Полная интраплевральная торакопластика.

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Операция предусматривает полное удаление всех ребер над остаточной полостью значительной протяженности вместе с надкостницей и межреберными мышцами. В настоящее время она редко применяется ввиду большой травматичности. Наиболее часто при хронических эмпиемах применяется частичная интраплевральная торакопластика над остаточной полостью. Удаляется 6-7 ребер с межреберными мышцами и париетальной плеврой.

К наиболее совершенной и менее травматичной можно отнести лестничную торакопластику по Б.Э. Линбергу.

Обезболивание – наркоз в сочетании с межреберной анестезией. Разрез кожи производится вдоль медиального края лопатки, над всей остаточной полостью загибая несколько кверху и кпереди с целью иссечения свищевого хода. Кожно-мышечный медиальный лоскут отводят кнаружи. Поднадкостнично резецируют 4-5 ребер на одно ребро выше и ниже полости последовательно, то у позвоночного, то у грудинного края, это приводит в соприкосновение с висцеральной плеврой и тампонируется полость.

Мышечная пластика остаточных полостей плевры.

Она была предложена в 1900 г А.А. Абражановым и применяется обычно при бронхиальных свищах.

Обезболивание – интратрахеальный наркоз. Разрез кожи под свищем, удлиняется в сторону мышцы, которая используется для пластики. Чаще всего используют большую грудную или широчайшую мышцы. Поднадкостнично над полостью удаляют ребро и задний листок надкостницы с измененной плеврой. Полость освобождается от грануляций, протирается спиртом. При обнаружении бронхиального свища на ткань бронха накладывают матрацные швы с последующей плевризацией.

Грязный этап операции закончен, меняют перчатки и операционное белье и приступают к выкраиванию мышечного лоскута – трансплантата, который вводят в полость без натяжения, дополнительно ставят дренаж. Рана послойно ушивается.

Плеврэктомия (удаление плеврального мешка) с декортикацией легкого.

Положение больного– на здоровом боку. Доступ боковой в 5-м – 6-м межреберье (языкообразный – Пикке, четырехугольный – Делорма – Амосова Н.М., межреберный – Де Бурже, Хедблома).

Резецируют 2-3 ребра, отслаивают париетальную плевру вверх до купола, вниз до диафрагмы, медиально до корня легкого, латерально до позвоночника. Висцеральную плевру выделяют от переходной складки, остро, в таких же направлениях очень осторожно, чтобы не повредить сосуды. Плевральный мешок удаляют, снимают шварты с легкого: кровотечение останавливают тампонадой, электрокоагуляцией, гемостатической губкой.