Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Окончательная остановка кровотечения




 

Способы окончательной остановки кровотечения, в зави-симости от воздействующих факторов, разделяют на:

 

механические (наложение сосудистого шва,перевязка со-суда, тугая тампонада раны);

 

физические (электрокоагуляция,лазерное прижигание); химические (препараты Са,альфа-аминокапроновая ки-

 

слота); биологические (препараты крови,гемостатическая губка,

 

фибриновая пленка, тампонада сальником).

 

Механические способыявляются наиболее эффективны-ми при повреждении магистральных сосудов. На современном этапе развития хирургии перевязка крупного артериального

 

сосуда применяется как вынужденная операция только в исключительных случаях,т.к.может приводить к гангренеили развитию ишемического синдрома.

 

В зависимости от места выполнения перевязки выде-ляют:

 

Перевязку сосуда в ране.Этапы операции:выделениеконцов сосуда, наложение на проксимальный конец сосуда (ар-терии) двух лигатур (одна с прошиванием стенки сосуда с це-лью предупреждения соскальзывания), и на дистальный конец одной лигатуры.

 


Перевязку сосуда на протяжении, т.е.вне раны.Этот спо-

 

соб применяется по следующим показаниям:

1. При кровотечениях из труднодоступных областей (яго-дичная, глубокая область лица).

 

2. При кровотечениях из разможженных ран, когда не-возможно идентифицировать источник кровотечения.

 

3. При кровотечениях из инфицированных и гнойных ран.

 

4. При опасности эрозивного кровотечения.

5. Для выключения пульсирующих гематом и аневризм.

 

6. При высоких экзартикуляциях (в тазобедренном и пле-чевом суставах).

 

7. При ампутациях на фоне газовой гангрены и облитери-

 

рующего эндартериита, когда наложение жгута проти-вопоказано.

 

Хирургами было давно замечено, что перевязка магист-ральных артерий не всегда сопровождается развитием гангрены, при этом ее частота варьирует в широких пределах и зависит от уровня перевязки сосуда и анатомических условий для развития коллатерального кровообращения.

 

Анатомические анастомозыподразделяются на:

 

внутрисистемные –соединяющие между собой сосудыбассейна одной артерии (например, анастомозы между ветвями глубокой артерии бедра и нисходящей артерией колена);

 

межсистемные –соединяющие сосуды бассейнов разныхартерий (например, анастомозы между ветвями артерии бедра и внутренней подвздошной артерии).

 

Интенсивность коллатерального кровообращениязави-

 

сит от анатомических (диаметра , количества, угла отхождения коллатеральных ветвей и уровня наложения лигатуры) и функ-циональных (спазм или дилатация коллатеральных ветвей) фак-

 

торов.


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2019 год. (0.005 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал