Мезентериалды қанайналымның жедел бұзылыстары 95

! 76 жасар ә йел қ абылдау бө ліміне іштегі қ атты ауру сезіміне, шө лдеуге, ә лсіздікке, бір рет болғ ан іш ө туге шағ ымданып тү сті. Тексергенде: тілі кепкен, науқ ас мазасыз, акроцианоз бар, пульс 110 рет 1 мин., АҚ 90/60. Қ ан талдауында: лейкоциттер 29, 0х10⁹. Қ ұ рсақ қ уысының рентгенограммасында жің іщке ішекте газ. Тө мендегі диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал?

* жедел панкреатит

* жедел аппендицит

* жедел ішек ө тімсіздігі

* асқ азанның ойық жарасы

*+мезентериалды тамырлардың тромбозы

! 79 жасар ә йелде операция кезінде бү кіл жің ішке ішектің жә не тоқ ішектің оң бө лігінің ишемиялық некрозы анық талды. Ішектегі осы ө згерістердің анағ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

* тө менгі шажырқ ай венасының тромбозы

* тө менгі шажырқ ай артериясының тромбозы

*+жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының I сегмент дең гейінде тромбозы

* жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының II сегмент дең гейінде тромбозы

* жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының III сегмент дең гейінде тромбозы

! Науқ ас А. 78 жаста, қ абылдау бө ліміне іштегі қ атты ауру сезімі деген шағ ымдармен жеткізді. Артериялық гипертензиясы бар. Ауырғ анына 6 сағ ат болғ ан. Қ арап тексергенде: АҚ 160/90, пульс 100 рет 1 мин. Пальпация кезінде іші жұ мсақ, перистальтикасы ә лсіз. Қ ан анализінде: эритроциттер-3, 9х10¹² , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциттер-27, 0х10⁹. Осы жағ дайда қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

* асқ азанның тесілген ойық жарасы

* жедел деструктивті панкреатит

* жедел ішек ө тімсіздігі

*+мезентериальді тамырлардың жедел тромбозы

* қ ұ рсақ аортасы аневризмасының жыртылуы

! Науқ ас А. 78 жаста, қ абылдау бө ліміне іштегі қ атты ауру сезімімен жеткізілген. Артериялық гипертензиясы бар. Ауырғ анына 6 сағ ат болғ ан. Қ арап тексергенде: АҚ 160/90, пульс 100 рет 1 мин. Пальпация кезінде іші жұ мсақ, перистальтика ә лсіз. Қ ан анализінде: эритроциттер-3, 9х10¹², гемоглобин - 110 г/л, лейкоциттер - 27, 0х10⁹. Осы жағ дайда қ андай зерттеу ә дісі анағ ұ рлым орынды?

* диагностикалық лапаротомия

* диагностикалық лапароскопия

* асқ азанды эндоскопиялық зерттеу

*+қ ұ рсақ қ уысының шолу рентгенографиясы

* қ ұ рсақ қ уысының ультрадыбыстық зерттеуі

! Науқ ас А. 78 жаста, лапаротомия кезінде сасығ ан бө лініс, мық ын ішек 70 см ұ зына жасыл тү сті, қ абырғ асы жұ қ арғ ан. Осы операциялық кө ріністің анағ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

* ішек флегмонасы

* терминальді илиит

*+ішектің ишемиялық инфаркты

* ішектің геморрагиялық инфаркты

* бейспецификалық жаралы колит

! Науқ ас А. 78 жаста, лапаротомия кезінде сасығ ан бө лініс, мық ын ішек 70 см ұ зындық та жасыл тү сті, қ абырғ асы жұ қ арғ ан. Осы жағ дайда қ андай емдік тактика анағ ұ рлым орынды?

* аспалы илеостома салу

*+резекция жә не анастомоз салу

* ішек шажырқ айына гепарин салу

* ішек шажырқ айы тү біріне дренаж орнату

* резекция жә не екі ұ шын да шығ ару

! Тө мендегілердің қ айсысы шажырқ ай тамырлары эмболиясының себебі болуы мү мкін?

* қ ант диабеті, ауыр ағ ымды

* жедел энтеровирусты инфекция

* созылмалы алкогольді кардиомиопатия

* абсцесстелген екі жақ ты пневмония

*+сү йелді ревматикалық эндокардит

! Науқ астың жалпы жағ дайы мен перитонеальді симптомдар жоқ болса да іштегі айқ ын ауру сезімі болуының арасындағ ы сә йкессіздік қ андай патологияғ а тә н?

