Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • I. Полнокровие.






    Артериальное — усиливается приток крови к органу или части органа. Внешне орган красный, повышение температуры органа (он теплый).

    Плетора — общее артериальное полнокровие.

    Причины:

    1. Воспалительные реакции.

    2. Усиленно работающие коллатерали.

    Венозный застой — пассивный процесс. Отек ткани, плазморрагия, диапедезные кровоизлияния, дистрофические изменения клеток в результате гипоксии, язвы.

    При хроническом процесса развиваются атрофические и склеротические процессы.

    Застой при нарушении оттока.

    Местная — закупорка вены тромбом, воспалительные заболевания, развитые венозные коллатерали.

    Общая — острая (острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, асфиксия); хроническая (морфологическое выражение хронической сердечной недостаточности. Исход ПС, инфаркта, кардиосклероз).

    Наблюдаются изменения в:

    — легких — увеличенные, бурого цвета, плотные (бурая индурация легких). В результате расширения капилляров, из них выходят эритроциты — образуются сидерофаги (клетки “сердечных пороков”). Они находятся в альвеолярных перегородках и внутри альвеол.

    — печень. Полнокровна вначале, затем приобретает мускатный цвет, на желтом фоне прожилки красного цвета, атрофия печеночных клеток, в центре жировая дистрофия. В синусоидах разрастается соединительная ткань (капилляризация синусоидов), т.е. идет разрастание фибробластов.

    В подкожной клетчатке развиваются отеки. Почки, селезенка, кожа — цианотическая индурация.

    II. Стаз. Остановка и застой крови в мелких сосудах.

    Причины:

    1. Физические факторы

    2. Химические факторы

    3. Инфекции

    4. Воспалительные процессы

    5. Сердечная недостаточность

    6. Нейротрофические и дисциркуляторные нарушения

    Стадии:

    1. Замедление тока крови (предстаз)

    2. Стаз

    3. Постстатические изменения (тромбы)

    Стаз необратим. Клинически стаз — кома.

    Slage-феномен — сгущение крови в капиллярах, эритроциты приближаются друг к другу.

    III. Тромбоз. Прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или сердца. Сверток крови при этом носит название тромба.

    Тромбоз может быть благоприятным процессом.

    Механизм тромбообразования.

    1. Агглютинация тромбоцитов

    2. Коагуляция фибриногена и образование фибрина.

    3. Агглютинация эритроцитов

    4. Преципитация белков плазмы (осаждение)

    Вначале происходит агрегация тромбоцитов. Происходит травма тромбоцитов. Они меняют свою форму.

    агрегация тромбоцитов

    ê

    “травма” тромбоцитов

    ê

    высвобождение гиаломера (ЛПК)

    ê

    агглютинация тромбоцитов

    ê

    дегрануляция è серотонин è ТФП

    ê

    активный тромбопластин (тромбокиназа)

    ê

    протромбин+Ca2++ тромбокиназа è тромбин

    ê

    фибириноген+тромбин è фибрин-мономер (грануломер è ретрактазин пластинок)

    ê

    отжатие фибринового свертка (агглютинация эритроцитов, лейкоцитов и белков плазмы крови)

    ê

    преципитация белков

     

    Внешний вид тромба: макроскопически — суховатый, интимно спаян со стенкой сосуда. Посмертные свертки — на спаяны со стенкой сосуда.

    Тромбы бывают:

    1. Красные (в венах) — фибрин + эритроциты

    2. Белые (в артериях) — лейкоциты, фибрин, тромбоциты

    3. Смешанные (чаще в артериях)

    Имеют головку, тело и хвостик.

    В сосудах МЦР тромбы состоят из фибрина и форменных элементов. Тромбы в МЦР появляются при ДВС-синдроме, стрессах.

    Маразтические (?) тромбы — при истощении, дегидратации в синусах твердой мозговой оболочки, в конечностях.

    Исходы:

    1. Аутолиз асептический (под действием ферментных систем)

    2.

    3. Васкуляризация

    4. Реканализация — образование в тромбе сосудистой полости.

    5. Петрификация (флебоилит — венный камень)

    6. Септический аутолиз (расплавление тромба)

    Закрытие просвета тромба — приводит к некрозу.

    Причины тромбообразования:

    1. Состояние сосудистой стенки (атеросклероз, воспалительные заболевания, аллергические изменения). Поврежденный эндотелий.

    2. Нарушение кровотока (замедление, извращение — завихрения в валексах).

    3. Главная причина — изменения качества крови. Недостаток гепарина, антитромбина, избыток свертывающих факторов и т.д.

    Заболевания при гипертромбоцитозах:

    1. Некоторые инфекции

    2. Спленэктомия

    3. Операция

    4. Роды

     

    ДВС-синдром — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (коагулопатия, тромбогеморрагический синдром).

    Характеризуется образование тромбов в сосудах МЦР с кровоизлияниями, с несвертыванием в крупных сосудах.

    Стадии:

    1. Гиперкоагуляция

    2. Переходная (коагулопатия потребления)

    3. Гипокоагуляции

    4. Восстановление или исход и осложнения

    ДВС-синдром развивается при:

    1. Переливании несовместимой крови

    2. Эмболия околоплодными водами

    3. Шоковые реакции

    4. Генерализованные поражения сосудистых стенок

    5. Инфекционные заболевания

    6. Сепсис

    7. Реакция отторжения трансплантата






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.