Глюкокортикостероиды. При снижении ОФВ1 < 50% должных величин необходимо назначение системных кортикостероидов, что способствует быстрому улучшению бронхиальной проходимости

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

При снижении ОФВ₁ < 50% должных величин необходимо назначение системных кортикостероидов, что способствует быстрому улучшению бронхиальной проходимости (уровень доказательности А). Используют оральное или внутривенное введение препаратов. Внутривенной введение используется только при невозможности орального приема (тяжесть состояния, патология ЖКТ). При приёме внутрь рекомендуется 30-40 мг преднизолона в сутки (2/3 дозы утром и 1/3 в обед) (уровень доказательности D). Эффективность небулайзерной терапии ингаляционными стероидами при обострении ХОБЛ пока окончательно не доказана, имеются отдельные исследования эффективности небулизации будесонида (уровень доказательности С). После курса системных стероидов при улучшении бронхиальной проходимости целесообразен переход на ингаляционные глюкокортикостероиды (уровень доказательности С).

Увеличение объёма мокроты, её гнойный характер и (не обязательно) появление лихорадки при обострении ХОБЛ считаются достаточным аргументом для начала антибактериальной терапии (уровень доказательности В). Антибиотики назначаются эмпирически. Ориентирами для выбора антибиотика являются данные о чувствительности S.pneumoniae, H.influenzae и M.catarrhalis в данном регионе. Культуральное исследование мокроты с оценкой чувствительности к антибиотикам следует проводить при недостаточной эффективности начальной антибиотикотерапии. Препаратами выбора являются аминопенциллины (в том числе с ингибиторами бета-лактамаз), цефалоспорины 2-3 генерации (цефуроксим аксетил), новые макролиды (азитромицин, кларитромицин), " респираторные" фторхинолоны (левофлоксацин и моксифлоксацин).

Кислородотерапия показана больным с тяжёлым обострением ХОБЛ и применяется в условиях стационара. При использовании назального катетера скорость потока должна быть 1-2 л/мин, при использовании маски Вентури содержание кислорода во вдыхаемой кислородно-воздушной смеси — 24-28%. Газовый состав крови контролируют каждые 30-45 минут на адекватность оксигенации (PaO2 > 8кПа или 60 мм рт.ст.; или сатурация крови более 90%), исключения ацидоза и гиперкапнии.

Вспомогательную вентиляцию лёгких (лучше с положительным давлением) применяют, если после 30-45 минут ингаляции кислорода эффективность оксигенации минимальна или отсутствует. Эффективность вспомогательной вентиляции с положительным давлением составляет 80-85%, снижает длительность госпитального периода лечения (уровень доказательности А).