* жедел миокард инфарктының абдоминальді тү ріне

* асқ азанның ойық жарасының атипті тесілу тү ріне

*+мезентериальді тамырлардың жедел тромбозына

* аорта аневризмасының ыдырауына

* сигма тә різді ішектің бұ ралуына

! Науқ ас К. 53 жаста, аяқ асты ішінде қ атты ауру сезімін сезді. Бірнеше рет қ ұ су, қ ан аралас сұ йық жиі нә жіс, айқ ын ә лсіздік болғ ан. Жедел жә рдем дә рігері іші жағ ынан жедел патологияны анық тамағ андық тан, ү йіне тастап кеткен. Жағ дайы одан ә рі нашарлағ андық тан, қ айта дә рігер шақ ырғ ан, сонда 12 сағ аттық перитонит анық талғ ан. Осы науқ аста перитониттің анағ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

* ішек инвагинациясы

* асқ азан тесілген ойық жарасы

* сигма тә різді ішектің бұ ралуы

* жедел перфоративті аппендицит

*+мезентериальді тамырлардың жедел тромбозы

! Науқ ас К. 53 жаста, операция кезінде мық ын ішектің 1 метр ұ зындық та жайылғ ан геморрагиялық некрозы анық талғ ан. Қ ұ рсақ қ уысында фибринді геморрагиялық бө лініс. Осы жағ дайда қ андай операция кө лемі анағ ұ рлым орынды?

*+ішек резекциясын жасап, біріншілік анастомоз салу

* ішектің ө згерген бө лігінің резекциясын жасап, стома шығ ару

* шажырқ ай тү біріне гепарин енгізіп, дренаж қ алдыру

* бағ дарламаланғ ан лапаросанация жасау

* тромбэмболэктомия жасау

! Операция кезінде 78 жастағ ы науқ аста сигма тә різді ішектің геморрагиялық некрозы анық талды. Ішектегі осы ө згерістердің анағ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

*+тө менгі шажырқ ай артериясының тромбозы

* жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының I сегмент дең гейіндегі тромбоз

* жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының II сегмент дең гейіндегі тромбоз

* жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының III сегмент дең гейіндегі тромбоз

* тө менгі тік ішек артериясының тромбозы

! Науқ ас К. 38 жаста, іштегі айқ ын ауру сезіміне, ауыздың кебуі мен шө лдеуге, температурағ а, қ ан аралас сұ йық нә жіске шағ ымданады. 1 ай бұ рын вирусты инфекцияғ а байланысты емделген. Аяқ асты ауырғ ан. Анамнезінде: 2 апта бойы қ атаң диета қ абылдап, іш айдайтын дә рілер ішкен. Зерттеп тексергеннен кейін науқ ас шұ ғ ыл тү рде операцияғ а алынды. Лапаротомия кезінде жің ішке ішектің 90 см ұ зындық та геморрагиялық некрозы табылғ ан. Ішек некрозының ық тимал себебі қ андай?

* ө ткен вирустық инфекция

* жү ректің ишемиялық некрозы

* жедел гастроэнтерит

* гипертониялық ауру

*+ұ зақ уақ ыт бойы ашығ у

! Шажырқ ай артериясы тромбоэмболиясына орай 70 жастағ ы науқ ас С. жасағ ан операция кезінде бү кіл ащы ішек, тоқ ішектің оң жақ бө лімі, кө лденең тоқ ішектің жартысы қ ошқ ыл – кө к тү сті екені анық талды. Қ ай артерия бассейнінде қ анайналым бұ зылғ ан?

* сол жақ тоқ ішектік артерия

* оң жақ тоқ ішектік артерия

* ортаң ғ ы тоқ ішектік артериясы

* тө менгі шажырқ ай артериясы

*+жоғ арғ ы шажырқ ай артериясы

! Перитонитке орай жасалғ ан операция кезінде тө менгі шажырқ ай артериясы тpомбоэмболиясы анық талды. Қ андай операция жасалады?

* эмболэктомия, оң жақ ты гемиколэктомия

* аутовенозды шунтылау, тоқ ішек резекция

* сол жақ ты гемиколэктомия

*+сол жақ ты гемиколэктомия, колостомия

* некроздалғ ан ішек ілмегін тампондармен шектеу

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылуының негізгі жиі кездесетін себебі

*+тромбоэмболия

* қ антамырларын байлау

* қ антамырларының ісіктермен басылуы

* аорта қ абаттарының ыдырауы

* ангиоспазм

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылуының анық тау ә дісі

*+лапараскопия

* Аортография

* Ультрадыбыстық зерттеу

* ФГДС

* КТ

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылуының топикалық анық тау ә дісі

* флебография

*+селективтік ангиография

* Ультрадыбыстық зерттеу

* ФГДС

* КТ

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылуының 1 сатысының атауы

*+қ ансыздану

* ө ліеттену

* перитонит

* компенсация

* декомпенсация

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылуының 2 сатысының атауы

* қ ансыздану

*+ө ліеттену

* перитонит

* компенсация

* декомпенсация

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылуының 3 сатысының атауы

* қ ансыздану

* ө ліеттену

*+перитонит

* компенсация

* декомпенсация

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылуының хирургиялық емдеу тә сілі

*+эмболэктомия, тромбэктомия

* интимоэктомия

* қ антамырын стенттеу

* ішектердің айналма анатомозы

* қ антамырын байлау

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылуының хирургиялық емдеу тә сілі

