник;

    - Петли тощей и подвздошной кишок;

    - Часть правой почки;

    - Аорта;

    - Нижняя полая вена.

    Левая боковая область:

    - нисходящая ободочная кишка;

    - петли тощей кишки;

    - левый мочеточник.

    Правая подвздошно-паховая область:

    - слепая кишка с червеобразным отростком;

    - конечный отдел подвздошной кишки.

    Надлобковая область:

    - петли тонкой кишки;

    - мочевой пузырь;

    - часть сигмовидной кишки, переходящая в прямую;

    - матка.

    Левая подвздошно-паховая область:

    - сигмовидная кишка;

    - петли тонкой кишки.

    Послойное строение ПБСЖ:

    А) кнаружи от прямой мышцы живота:

    - кожа с подкожной жировой клетчаткой;

    - поверхностная фасция;

    - фасция Томпсона;

    - собственная фасция наружной косой мышцы живота;

    - наружная косая мышца живота;

    - межмышечный фасциальный слой;

    - внутренняя косая мышца живота;

    - межмышечный фасциальный слой;

    - поперечная мышца живота;

    - поперечная фасция;

    - предбрюшинный жировой слой;

    - брюшина.

    Б) в пределах прямой мышцы живота выше полукружной линии:

    - кожа с подкожной жировой клетчаткой;

    - поверхностная фасция;

    - собственная фасция наружной косой мышцы живота;

    - передняя стенка влагалища прямой мышцы живота (представлена апоневрозом наружной косой мышцы живота и частью листка апоневроза внутренней косой мышцы живота);

    - прямая мышца живота;

    - задняя стенка влагалища прямой мышцы живота (представлена частью листка апоневроза внутренней косой мышцы живота и апоневроз поперечной мышцы живота);

    - поперечная фасция;

    - предбрюшинная жировая клетчатка;

    - пристеночная (париетальная) брюшина.

    В пределах прямой мышцы живота ниже полукружной линии слои те же, разница заключается лишь в строении влагалища прямой мышцы живота, переднюю стенку которого составляют три сросшихся апоневроза брюшных мышц – наружной, внутренней косых и поперечной мышцы живота. На задней поверхности прямой мышцы живота влагалища отсутствует.






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.