Нефрология_каз. Ұл бала 5 жаста. Бірінші рет ауырған

$$$032

Ұ л бала 5 жаста. Бірінші рет ауырғ ан. Бетінде, сирақ пен ұ масында айқ ын ісіну. Ішін пальпациялау кезінде оң флюктуация белгісі, бауыры қ абарғ а доғ асынан 3, 5 см шығ ып орналасқ ан. Зә р шығ аруы сирек, зә р тү сі қ ою сары тү сті. Жалпы қ ан анализінде: Нв- 90 г/л, эритроциттер- 3, 2× 10¹²/л, лейкоциттер- 10, 2× 10⁹/л, ЭТЖ- 55 мм/с. Жалпы зә р анализінде: тү сі- қ ою сары тұ сті, салыстырмалы тығ ыздығ ы- 1032, белок- 2, 35 г/л, эритроциттер- 2-3 к/а, балауызды цилиндрлер- 6-8 к/а. Биохимиялық қ ан анализі: жалпы белок- 51 г/л, альбуминдер- 42%, мочевина- 8, 2 ммоль/л, креатинин- 55, 0 мкмоль/л, СРБ +++. Сіздің ем тактикаң ыз:

A) Преднизолон 60 мг/м2 /24 сағ ат парентеральды 4-8апта

B) Преднизолон 40 мг/м2 /24 сағ ат энтеральды 6-8 апта

C) Преднизолон 60 мг/м2 /48 сағ ат энтеральды 4-6 апта

D) Преднизолон 40 мг/м2 /48 сағ ат энтеральды 4-6 апта

E) Преднизолон 60 мг/м2/24 сағ ат энтеральды 4-6 апта

{Дұ рыс жауап}=E

{Кү рделілігі}=2

{Оқ улық }=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$033

Науқ ас 2 жаста. Қ арау кезінде: қ озғ ыштық, бұ лшық ет гипотониясы, аяқ тарының О-тә різді деформациясы. Биохимиялық қ ан анализінде: жалпы кальций- 2, 25 ммоль/л, фосфор- 0, 60 ммоль/л, калий- 3, 8 ммоль/л. Биохимиялық зә р анализінде: глюкоза- 5 мг/тә у, фосфаттар- 244 ммоль/тә у, кальций- 1, 2 ммоль/тә у, калий- 36 ммоль/тә у, натрий- 65 ммоль/тә у. Рентгенограммада: метафизарлы ө су зонасының зақ ымдалуымен остеопороз. Сіздің диагнозың ыз:

A) Де Тони – Дебре – Фанкони синдромы

B) Тұ қ ым қ уалаушы фосфат-диабет

C) Витамин «Д» - дефицитті рахит

D) Витамин «Д» - тә уелді рахит

E) Бү йректік тубулярлы ацидоз

{Дұ рыс жауап}=B

{Кү рделілігі}=2

{Оқ улық }=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$034

Науқ ас 14 жаста. Қ абағ ы мен сирағ ының ісінуі байқ алады. Қ Қ - 165/110 мм.с.б, гипотензивті терапияғ а дурыс кө нбейді. Жалпы зә р анализінде: тү сі- сарғ ыш, салыстырмалы тығ ыздығ ы- 1020, белок- 0, 65 г/л, эритроциттер- 10-12 к/а. Биохимиялық қ ан анализінде: жалпы белок- 72 г/л, мочевина- 10 ммоль/л, креатинин- 130, 0 мкмоль/л. Кіндіктің оң жақ жә не сол жағ ынан мезогастрий аймағ ында систолалық шу естіледі. Допплерографияда екі жақ танда екі бү йректің қ ан айналымы тө мендеген. Сцинтиграммада изотоптың екі жақ бү йрекке тү суі тө мендеген жә не шығ арылуы да тө мендеген. Емінде келесі препаратты тағ айындауғ а болмайды:

A) Нифедипин

B) Атенолол

C) Моноприл

D) Дилтиазем

E) Миноксидил

{Дұ рыс жауап}=C

{Кү рделілігі}=2

{Оқ улық }=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$035

Науқ ас 5 жаста. Шағ ымдары дене қ ызуының 38⁰С дейін жоғ арлауы, жү рек айну, ішінің ауруы. Қ арау кезінде: ә лсіз, тә бетенің жоғ алуы, денесінде папулезді-дақ ты бө ртпе, сирағ ының ісінуі, Қ Қ - 80/50 мм.с.б.. Жалпы қ ан анализінде: Нв- 102 г/л, эритроциттер- 3, 34х10¹²/л, ТК- 0, 92, лейкоциттер- 12, 2х10⁹/л, сегменттер- 37%, эозинофилдер- 9%, лимфоциттер- 54%, СОЭ- 36 мм/сағ. Жалпы зә р анализінде: салыстырмалы тығ ыздығ ы- 1004, глюкоза++, белок- 0, 99 г/л, лейкоциттер- 14-16 к/а, эритроциттер- 20-25 к/а, бактериялар+. Уроцитограммада: лимфоцитарлы лейкоциттер- 60%. Осы ауру мен пиелонефритті ажырататын лабораторлы белгіні атаң ыз:

A) Энзимурия

B) Зә р тұ ң басында нейтрофилдер

C) Анти-Tamm-Horsfall антидене

D) Зә рде β 2- микроглобулиндер жоғ арлауы

E) Зә р осмолярлығ ының тө мендеуі

{Дұ рыс жауап}=B

{Кү рделілігі}=3

{Оқ улық }=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$036

Науқ ас 14 жаста. Қ арау барысында: іштің тө менгі бө лігіндегі ауырсыну, кіші дә ретке ауырсынумен жиі отыру. Жалпы қ ан анализінде: Нв- 126 г/л, эритроциттер- 3, 68х10¹²/л, лейкоциттер- 8, 6х10⁹/л, с/я- 84%, лимфоциттер- 16%, ЭТЖ- 15 мм/сағ. Жалпы зә р анализінде: тү сі - сары, мө лдірлігі - лайлы, салыстырмалы тығ ыздығ ы - 1027, лейкоциттер – кө п мө лшерде, бактериялар +++. УДЗ: қ уық тың қ абырғ асы қ алың дағ ан, тегіс емес, қ уық ішінде гомогенді емес қ оспа. Аталғ ан аурумен созылмалы пиелонефритке тә н ортақ белігіні табың ыз:

A) Гипостенурия

B) Реттелмейтін лейкоцитурия

C) Антиденелермен қ апталғ ан бактериялар

D) Ацидоамонигенездің бұ зылуы

E) Нейтрофиллез

{Дұ рыс жауап}=E

{Кү рделілігі}=3

{Оқ улық }=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

02_01_08_Гематология_каз

$$$037

Дені сау балалардың лейкограммасындағ ы екінші физиологиялық «қ иылысу» қ ай жаста байқ алады:

A) 5 кү нде

B) 1, 5 аптада

C) 5 аптада

D) 1, 5 айында

E) 5 жаста

{Дұ рыс жауап}= Е

{Қ ү рделілігі}=1

{Оқ улық }= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$038

Науқ ас 8 жаста. Екі апта бұ рын фолликулярлы баспамен ауырғ ан, содан кейін тобық буындарында ауырсыну, тізе жә не табандарында симметриялы петехиальды геморрагиялық бө ртпе, ішін пальпациялағ ан кезде кіндік маң айындағ ы ауырсыну пайда болды. Қ ан анализінде: гемоглобин - 105 г/л, эритроциттер - 3, 55 х 10¹²/л, лейкоциттер - 11, 2 х 10⁹/л, тромбоциттер - 412 х 10⁹/л, ЭТЖ - 29 мм/сағ, Дьюке бойынша қ ан ағ у ұ зақ тығ ы – 2 мин 30 сек. Емдік ұ станымдарды анық тау ү шін қ андай қ осымша зерттеулер қ ажет:

A) Қ ан ұ йындысының ретракциясын анық тау

B) Сү йек-милы пункцияны жасау

C) Антистрептолизин-О анық тау

D) Ли – Уайт сынамасын жасау

E)Буындардың УДЗ жү ргізу

{Дұ рыс жауап}= D

{Қ ү рделілігі}=2

{Оқ улық }= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$039

Стационарғ а жаң а туғ ан нә ресте жеткізілді. Қ арау кезінде кеудесінде бірен-саран геморрагиялық петехиальды бө ртпе бар. Қ абылдау бө лімінде қ анның кең ейтілген анализі жасалынды жә не тромбоцитопения анық талды. Баладағ ы бұ л жағ дай келесі факторлармен байланысты болуы мү мкін, ТЕК:

A) Анасындағ ы идиопатиялық тромбоцитопениялық тең біл

B) Жаң а туғ ан нә рестеде шыбык сү йегінің болмауы

C) Туа пайда болғ ан цитомегаловирусты инфекция

D) Перинатальды аспирациялық синдром

E) Анасының аспиринді қ абылдауы

{Дұ рыс жауап}= E

{Қ ү рделілігі}=2

{Оқ улық }= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$040

Науқ ас 4 жаста. Анамнезінде: тағ амдық аллергия. Қ арағ ан кезде: бө ксе, сан, балтыр жә не табандарында симметриялы дақ ты-папуллезді жә не петихиальды геморрагиялық бө ртпелері бар, қ олдары жә не табандарының сыртқ ы беткейлері ісінген, ішін пальпациялағ ан кезде кіндік маң айында ауырсыну сезімі байқ аладыҚ ан анализінде: лейкоциттер - 18 х 10⁹/л, тромбоциттер - 528 х 10⁹/л, ЭТЖ - 35 мм/сағ. Жалпы зә р анализінде: белок – 0, 33 г\л, эритроциттер – 3-5-7 к/а. Ли-Уайт сынамасы: 3 мин 15 сек. Нә жісті жасырын қ анғ а тексеру сынамасы: оң. Сіздің клиникалық диагнозың ыз:

A) Геморрагиялық васкулит, терілік-абдоминальды тү рі, жедел ағ ым,

белсенділік 2 дә режелі

B) Геморрагиялық васкулит, терілік-буындық -бү йректік тү рі, жедел ағ ым,

белсенділік 3 дә режелі

C) Геморрагиялық васкулит, терілік-буындық -абдоминальды тү рі, жедел

ағ ым, белсенділік 3 дә режелі

D) Геморрагиялық васкулит, терілік-абдоминальды-бү йректік тү рі, жедел

ағ ым, белсенділік 3 дә режелі

E) Геморрагиялық васкулит, терілік-буындық -абдоминальды-бү йректік тү рі,

жедел ағ ым, белсенділік 3 дә режелі

{Дұ рыс жауап}= D

{Қ ү рделілігі}=3

{Оқ улық }= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$041

Келесі ауруларғ а тә н ажыратушы лабораторлы белгіні табың ыз: Виллебранд ауруы жә не Бернар-Сулье аномалиясы:

A) Тромбоциттердің қ алыпты мө лшері

B) Ристоцетин-агрегациясының ә лсіреуі

C) Коллагенге адгезиясының тө мендеуі

D) Шынығ а адгезиясының тө мендеуі

E) Мегатромбоциттердің болуы

{Дұ рыс жауап}= E

{Қ ү рделілігі}=3

{Оқ улық }= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$042

Келесі ауруларғ а тә н ажыратушы лабораторлы белгіні табың ыз: Бернар-Сулье аномалиясы жә не Мея-Хеглин аномалиясы:

A) Мегатромбоциттердің болуы

B) Тромбоциттер мө лшерінің азаюы

C) Гранулоциттер аномалиясының болуы

D) Шынығ а адгезиясының тө мендеуі

E) Қ ан ұ йюының VIII факторы қ алыпты мө лшерде

{Дұ рыс жауап}= C

{Қ ү рделілігі}=3

{Оқ улық }= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12