* қ антамырын стенттеу

* интимоэктомия

* қ антамырын байлау

*+ішек резекциясы

* ішектердің айналма анатомозы

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылуының консервативтік емдеу тә сілі

*+антикоагулянттық, фибринолитикалық

* гемостатикалық

* цитостатикалық

* химиотерапевтік

* қ антамырын кең ейтетін

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылуының окклюзиондық тү рі:

*+эмболия, тромбоз

* флеботромбоз

* қ антамырының жаншылуы

* ангиоспазм

* гемодинамиканың орталық тануына байланысты бұ зылыстар

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылысының окклюзиондық тү рі:

* флебит

* флеботромбоз

*+қ антамырын байлау

* Ангиоспазм

* гемодинамиканың орталық тануына байланысты бұ зылыстар

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылысының окклюзиондық тү рлеріне жататындар (3):

*+эмболия

*+тромбоз

*+қ антамырын байлау

* Ангиоспазм

* гемодинамиканың орталық тануына байланысты бұ зылыстар

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының эмболиясынан кейін ішектің ө лі еттенуі дамитын науқ астар:

*+митралдық тарылуы бар науқ астар

* ө кпе қ абынуының ауыр тү рімен ауырғ андар

* ангиопатиямен азаптанатындар

* Боталлов ө зегі бітпегендер

* ө кпе артериясының тарылуымен ауыратындар

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының эмболиясынан кейін ішектің ө лі еттенуі дамитын науқ астар:

* ө кпе қ абынуының ауыр тү рімен ауырғ андар

*+миокард инфарктінен кейінгі аурулар

* ангиопатиямен азаптанатындар

* Боталлов ө зегі бітпегендер

* ө кпе артериясының тарылуымен ауыратындар

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының эмболиясынан кейін ішектің ө лі еттенуі дамитын науқ астар:

* ө кпе қ абынуының ауыр тү рімен ауырғ андар

*+жыпылық тау аритмиясы бар науқ астар

* ангиопатиямен азаптанатындар

* Боталлов ө зегі бітпегендер

* ө кпе артериясының тарылуымен ауыратындар

! Ішек инфаркті дамуы мү мкін:

*+жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының эмболиясында

* аорта бифуркациясының эмболиясында

* аорта бифуркациясының тромбозында

* аорта бифуркациясының жаншылуында

* тө менгі қ уыс венасының тромбозында

! Ішек инфаркті дамуы мү мкін:

*+жоғ арғ ы жә не тө менгі шажырқ ай артерияларының эмболиясында

* аорта бифуркациясының эмболиясында

* аорта бифуркациясының тромбозында

* аорта бифуркациясының жаншылуында

* тө менгі қ уыс венасының тромбозында

! Ішек инфаркті дамуы мү мкін:

*+жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының тромбозында

* аорта бифуркациясының эмболиясында

* аорта бифуркациясының тромбозында

* аорта бифуркациясының жаншылуында

* тө менгі қ уыс венасының тромбозында

! Ішек инфаркті дамуы мү мкін:

*+жоғ арғ ы шажырқ ай жә не порталдық веналардың тромбозында

* аорта бифуркациясының эмболиясында

* аорта бифуркациясының тромбозында

* аорта бифуркациясының жаншылуында

* тө менгі қ уыс венасының тромбозында

! Ішек инфаркті дамуы мү мкін:

*+жоғ арғ ы шажырқ ай артериясын байлап тастаудан

* аорта бифуркациясының эмболиясында

* аорта бифуркациясының тромбозында

* аорта бифуркациясының жаншылуында

* тө менгі қ уыс венасының тромбозында

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының эмболиясынан кейін дамығ ан ішектің ө лі еттену сатысында науқ асқ а қ андай операция жасауғ а болады?

* эмболды алу мен ішекті кесу

* артерия маң ының симпатэктомиясы

* оқ шаулы эмболэктомия

*+ащы ішекті оқ шаулап кесу

* тоқ ішекті толық алып тастап ащы ішек пен тік ішекті жалғ ау

! Науқ асты тексергенде шажырқ ай артериясындағ ы қ ан айналысының жедел бұ зылуын келесі ауру белгілерімен анық тауғ а болады:

* іш бетінің бірдей тегіс болмауы

*+Блинов ауру белгісі

*+ішек қ озғ алыстарының ә лсіреуі

* ішек қ озғ алысының кү шеюі

*+«шолпыл шуылы»

! Ішектің ө лі еттенуіне кү діктенгенде оны анық таудың ең жақ сы ә дісі:

*+лапароскопия

* іш қ уысы ағ заларының стандартты ультрадыбыстық зерттеуі

* колоноскопия

* іш қ уысының шолу рентгені

* ирригоскопия

! Ішектің ө лі еттенуіне кү діктенгенде оны анық таудың ең жақ сы ә дісі:

* колоноскопия

* іш қ уысы ағ заларының стандартты ультрадыбыстық зерттеуі

*+жоғ арғ ы жә не тө менгі шажырқ ай артерияларының ангиографиясы

* іш қ уысының шолу рентгені

* ирригоскопия

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының сағ асының эмболиясында ас қ орыту жолының қ ансызданатын бө лігін атаң ыз:

* асқ азан мен ұ лтабар

* ұ лтабар мен ащы ішек

* тоқ ішектің барлық бө лігі мен ащы ішектің шеткі бө лігі

* тоқ ішектің оң жақ бө лігі, ащы ішек жә не соқ ыр ішек

*+ащы ішек пен тоқ ішектің сигма тә різді ішекке дейінгі барлық бө лігі

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының жедел бітелуінен ішектің ө лі еттенуі ә детте келесі науқ астарда болады:

*+Жү ректің ишемиялық ауруы мен жыпылық тау аритмиясы бар

* Аорта бифуркациясы жаншылғ андарда

* Тө менгі қ уыс вена тромбозы бар

* Бейспецификалық аортоартерииті бар

* Аорта бифуркациясының тромбозы бар

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының жедел бітелуінен ішектің ө лі еттенуі ә детте келесі науқ астарда болады:

*+миокард инфаркті болғ андарда

* Аорта бифуркациясы жаншылғ андарда

* Тө менгі қ уыс вена тромбозы бар

* Бейспецификалық аортоартерииті бар

* Аорта бифуркациясының тромбозы бар

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының жедел бітелуінен ішектің ө лі еттенуі ә детте келесі науқ астарда болады:

*+митралдық тарылысы бар

* Аорта бифуркациясы жаншылғ андарда

* Тө менгі қ уыс вена тромбозы бар

* Бейспецификалық аортоартерииті бар

* Аорта бифуркациясының тромбозы бар

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының жедел бітелуінен ішектің ө лі еттенуі ә детте келесі науқ астарда болады:

*+аортаның висцеральдық тармақ тарының атеросклерозы бар

* Аорта бифуркациясы жаншылғ андарда

* Тө менгі қ уыс вена тромбозы бар

* Бейспецификалық аортоартерииті бар

* Аорта бифуркациясының тромбозы бар

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының эмболиясында қ андай хирургиялық операция жасалады?

*+жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының оқ шау эмболэктомиясы

* ащы ішекті кесу мен қ оса эмболды алып тастау

* тоқ ішектің сол жақ бө лігімен қ оса эмболды алып тастау

* тамырдан эмболды алу жә не тоқ ішектің оң жақ бө лігі мен мық ын ішегін кесу

* тоқ ішектің оң жақ бө лігін кесу мен мық ын ішегін жә не тоқ ішекті толық алып тастау

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының жедел бітелуінен ащы ішектің шіруі келесі науқ астарда болуы мү мкін:
*+жү ректің туа біткен ақ ауы бар

* Бауыр циррозы бар

* Аорта доғ асының коарктациясы бар

* Тө менгі қ уыс венасының тромбозы бар

* Бейспецификалық аортоартерииті бар

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының жедел бітелуінен ащы ішектің шіруі келесі науқ астарда болуы мү мкін:
*+жү ректің инфарктен кейінгі аневризмасы бар

* Бауыр циррозы бар

* Аорта доғ асының коарктациясы бар

* Тө менгі қ уыс венасының тромбозы бар

* Бейспецификалық аортоартерииті бар

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының жедел бітелуінен ащы ішектің шіруі келесі науқ астарда болуы мү мкін:
*+жү ректің бактериалдық эндокардиті бар

* Бауыр циррозы бар

* Аорта доғ асының коарктациясы бар

* Тө менгі қ уыс венасының тромбозы бар

* Бейспецификалық аортоартерииті бар

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының эмболиясынан ішек инфаркті ә детте келесі науқ астарда дамиды:

*+митралдық клапанның тарылуы бар

* Бауыр циррозы бар

* Аорта доғ асының коарктациясы бар

* Тө менгі қ уыс венасының тромбозы бар

* Бейспецификалық аортоартерииті бар

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының эмболиясынан ішек инфаркті ә детте келесі науқ астарда дамиды:

*+жү ректің ишемиялық ауруы мен жыпылық тау аритмиясы бар

* Бауыр циррозы бар

* Аорта доғ асының коарктациясы бар

* Тө менгі қ уыс венасының тромбозы бар

* Бейспецификалық аортоартерииті бар

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының эмболиясынан ішек инфаркті ә детте келесі науқ астарда дамиды:

*+жү ректің миокард инфаркті болғ ан

* Бауыр циррозы бар

* Аорта доғ асының коарктациясы бар

* Тө менгі қ уыс венасының тромбозы бар

* Бейспецификалық аортоартерииті бар

! Ащы ішектің ө лі еттенуінен кү діктенгенде оны анық таудың ең жақ сы ә дісі:

*+лапароскопия жә не шажырқ ай артерияларының ангиографиясы

* іш қ уысы ағ заларын қ алыпты ультра дыбыспен тексеру

* колоноскопия
* іш қ уысын ағ заларын шолу рентген сә улесімен тексеру

* тік ішекті саусақ пен тексеру

! 6 сағ ат бұ рын жү регінің митралдық тарылысы мен жыпылық тау аритмиясы бар 42 жастағ ы науқ астың іші қ атты ауырып, екі рет қ ұ сқ ан, іші ө ткен. Тексергенде науқ астың жағ дайы орташа, тілі қ ұ рғ ақ, іші жұ мсақ, тек мезогастрии аймағ ында қ атты ауру сезімі бар. Іш пердесінің қ абыну белгілері жоқ. Ішектің жиырылуы ә лсіреген. Қ андағ ы лейкоцит қ ұ рамы 19х10⁹/л. Осы ауру белгілері қ андай сырқ атқ а сә йкес келеді?

