Анафилактический шок. Этиология. Классификация. Диагностика. Алгоритм оказания неотложной помощи

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Анафилактический шок - острая генерализованная аллергическая реакция В-зависимого типа, возникающая, на повторное введение в организм аллергена и характеризующаяся резким падением артериального давления, температуры тела, расстройством функции ЦНС, нарушением свертываемости крови, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов.

Большинство лекарственных препаратов являются гаптенами:

• антибиотики (пенициллин и его производные, цефалоспорины, неомицин, стрептомицин, амфотерицин-В, тетрациклин и др.)

Основой является аллергическая реакция немедленного типа.

• Патохимическая (медиаторы: гистамин, ацетилхолин, гепарин, медленно реагирующая субстанция анафилаксии, брадикинин)

• Патофизиологическая (усиление сосудистой проницаемости, спазм гладкомышечных органов, интенсивная секреция слизи, гемодинамические расстройства, нарушение микроциркуляции)

• гладкомышечные органы (бронхи, кишечник, матка)

Клинические проявления в продромальный период АШ

• уртикарная, эритематозно-папулезная сыпь

• продромальный период от нескольких минут до 1 часа

• возбуждение или вялость, депрессия, сопор, реже полная потеря сознания

• пульс нитевидный, тоны сердца глухие, тахикардия

 тахикардия может сменяться брадикардией, тоны сердца глухие

 кожа бледная, черты лица заострены, акроцианоз, холодный липкий пот

 непроизвольное мочеиспускание, дефекация, носовые, маточные кровотечения

Варианты АШ (по наличию ведущего клинического синдрома):

• аутоаллергическая гемопатия (гемолитическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения)

Причины смерти в результате анафилактического шока

• острая сердечно -сосудистая недостаточность

• тромбоз сосудов жизненно важных органов (сердце, головной мозг)

• кровоизлияние в головной мозг, надпочечники

включает комплекс неотложных мероприятий, направленных на:

• ликвидацию расстройств гемодинамики и дыхания;

• устранение адренокортикальной недостаточности;

• нейтрализацию медиаторов аллергической реакции;

В лечении больных АШ выделяют три группы мероприятий:

• Обязательная противошоковая терапия, которой должен владеть врач любой специальности.

• Интенсивная противошоковая терапия, которая проводится в специализированных (аллергологических) или других отделениях, куда доставлен больной.

• Реанимация, осуществляемая в реанимационных отделениях.

• Прекратить введение лекарства, вызвавшего шок; удалить жало при укусе перепончатокрылых;

• Уложить больного на спину, приподнять ноги, запрокинуть и повернуть в сторону голову, зафиксировать язык, удалить имеющиеся зубные протезы,

• Наложить жгут выше места инъекции препарата (не более 25 минут);

• Обколоть место инъекции 0, 3-0, 5 мл 0, 1% раствором адреналина, разведенного на 3-5 мл 0, 1% раствора хлорида натрия;

• К месту инъекции приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой на 10-15 минут;

• Немедленно в несколько точек ввести адреналин подкожно 0, 1% раствор по 0, 2-0, 5 мл (общая доза до 2 мл) или 5% раствор эфедрина внутримышечно 0, 5-1, 0 мл. Введение адреналина и эфедрина повторяют каждые 10-15 минут до повышения АД;

• Внутривенное /струйное, а затем капельное введение глюкокортикостероидов (90-120 мг преднизолона или 8-16 мг дексаметазона) на физиологическом растворе;

• При бронхоспазме вводят эуфиллин 2, 4% 5-10мл;

• При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики с учетом АД;

• Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, димедрол) внутримышечно;

• При АШ на пенициллин, бициллин вводят 1млн.ЕД пенициллиназы в 2 мл физиологического раствора внутримышечно;

• При пероральном приеме лекарства-аллергена промывают желудок разведенным 1: 10 раствором хлорида натрия (если позволяет состояние больного);

• При закапывании аллергенного медикамента в нос или конъюктивальный мешок необходимо промыть их проточной водой и закапать 0, 1% раствор адреналина и 1% раствор гидрокортизона.

• при необходимости постановка провокационных проб.

• больным с инсектной аллергией в анамнезе, необходимо иметь средства для оказания самопомощи (шприцы-тюбики с адреналином, ГКС).