Общие положения. Протокол ведения больных

Министр К.Ш. ЗЫятдинов

Ф. Батыршин, 64 40 91,

А.А. Визель, 72 30 26,

И.Ю. Малышева, 92 21 28

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)

Протокол ведения больных

Основанием для внесения изменений и дополнений в протоколы диагностики и лечения больных с патологией органов дыхания (взрослое население) послужили Постановления Правительства Российской Федерации от 05.11.97 г. № 1387 " О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» и от 11.09.98 г. № 1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью», Приказ Минздрава Российской Федерации № 303 от 03.08.99 года «О введении в действие Отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных»», а также во исполнение Решения Коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.09.2003 (протокол № 13) «О концепции развития пульмонологической помощи населению России». Настоящие протоколы диагностики и лечения больных с патологией органов дыхания (взрослое население) подготовлены рабочей группой в соответствии с приказом Минздрава РТ № 299 от 16.02.2004 г. «О развитии пульмонологической помощи и внесении изменений и дополнений в протоколы диагностики и лечения больных с патологией органов дыхания (взрослое население)».

Настоящие протоколы подготовлены рабочей группой в составе:

А.А.Визель — главный внештатный пульмонолог МЗ РТ, зав. кафедрой фтизиопульмонологии КГМУ, профессор, руководитель группы;

И.Ю.Малышева — начальник отдела лечебной помощи МЗ РТ;

Р.Ф.Батыршин — начальника отдела качества и отраслевой стандартизации МЗ РТ;

Р.С.Фассахов — главный внештатный аллерголог-иммунолог МЗ РТ, зав. кафедрой аллергологии и иммунологии КГМА, профессор;

Р.Ш.Валиев — зав. кафедрой фтизиатрии и пульмонологии КГМА, профессор, главный внештатный фтизиатр МЗ РТ;

Л.Е.Зиганшина — главный внештатный клинический фармаколог МЗ РТ, зав. кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА, профессор;

Р.Ф.Хамитов — ассистент кафедры факультетской терапии КГМУ, д.м.н.;

Н.Б.Амиров — заведующий диагностическим отделением Межрегионального клинико-диагностического центра, д.м.н;

В.А.Сергеев —главный внештатный пульмонолог УЗ МЗ РТ в г. Казани, к.м.н.;

В.Х.Фазылов — зав. кафедрой инфекционных болезней КГМУ, профессор.

И.Н.Сафин — главный терапевт МЗ РТ;

Г.В.Лысенко — главный специалист отдела качества и отраслевой стандартизации МЗ РТ.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

По данным официальной медицинской статистики в России болезни органов дыхания по распространенности занимают первое место, что составляет 15073 случая на 100 000 населения. В Республике Татарстан в течение последних 5 лет не снижается заболеваемость болезнями органов дыхания и в 2003 году она возросла на 4, 5% по сравнением с 2002 годом (2002 г. - 273, 4; 2003 г. - 285, 8 на 1000 населения). Частота соответствия стандартам (протоколам) проводимой диагностики и лечения заболеваний органов дыхания в разных территориях республики варьирует от 20% до 50%. Распространённость хронического бронхита в Республике Татарстан в течение последних лет не претерпевала существенных колебаний и составляла в 2003 году 1760 на 100 тыс. населения.

Исследования, проводимые под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения и Всемирного Банка, установили средние цифры распространенности ХОБЛ: 9, 34/1000 среди мужчин и 7, 33/1000 среди женщин. В регионах с очень высокой распространенностью курения распространенность ХОБЛ приближается к 80-100/1000. В России ХОБЛ в общей структуре болезней органов дыхания занимает 13 место, и на них приходилось 12, 3% заболеваемости. ХОБЛ, как причина смертности занимает 4-е место в мире в возрастной группе старше 45 лет и является единственной болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться. Экономические потери от ХОБЛ, рассчитанные в 1996 г. в Великобритании, составляют 4090 млн. долларов США в год, в США этот показатель равен 23900 млн. долларов в год. Расходы на 1 больного, связанные с ХОБЛ, в три раза выше, чем при бронхиальной астме (БА) и составляют 1522 US$ в год. В США общие расходы на ХОБЛ в структуре легочных заболеваний занимают 2-е место после рака легких и 1-е место по прямым затратам, превышая прямые расходы на бронхиальную астму в 1, 9 раза. Таким образом, распространенность ХОБЛ очень высока и имеется тенденция ее роста, экономический ущерб от этого заболевания велик, приводимые эпидемиологические данные являются приблизительными в связи несовершенством массовых эпидемиологических обследований.