*+шажырқ ай қ ан тамырындағ ы қ ан айналысының жедел бұ зылуы.

* жедел панкреатит

* жедел аппендицит

* аорты аневризмасының ыдырауы

* ішектің жедел тү йілуі

! 2 сағ ат бұ рын миокард инфарктісі бар 81 жастағ ы науқ астың бү кіл ішінде кенеттен қ атты ауру сезімі пайда болғ ан. Қ уысты органның тесілуі мен мезентериалдық тромбоз арасында дифференциальдық диагноз жү ргізу ү шін хирург не істеуі керек?

*+жедел лапаротомия

* УДЗ

* КТ

* ЭКГ қ айталау

* латероскопия

! 70 жасар науқ ас ішінің ауруына, жү регінің айнуына жә не жалпы ә лсіздікке шағ ымданып жедел жә рдеммен тү скен. Ауруы таң ертең толғ ақ сияқ ты кенеттен басталып, кейіннен ауру сезімі тұ рақ талып, жү регі айнығ ан. Бұ ғ ан дейін ө кпе қ абынуымен ауырғ ан. Дене қ ызуы субфебрильді. Жү рек соғ ысы минутына 100, қ ан қ ысымы тө мен. Іші біркелкі керілген, ішінің барлық бө лігі ауырады, ішектің жиырылуы ә лсіреген. Іш қ уысының перкуссиясында дыбыс тө менгі бө ліктерінде тұ йық талғ ан. Лейкоциттері 17, 1х10⁹/л. Іш қ уысының шолу рентгенінде бірлі жарым сұ йық тық дең гей мен аздау желдену анық талғ ан. Алдын ала қ андай диагноз қ оюғ а болады?

*+шажырқ ай қ ан тамырларының тромбоэмболиясы

* Жедел панкреатит

* Жедел аппендицит

* Асқ азан ойық жарасының тесілуі

* Ішектің жедел тү йілуі

! 70 жасар науқ ас ішінің ауруына, жү регінің айнуына жә не жалпы ә лсіздікке шағ ымданып жедел жә рдеммен тү скен. Ауруы таң ертең толғ ақ сияқ ты кенеттен басталып, кейіннен ауру сезімі тұ рақ талып, жү регі айнығ ан. Бұ ғ ан дейін ө кпе қ абынуымен ауырғ ан. Дене қ ызуы субфебрильді. Жү рек соғ ысы минутына 100, қ ан қ ысымы тө мен. Іші біркелкі керілген, ішінің барлық бө лігі ауырады, ішектің жиырылуы ә лсіреген. Іш қ уысының перкуссиясында дыбыс тө менгі бө ліктерінде тұ йық талғ ан. Лейкоциттері 17, 1х10⁹/л. Іш қ уысының шолу рентгенінде бірлі жарым сұ йық тық дең гей мен аздау желдену анық талғ ан. Қ осымша қ андай зерттеулер жасау керек?

*+Дуплекстік сканерлеу, аортоартериография

* Кеуденің шолу рентгені

* УДЗ

* КТ

* ЭКГ

! 50 жасар науқ ас ә йел бү кіл ішінің ауру сезіміне шағ ымданып хирургия бө лімшесіне тү скен. Ауру сезімі бір қ алыпты, ешжерге берілмейді. Нә жісі сұ йық. Бұ рын аяқ веналарының қ абынуы болғ ан. Жағ дайы орташа. Терісі бозғ ылт. Іші біркелкі керілген, ішінің барлық бө лігі ауырады жә не ішінің беткі қ абаты қ атың қ ы. Лейкоциты 16, 3х10⁹/л. Рентгенде іш қ уысында сұ йық тық дең гей бар. Науқ аста ауруы қ андай?

*+шажырқ ай қ ан тамырларының тромбоэмболиясы

* Жедел панкреатит

* Жедел аппендицит

* Асқ азан ойық жарасының тесілуі

* Ішектің жедел тү йілуі

! 74 жасар науқ ас бү кіл ішінің қ атты ауру сезіміне, жү рек айнуына, қ ұ суғ а, ішінің ө туіне, ә лсіздікке, тоң ып қ алтырауғ а шағ ымданып хирургия бө лімшесіне тү скен. Жалпы жағ дайы орташа. Қ арағ ан кезде терісінің тү сі боп-боз. Жү рек соғ уы минутына 80, қ ан қ ысымы 180/100 мм сынап бағ. Тілі дымқ ыл. Іші жұ мсақ, ауырмайды. Қ ан тамырлар атеросклерозы жә не ө кпенің созылмалы қ абынуымен кө птен бері ауырады. Ық тимал диагнозы қ андай?

