Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Взятие крови из периферической вены на биохи­мическое исследование






    Цель: получить полный объем крови, необходимый для определения биохимических показателей.

    Оснащение: халат, маска, перчатки, очки, жидкое мыло в дозаторе, одноразовое полотенце, одноразовый шприц емкостью 10—20 мл, стерильный лоток с пинцетом, сал­фетками и ватными шариками, на манипуляционном сто­лике, резиновый жгут или кровоостанавливающий жгут ЖВ-01 «ЕЛАМЕД»; клеенчатая подушечка; три герметично закрывающиеся полимерные емкости с дезинфицирующим раствором: одна емкость для дезинфекции игл, вторая — для дезинфекции шприцев, третья — для дезинфекции ис­пользованного перевязочного материала, вакуумная систе­ма для забора крови, мешки класса «Б» и контейнер для утилизации; штатив с пробирками и контейнер для транс­портировки пробирок, кожный спиртовой антисептик (рас­ход в соответствии с инструкцией к нему) или спирт 70% (для обработки рук и инъекционного поля), дезинфициру­ющие растворы.

    Функциональное назначение: диагностическое.

    Типичные места для проведения инъекции: вена лок­тевого сгиба, кисти, запястья, стопы, височная область (у детей), а также центральные вены.

    Обязательное условие: средний медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента информированно­го согласия на процедуру и в отсутствии такового, уточ­нить дальнейшие действия у врача.

    Забор крови из вены проводить натощак.

    Во время процедуры постоянно контролировать состоя-; ние пациента.

     

    Этапы Обоснование
    Подготовка к процедуре
    1. Сообщить пациенту цель взятия. Обеспечение права на информа-
    крови, убедиться в отсутствии про- цию и участие в процедуре.
    тивопоказании к процедуре. Наличие мастэктомии у женщин
      является противопоказанием к
      наложению жгута на руку с той же
      стороны.

    Этапы

    2. Вымыть руки с антисептическим м ылом, осушить.

    3. Подготовить оснащение.

    4. Собрать шприц, уложить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку из-под шприца.

    5. Предложить пациенту занять удобное положение сидя или лежа.

    6. Определить место инъекции, ме­тодом пальпации убедиться, что нет противопоказаний к пункции вены,

    /. Выбрать и осмотреть вену в лок­
    тевой ямке, подложить под локоть
    клеенчатую подушечку, помочь
    максимально разогнуть руку в лок-
    тевом суставе._________________

    8. Надеть маску, перчатки.

    9. Наложить жгут (на рубашку или салфетку), в средней трети плеча. Примечание, наложение жгута более одной минуты может повлиять на показатели (результаты) лабораторных исследований: концентрации белков, газов крови, электролитов(К, Са), коа- ]уллограмму и др.

    10. Проверить пульс на лучевой (ближайшей) артерии, убедится:

    его наличии.

    1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновре менно обработать область вене­пункции ватным шариком, смочен­ным антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую площадь (при­мерно, 10x1 Осм), затем только ме-> то инъекции, поместить шарики в емкость для утилизации

    ■ Взять шприц в правую руку, при­
    держивая канюлю иглы (а не ост­
    рие) указательным пальцем, а ци­
    линдр шприца с поршнем охватить
    остальными пальцами сверху, сре-
    ом иглы вверх.______________


    Обоснование

    Соблюдение личной гигиены.

    Соблюдение норм расходов мате- риальных ресурсов.

    Соблюдение асептики.

    Зависит от состояния пациента и вводимого препарата.

    Особенности выполнения инъек­ций. Профилактика осложнений.

    Следует найти наиболее полную вену.

    Необходимое условие для выпол­нения процедуры.

    Вена наполняется кровью, кожа

    розовеет, а не синеет, за счет по­ступления крови и прекращения оттока из нее.

    Обеззараживание проводить нуж­ным количеством шариков, но не менее двукратной обработки (со­блюдать принципы антисептики). Для сброса шариков использовать в условиях процедурных кабине­тов педальные ведра, а в других условиях - непромокаемый пакет. См. СанПиН2.1.7.728-99 и МУ 3.1-2313-08, а также Технологии.

    Профилактика осложнения: про­кол вены.


