Операции при ишемической болезни сердца

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

В большинстве случаев атеросклероз поражает проксимальные отделы основных венечных артерий. Ранее других атеросклерозом поражается передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии, которая кровоснабжает переднюю стенку левого желудочка и переднюю часть межжелудочковой перегородки, переднюю ветвь левой ножки предсердно-желудочкового пучка. Второе место по частоте занимает правая венечная артерия, которая кровоснабжает правый желудочек, синоатриальный и предсердно-желудочковый узлы, а также заднюю стенку левого желудочка.

Относится к разряду эффективных операций при хирургическом лечении ишемической болезни сердца. Операцию аортокоронарного шунтирования сегментом большой подкожной вены бедра выполняют в условиях искусственного кровообращения. Оперативный доступ: чаще срединная продольная стернотомия, которая позволяет подойти к нисходящим ветвям правой и левой коронарных артерий. Операцию начинают с выделения коронарной артерии, перевязки ее выше места окклюзии. Накладывают дистальный артериовенозный анастомоз. Следующий этап операции предусматривает наложение

проксимального аортовенозного анастомоза путем бокового отжатия восходящей аорты, в которой иссекают овальное отверстие диаметром 1x0, 3 см, и накладывают анастомоз «конец в бок». Кроме большой подкожной вены бедра, применяют внутреннюю грудную, лучевую, нижнюю надчревную аутоартерии. При множественном поражении коронарных артерий выполняют несколько шунтов (от 2 до 6).

В последние годы стала утверждаться мини-инвазивная хирургия в лечении кардиохирургических больных в виде малоинвазивного коронарного шунтирования. Особенностью данного метода является отказ от использования искусственного кровообращения.

Маммарно-коронарное шунтирование (рис. 17.14)

Операции маммарно-коронарного шунтирования, или грудовенечного анастомозирования, выполняют на работающем сердце в условиях естественного кровообращения. Накладывают анастомоз внутренней грудной артерии (старое название a. mammaria interna) с передней межжелудочковой артерией, правой коронарной артерией.

Рис. 17.14. Грудовенечный анастомоз по Колесову

Все более широкое применение находят баллонная ангиопластика коронарных артерий, операция интракоронарного стентирования матричными или проволочными стентами (рис. 17.15).