💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Операции при ранениях сердца

Ранения сердца могут быть непроникающими и проникающими, когда нарушается целостность эндокарда, с повреждением камер сердца или внутриперикардиальной части магистральных сосудов. Тяжелым осложнением проникающего ранения сердца является острая тампонада сердца. Тампонада сердца является сложным

синдромом, в возникновении которого важная роль принадлежит сочетанному влиянию травмы сердечной мышцы, кровоизлиянию в полость перикарда с механическим сдавлением сердца, затруднению диастолического кровенаполнения желудочков, гиподиастолической недостаточности кровообращения с развитием сложных нервно-рефлекторных и гуморальных нарушений.

При ранении сердца необходимо немедленное хирургическое вмешательство, и оно рассматривается как важнейшее реанимационное мероприятие в критических ситуациях даже без анестезии (Королев Б.А. и др., 1976). Параллельно с выполнением операции проводят интубацию, ИВЛ, пассивную инфузионную терапию. Оперативный доступ: боковая или передне-боковая межреберная торакотомия, чаще левосторонняя. Широко вскрывают перикард. Рану прижимают пальцем. Раны желудочков ушивают отдельными узловыми швами (желательно П-образными) без прошивания эндокарда (рис. 17.12). При ранении стенок предсердий накладывают непрерывный шов. Полость перикарда промывают физиологическим раствором. Перикард ушивают редкими швами и дренируют, дренажную трубку выводят наружу. Грудную полость ушивают с дренажем.

Рис. 17.12. Наложение непрерывного обвивного шва на рану сердца. Края раны сведены П-образными держалками