*+шажырқ ай қ ан тамырларының тромбоэмболиясы

* Жедел панкреатит

* дизентерия

* Асқ азан ойық жарасының тесілуі

* Ішектің жедел тү йілуі

! Шажырқ ай қ антамырларының тромбозының бірінші сағ аттарындағ ы іш бетінің сипаттамасы

* паретикалық

* қ атаң

*+жұ мсақ

* кепкен

* желденген

! Қ ұ рсақ қ уысының қ антамырлар жү йесi келесi артериялардың бассейндерінен қ ұ ралғ ан

*+ жоғ арғ ы шажырқ ай артериясы

*+тө менгі шажырқ ай артериясы

*+қ ұ рсақ дің і

* Ішкі мық ын артериясы

* Қ ұ рсақ аортасы

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылысында ө лiммен аяқ талу пайызы жетедi

* 10%

* 20%

* 40%

* 60%

*+85 % жә не одан жоғ ары

! Мезентериалдық қ ан айналысының окклюзиондық бұ зылыстарына жататындары

*+мезентериалдық артериялардың эмболиясы

*+артериялардың тромбозы

*+веналардың тромбозы

* ангиоспазм

* артериялардың толық емес окклюзиясы

! Мезентериалдық қ ан айналысының окклюзиондық бұ зылыстарына жататындары

*+атеросклероз бен тромбозғ а байланысты артериялардың сағ асының аорта тұ сында жабылуы

*+аорта қ абырғ асының ыдырауына байланысты артериялардың окклюзиясы

*+қ ан тамырларының ісіктермен (еніп ө суімен) жаншылуы

*+қ ан тамырларын байлау

* ангиоспазм

! Мезентериалдық қ ан айналысының окклюзиондық емес бұ зылыстары пайда болады:

*+артериялардың жартылай окклюзиясында

*+ангиоспазмда

*+гемодинамиканың орталық тануы мен жү ректің қ анды айдау серпінділігінің тө мендеуі

* атеросклероз бен тромбозғ а байланысты артериялардың сағ асының аорта тұ сында жабылуы

* қ ан тамырларының ісіктермен (еніп ө суімен) жаншылуы

! Мезентериалдық қ ан тамырларының тромбозы жиі дамитын жер

*+жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының дің і

* жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының тармақ тары

* тө менгі шажырқ ай артериясы

* қ ұ рсақ дің і

* бауыр артериялары

! Мезентериалдық артериялар эмболиясының ең жиі орналасатын жері

*+жоғ арғ ы шажырқ ай артериясы

* тө менгі шажырқ ай артериясы

* қ ұ рсақ дің і

* шажырқ ай веналары

* бауыр артериялары

! Мезентериалдық артериялар окклюзиясының сирек кездесетін себебі

*+қ ұ рсақ аортасының тромбозы немесе шомбал эмболиясы

*+қ ұ рсақ аортасы аневризмасының ыдырауы

* ангиоспазм

* артериялардың толық емес окклюзиясы

* гемодинамиканың орталық тануы мен жү ректің қ анды айдау серпінділігінің тө мендеуі

! Мезентериалдық ангиоспазмды дамыта алатын аурулар

*+гипертония

*+аллергия жә не инфекционды-аллергиялық

*+ангиоспастикалық қ асиеттері бар дә рілерді кө п мө лшерде қ абылдау

* қ ант диабеті

* тромбофлебит

! Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының бұ зылыстарында аурудың бастапқ ы кезең інде 1-2 рет ү лкен дә реті сұ йық болуы байқ алады. Бұ л ауру белгiсі «iшектердiң ишемиялық босатылуы» деп аталады. Оның авторы кім?

*+В.С.Савельев жә не И.В.Спиридонов

* Корочанский

* Греков

* Г.Мондор

* Бадда-Киари

! Мезентериалдық артериялардың тромбоэмболиясы бар науқ астардың ішін тексерген кезде тығ ыздығ ы қ амыр тә різдес, ауыратын, перкуторлы тұ йық дыбысты, жылжуы шектелген, шекарасы айқ ын емес ісік тә різді нә рсе жиі анық талады. Бұ л ауру белгісінің авторы кім?

*+Г.Мондор

* Корочанский

* Греков

* В.С.Савельев жә не И.В.Спиридонов

* Бадда-Киари

! Мезентериалдық артериялардың тромбоэмболиясы бар науқ астарда ішек шуылдары тіпті естілмейді («тым-тырыс тыныштық» белгісі). Бұ л қ ай уақ ытта байқ алады?

* қ ансыздану (ишемия) кезең iнде

* iшектiң инфаркт кезең iнде

* перитониттiң реактивтi кезең iнде

* перитониттiң улы (токсиклық) кезең iнде

*+перитониттiң терминалдық кезең iнде

! Сирек жағ дайларда мезентериалдық веноздық тромбозда геморройдалдық веналардың ісінуі байқ алады. Бұ л белгінің авторы кім?

