Глава 29. Одним из важных факторов проявления лечебного действия лекар­ственных препаратов является совместимость веществ в прописанной лекарственной форме

ЗАТРУДНИТЕЛЬНЫЕ СЛУЧАИ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВ

Одним из важных факторов проявления лечебного действия лекар­ственных препаратов является совместимость веществ в прописанной лекарственной форме. Однако бывают случаи, когда ингредиенты, вхо­дящие в состав лекарственного препарата, при взаимодействии обра­зуют новые вещества.

Иногда такое взаимодействие не нарушает терапевтического дей­ствия лекарственного препарата, так как образующиеся вещества обладают теми же терапевтическими свойствами, что и исходные. Например, пилюли Шерешевского, в которых свободный йод всту­пает во взаимодействие с другими компонентами, но его терапевти­ческое действие при этом сохраняется. Иногда врач сознательно со­здает условия для взаимодействия компонентов прописи в расчете на фармакологическое действие продуктов реакции (различные ком­бинации натрия тиосульфата с кислотами, рассчитанные на тера­певтический эффект мелкодиспергированной серы, выделяющейся при разложении натрия тиосульфата в кислой среде) или преду­сматривает при этом усиление специфического действия ингредиен­тов (что называется фармакологическим синергизмом — содруже­ственное, совместное действие), в других — ослабление или даже полное устранение побочного действия одного из прописанных ком­понентов, то есть предусматривает разумное использование фарма­кологического антагонизма некоторых лекарственных веществ для достижения желательного терапевтического действия.

В технологическом аспекте при приготовлении сложных лекар­ственных препаратов могут возникать различные затруднения, тре­бующие применения особых приемов или добавления (без согласова­ния или с согласия врача, прописавшего рецепт) не предусмотренных в рецепте вспомогательных веществ.

Ш Затруднительные прописи — это такие сочета­ния лекарственных веществ, по которым фармацевт в силу своих профессиональных знаний может приготовить лекар­ственный препарат, прибегая к особым технологическим при­емам.

При поступлении в аптеку затруднительных прописей необходи­мо вначале выяснить причину затруднения, а затем, руководствуясь физико-химическими свойствами входящих веществ, подобрать со­ответствующий способ приготовления.

Затруднения, которые носят технологический характер, могут быть преодолены путем изменения порядка приготовления или при­менения других приемов (измельчения, нагревания и др.), не изме­няя состава и действия препарата.

Раздельное растворение лекарственных веществ в части раство­рителя, раздельное смешение их с частью основы или другими ком­понентами препарата и последующее объединение частей приме­няются для предотвращения затруднений в жидких препаратах для внутреннего и наружного применения, мазях, суппозиториях, растворах для инъекций, глазных каплях и других лекарственных формах.

При изучении отдельных лекарственных форм уже были приве­дены примеры затруднительных прописей (растворов кислоты бор­ной, меди сульфата, рибофлавина, этакридина лактата, йода, фура- цилина, капель Зеленина, микстуры кислоты хлористоводородной с пепсином и др.). Ниже приведены наиболее типичные случаи за­труднительной рецептуры и возможные способы их устранения.

Rp.: Natrii benzoatis 4, 0

Calcii chloridi 5, 0

Aquae purificatae 150 ml

Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день

В процессе приготовления микстуры по общим правилам техно­логии жидких лекарств массообъемным способом образуется осадок трудно-растворимого в воде кальция бензоата. При смешивании рас­считанных количеств воды и концентрированных растворов, приго­товленных порознь, осадка не образуется.

Rp.: Iodi

Kalii iodidi

Ichthyoli aa 2, 5

Aquae purificatae ad 10 ml

Misce. Da. Signa. Для смазывания воспаленных участков кожи

При смешивании ихтиола с раствором йода в калия йодиде на­блюдается выделение сульфоихтиоловых кислот в виде черной смо­листой массы. Прозрачный раствор можно получить, если пригото­вить отдельно растворы йода в калии йодиде и ихтиола в воде, а затем оба раствора слить.

Rp.: Novocaini 10, 0

Solutionis Furacilini (1: 5000) 500 ml Spiritus aethylici 90 % 15 ml

Misce. Sterilisа!

Da. Signa. Для смачивания пораженных участков кожи

Раствор при стерилизации приобретает темно-бурую окраску, по­этому его готовят следующим образом. Фурацилин в количестве 0, 1 г растворяют при нагревании в 500 мл воды для инъекций и добавля­ют 15 мл 90 % спирта. Раствор фильтруют во флаконах для отпуска, укупоривают и стерилизуют текучим паром при 100 °С в течение
45 минут. Затем к охлажденному раствору добавляют в асептических условиях новокаин. Получается прозрачный раствор желтого цвета.

Rp.: Ichthyoli

Pulveris radicis Glycyrrhizae q.s.,

ut fiant pilulae № 30

Da. Signa. По 1 пилюле 3 раза в день

Пилюли с пахучим веществом — ихтиолом, прописанным в зна­чительном количестве. Затруднение связано с большим количеством лекарственного вещества. Его прописано 0, 4 г на каждую пилюлю, поэтому после добавления консистентного вещества могут получить­ся пилюли весом более 0, 5 г, что не соответствует требованиям фар­макопеи. Ихтиол перед введением следует упарить.

В предварительно подогретую ступку помещают ихтиол и рас­пределяют его по внутренней поверхности. После остывания добав­ляют порошок солодки до получения пилюльной массы требуемой консистенции. По общим правилам готовят пилюли, обсыпают ли­коподием, оформляют к отпуску. Если, несмотря на упаривание, вес готовой пилюльной массы превышает 15, 0 г (то есть на одну пилю­лю получается более 0, 5 г), пилюльную массу делят на две равные части и выкатывают 60 пилюль. Больного предупреждают, что при­нимать нужно по две пилюли одновременно.

Путем применения различных вспомогательных веществ в ка­честве растворителей, стабилизаторов, антиоксидантов, веществ, регулирующих рН, мазевых основ и др. можно предотвратить боль­шую часть случаев затруднительных прописей.