Операции на нервах

Хирургия нервов является самостоятельным и сложным разделом нейрохирургии. Эта сложность обусловлена своеоб-

разными анатомо-физиологическими особенностями перифери-ческих нервов и определенными законами их регенерации.

Основной структурной единицей нерва является перифе-рический отросток нервной клетки – аксон. Все нервы конечно-стей являются смешанными и содержат в своем составе сле-дующие элементы:

отростки двигательных клеток передних рогов спинного мозга (эфферентные волокна);

отростки чувствительных клеток спиномозговых узлов (афферентные волокна);

отростки вегетативных клеток узлов симпатического ство-ла.

Каждый аксон покрыт оболочкой из шванновских клеток.

Между аксонами имеется тонкая соединительнотканная про-слойка – эндоневрий. В стволе нерва волокна образуют пучки нервных волокон, окруженные периневрием. Нерв состоит из большего или меньшего числа пучков нервных волокон, окру-женных общей оболочкой – эпиневрием. Под эпиневрием прохо-дят кровеносные и лимфатические сосуды. Пучки имеют раз-

личный диаметр, а нервные волокна могут переходить из одного пучка в другой. Таким образом, нервные волокна и пучки по хо-ду ствола нерва образуют сложные внутриствольные переплете-ния.

Повреждения нервов подразделяются в зависимости отсостояния наружной оболочки (эпиневрия) на закрытые и от-крытые. В зависимости от характера морфологических измене-ний в нерве выделяют следующие виды закрытых поврежде-