*+Корочанский

* Греков

* Г.Мондор

* В.С.Савельев жә не И.В.Спиридонов

* Бадда-Киари

! Кейде, мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылыстары ішектің паралитикалық тү йілуімен бірігіп келеді де, ағ ымы іш қ уысының келесі жедел ауруларына ұ қ сауы мү мкін

*+жедел аппендицит

*+жедел панкреатит

*+іштің жедел тү йілуі

* жедел холестит

* асқ азанның тесiлген жарасы

! Статистикағ а сү йенсек, мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылыстары дамығ ан науқ астардың қ андай пайызы алғ ашқ ы 6 сағ ат ішінде ауруханағ а тү седі?

* 5%-ғ а дейiн

* 10%-ғ а дейiн

*+12-15 %

* 25%

* 30-35%

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылыстары дамығ ан науқ астарды

госпитализациялауғ а жә не оперативтік ем жасауғ а ұ тымды мерзімін атаң ыз

*+1-3 сағ.

* 4-5 сағ.

* 5-6 сағ.

* 6-7 сағ.

* 12 сағ.

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылысының қ ай кезең інде қ атты ауру сезімін басу ү шін есірткі аналгетиктерді қ олданғ ан орынды

* осы ауруғ а кү дiктенгенде

* қ ансыздану кезең інде

*+ішек инфаркті дамығ анда

*+перитонитте

* барлық кезең дерінде

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылысында ауруханағ а дейінгі кезең де жә не ауруханада дә рігерлердің жиі жіберетін қ атесі

*+ішектің салдануына байланысты клизма тағ айындау

* баралгин тағ айындау

* жү рекке байланысты дә рi-дә рмектердi тағ айындауы

* антикоагулянттық ем тағ айындау

* бактерияларғ а қ арсы ем тағ айындау

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылысы бар науқ астарғ а тазалағ ыш, гипертониялық, ә сіресе сифондық клизма жасауғ а болмайды. Оның себебі?

*+перистальтиканы кү шейтіп, ішектің қ ан айналысын нашарлатады, ткандердің ө ліеттенуін жылдамдатады

*+сифондық клизма ішек қ абырғ асының тесілуіне жә не нә жістік перитониттiң дамуына ық пал жасайды

* жү ректің декомпенсациясын шақ ырады

* тыныс жеткiлiксiздiгін дамытады

* қ ан тамырларының ө рлеме тромбозын дамытады

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылысы бар науқ астарды ауруханада емдеудің негізгі қ ағ идаларында бұ лжытпай жасалатын жағ дай

*+міндетті тү рде шұ ғ ыл операция жасау

* тек қ ана консервтивтік емдеу

* консервативтік содан соң оперативтік емдеу

* қ ан айналысының декомпенсациясында консервативтік ем жасау

* аурудың кү йiн нақ ты бақ ылау

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылысының қ ансыздану кезең інде науқ астарды ауруханада емдеудің негізгі қ ағ идаларында бұ лжытпай жасалатын жағ дай

*+қ ан тамырының жедел окклюзиясын жоятын шұ ғ ыл операция жасау

* лапаротомия жасаумен шектелу

* лапароскопиямен жасаумен шектелу

* тек қ ана консервтивтік емдеу

* қ ан айналысының декомпенсациясында консервативтік ем жасау

! Мезентериалдық қ ан айналысының жедел бұ зылысының инфакттік кезең інде науқ астарды ауруханада емдеудің негізгі қ ағ идаларында бұ лжытпай жасалатын жағ дай

*+ішектің ө лі еттенген бө ліктеріне резекциялап, қ ан тамырларының жедел окклюзиясын жоятын шұ ғ ыл операция жасау

* лапаротомия жасаумен шектелу

* лапароскопиямен жасаумен шектелу

* тек қ ана консервтивтік емдеу

* қ ан айналысының декомпенсациясында консервативтік ем жасау

11 тромбозы

? Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының эмболиясынан кейін ішек инфарктысы болғ ан науқ астарда ө ршиді:

* + митральды стенозбен ауыратындарда.

* ауыр ағ ымды пневмония болғ андар

* атеросклерозбен ауыратындар

* боталлов тығ ының жабылмауымен

* ө кпе артериясының стенозымен ауыратындар

? Ішек инфаркт мынадан кейін болуы мү мкін:
* + жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының эмболиясы.
* Ауыр ағ ымды пневмония
* мық ын артериясының окклюзиясы
* мық ын артериясының тромбозы
* мық ын артериясының таң уы

? Ішек инфаркт мынадан кейін болуы мү мкін
* + жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының тромбозы.
* ауыр ағ ымды пневмония
* мық ын артериясының окклюзиясы
* мық ын артериясының тромбозы
* мық ын артериясының таң уы

? жоғ арғ ы шажырқ ай артериясындағ ы эмболиясы бар науқ асқ а ішек инфаркт кезенің де қ андай оперативты ем жасалынады?
* Эмболэктомия жә не ішек резекциясы
* Периартериальды симпатэктомия
* Оқ шауланғ ан эмболэктомия
* + Оқ шауланғ ан жің ішке ішек резекциясы.
* Тотальды колэктомия илиоректоанастомозбен

? Жедел мезентериальды қ ан айналысының бұ зылысындағ ы науқ асты зерттеу кезінде қ андай келесі клиникалық симптомдар байқ алады:

* Іш асимметриясы
* Воскресенский симптомы
* Қ алыпты ішек перистальтика
* Ішек перистальтикасының кү шеюі
* + «шолпыл шуы».

