Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Дизентерия (шигеллез)






    Этиология чаще связана с 4 видами шигелл: S. dysen-teriae, S. flexneri, S. sonnei и S. boydi. Патогенез.

    • Источник — больной человек или бациллоноситель.

    • Механизм заражения:

    а) S. dysenteriae передается преимущественно контакт­но-бытовым путем;

    б) S. flexneri — водным и контактно-бытовым путем;

    в) S. sonnei — пищевым (молочным) путем.

    • Инкубационный период -- 1 — 7 дней.

    • Развитие заболевания связано с цитопатическим дейст­вием шигеллы и выделяемыми ею токсинами — экзо- и эндотоксином.

    • Экзотоксин оказывает цитотоксическое (повреждает клетки), энтеротоксическое (повышает секрецию энте-роцитов) и нейротоксическое (повреждает интраму-ральные ганглии кишки) действие.

    • В толстой кишке шигеллы проникают в эпителий (ко-лоноциты) и размножаются; при разрушении эпители­альной клетки шигеллы внедряются в соседние колоно-циты. Это приводит к появлению эрозий.

    • Вазопаралитический эффект токсинов способствует повышению сосудистой проницаемости и экссудации, которая приводит к развитию фибринозного воспале­ния.

    • Бактериемия при дизентерии не развивается. Патологическая анатомия.

    1. Местные изменения представлены колитом с пора­жением слизистой оболочки прямой, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной (реже) кишки. Степень выражен­ности колита убывает по направлению к ободочной кишке.

    • Различают 4 стадии развития дизентерийного колита:

    1) катаральный колит (длительность 2 — 3 дня);

    2) фибринозный колит (длительность 5—10 дней) может быть крупозным или дифтеритическим;

    3) стадия образования язв — язвенный колит (10 —12-й день болезни), язвы имеют причудливую форму и разную глубину;

    4) стадия заживления язв (3 —4-я неделя заболевания):

    а) в случае небольших язвенных дефектов возможна полная регенерация;

    б) при наличии глубоких язв образуются грубые рубцы, приводящие к деформации кишки и суже­нию ее просвета.

    • Описанные выше изменения характерны для дизенте­рии, вызванной S. dysenteriae, протекающей наиболее тяжело.

    • Для дизентерии, вызванной S. flexneri и S. sonnei, ха­рактерен катаральный колит с локализацией в дисталь-ных отделах кишки.

    • У детей при дизентерии возникает фолликулярный и фолликулярно-язвенный колит, при котором в соли-тарных фолликулах кишки развиваются гиперплазия

    лимфоидной ткани, центральный некроз и гнойное рас­плавление с последующим изъязвлением.

    • У ослабленных больных при присоединении к фибри­нозному колиту анаэробной инфекции может развиться гангренозный колит.

    • В ряде случаев возможно развитие хронических форм дизентерийного колита.

    • В регионарных лимфатических узлах при дизентерии возникает лимфаденит.

    2 Общие изменения:

    • Умеренная гиперплазия селезенки.

    • Жировая дистрофия (иногда — мелкоочаговые некро­зы) печени и миокарда.






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.