     


    518


    519


    Этапы Обоснование
    Выполнение ni юцедуры
    3. Проконтролировать наличие возду-  
    ха в шприце, при необходимости вы- ■  
    пустить (если в шприце много пу-  
    зырьков, встряхнуть его, и мелкие  
    пузырьки сольются в один большой,  
    который легко вытеснить через иглу  
    над лотком, но не в воздух).  
    4. Зафиксировать вену большим паль- При введении иглы вена может
    цем левой руки. сместиться, если она не фикси-
    ско рована, и попадание в нее за-
      труднится.
    5. Пунктировать вену, при этом ощу-  
    щается «попадание в пустоту», затем  
    продвинуть иглу, осторожно, по ходу  
    вены не более чем на 1/2 длины иглы,  
    почти параллельно коже, левой рукой -  
    оттянуть поршень на себя, увидеть  
    появление крови в цилиндре шприца.  
    6. Набрать необходимое количество В зависимости от количества и
    крови в шприц; названия исследований. На каж-
    Примечание.Применение вакуумных дый вид исследований требуется
    пробирок с обоюдоострыми иглами разное количество крови (см.
    заметно ускоряют процесс забора Приложение 3).
    крови.  
    Снять или ослабить осторожно жгут  
    левой рукой, попросить пациента  
    разжать кисть.  
    Окончание процедуры
    1. Прижать к месту инъекции ватный Обеспечение инфекционной
    шарик (салфетку) с кожным антисеп- безопасности.
    тиком большим пальцем левой руки,  
    удерживать 5-7 минут после удаления  
    иглы из вены, убедиться, что в облас-  
    ти венепункции кровотечения нет.  
    2. Утилизировать ватный шарик (сал- См. Правила пользования емко-
    фетку), и шприц с иглой й разных стью-контейнером для сбора
    промаркированных емкостях. острого одноразового инстру-
      ментария и СанПиН2.1.7.728-99
      и МУЗ Л.2313-08,
      а также Технологии.
    3. Снять и погрузить перчатки в ем- Обеспечение инфекционной
    кость с дезинфицирующим раство- безопасности.
    ром.  

     

    Этапы Обоснование
    Окончание процедуры
    4. Вымыть руки, осушить, снять маску.  
    5. Зафиксировать результат выпол­нения в медицинскую документа­цию или оформить направление. Обеспечение преемственности в передаче информации.
    6. Организовать доставку пробирок в лабораторию, пользуясь контей­нером для транспортировки. Обеспечение инфекционной безо­пасности.

    Взятие крови из периферической вены на бактериологическое исследование

    Цель: определить вид возбудителя инфекционного забо­левания и его чувствительность к антибиотикам. Уточ­нить причины неясных лихорадок.

    Оснащение: такое же, как при взятии крови из вены на биохимическое исследование. Готовится и дополнительное оснащение:

    • стерильные флаконы со средами (в 1-ю неделю заболе­
    вания получить флакон со 100 мл; во 2-ю неделю —
    150 мл; в 3-ю неделю — 200 мл), полученными в бакте­
    риологической лаборатории к моменту забора крови;

    • спички, спиртовка.

     

    Этапы Обоснование
    Подготовка к процедуре
    1. См. алгоритм: взятие крови из ве­ны на биохимическое исследование.  
    2. Зажечь спиртовку.  
    Выполнение процедуры
    I.Набрать необходимое количество крови в шприц, снять иглу, сбросить в дезинфицирующий раствор. Набирается из вены в 1-ю неделю заболевания 10 мл; во 2-ю неделю —■ 15 мл; в 3-ю неделю — 20 мл.
    2. Открыть стерильную емкость ле­вой рукой, соблюдая стерильность, обжечь горлышко над пламенем спиртовки.  
    5. Выпустить медленно кровь из шприца, не касаясь стенок емкости..Закрыть емкость, обжигая пробку.  
    4. Далее по алгоритму: взятие крови из вены на биохимическое исследо­вание. Доставить бикс с кровью в бак­териологическую лабораторию в течение часа.

     




    '. Последовательность забора крови

    Медицинской сестре процедурного кабинета необходи­мо соблюдать последовательность забора крови при взя­тии из периферической вены, потому что пробирки, взя­тые в лаборатории, могут загрязняться различными реа­гентами, что искажает результаты анализов и делает их недостоверными.. ■

    В первую очередь забирается кровь на:

    1. Микробиологические исследования.

    2. Биохимические исследования (из нативной плазмы
    без антикоагулянтов).

    3. Коагулограмму (цитратная кровь).

    4. Гематологические исследования.

    5. Определение глюкозы (с ингибиторами гликолиза —
    фториды).

    6. Определение газов и электролитов (с литиевым re-;
    парином).






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.