? Ішек инфарктысы жайлы кү діктенгенде ең тиімді зерттеу ә дісі:
* + лапароскопия.
* іш қ уысының ағ заларының стандартты УЗИ
* Жоғ арғ ы жә не тө менгі шажырқ ай венасының флебографиясы
* іш қ уысының ағ заларының жалпы шолу рентгенографиясы
* ирригоскопия

? Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының саң ылауында кездесетін эмболия жә не ишемия кезінде зақ ымдануы. асқ орыту жолында мына бө лімдерінде байқ алады.

* Асқ азан жә не ішекте

* ішек жә не жің ішке ішекте

* жің ішке ішектің терминальды бө лігінде жә не тоқ ішектің барлық бө лімінде

* жің ішке ішек, соқ ыр жә не тоқ ішектің оң жақ жартысы

* + жің ішке ішектің барлық бө лімі жә не тоқ ішектің сигма бө лімі.

? Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының эмболиясында қ андай оперативты тә сіл қ олдануғ а болады?
* + Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының оқ шауланғ ан эмболэктомиясы.
* Жің ішке ішектің резекциясы эмболэктомиямен қ оса жасағ анда
* Тоқ ішектің сол жақ жартысының резекциясы эмболэктомиямен бірге
* Мық ын ішек резекциясы, оң жақ тоқ ішек жартысының артериясынан эмболэктомия жасау
* Ащы ішектің тотальды алып тастау, оң жақ тоқ ішек жартысының резекциясы

? Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының окклюзиясында жің ішке ішек гангренасында перитониттың дамуы жедел мынадай науқ астарда байқ алады:
* + туа пайда болғ ан жү рек ақ ауымен ауыратындар.
* Такаясу синдромы
* Денерея синдромы
* Бауыр циррозы
* Аорт доғ асының коарктациясы

? Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының эмболиясынан кейін ішек инфаркты мынадай науқ астарда байқ алады:
* Боталов ө зегінің бітелмеуі
* + ЖИА жә не жыпылық таушы аритмиямен зардап шегетіндер.
* Ішастардан тыс гематома
* Арнайы емес аортоартериитпен ауыратындар
* Аортаның висцеральды тармақ тарының атеросклерозымен ауыратындар

? Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясының эмболиясы кезінде келесі оперативты шаралар қ олдануғ а болады?

* + Жоғ арғ ы шажырқ ай артериясынан оқ шауланғ ан эмболэктомиясы.

* Жің ішке ішектің резекциясы эмболэктомиямен бірге

* Тоқ ішектің сол жақ жартысының резекциясы эмболэктомиямен бірге
* Мық ын ішек резекциясы, оң жақ тоқ ішек жартысының артериясынан эмболэктомия жасау
* Ащы ішектің тотальды алып тастау, оң жақ тоқ ішек жартысының резекциясы

? Мезентериальды қ ан тамырлар тромбозының дамуына ә келетін ең жие себептер? Кө рсетілгендердің барлығ ы біреунен басқ а

* Кардиосклероз

* Миокард инфаркты

* Эндокардит

* Ревмотикалық ақ ау

* + Ө кпе ісігі

? Шажырқ ай артериаларының эмболияларының себептері?

* Варикозды ауру

* Беткейлік веналардың тромбофлебиты

* Миокард инфаркты

* + Аритмия жә не метральды қ ақ пашаның стенозы

* Перитонит

? Мезентериальды тромбоздың клиникалық кө рінісіне тә н?

* + Кенеттен басталғ ан толғ ақ тә різді ауру сезімі

* + Нә жістің суйылуы немесе қ ан аралас болуы

* Брадикардия

* Қ ұ су, жү рек айну

* + Тахикардия

? Мезентериальды артериалардың тромбозында ең ақ паратты зерттеу тә сілдері?

* + Қ ұ рсақ қ уысының рентгенографиясы

* + Селиктивті ангиография

* Изотопты ангиография

* КТ

* Дуплексты сканерлеу

Ішек қ абырғ аларының немесе шажырқ ай қ ан тамырларының тромбозы мен эмболиясынан тұ ғ ан қ ан айналымының бұ зылуы?

* + Артериалық инфаркт

* + Кө ктамырлық инфаркт

* Капилярлық инфаркт

* + Аралас инфаркт

* + Қ ан тамырларындағ ы ө згеріссіз инфаркт