Острые и хронические синуиты.

Встречаются часто 25-30% стационарных ЛОР больных.

На 1 месте – гайморит

2 месте – этмоидит

3 месте – фронтит

4 месте – сфеноидит

Пансинуит – воспаление всех околоносовых пазух.

Гемисинуиты – воспаление пазух одной половины носа.

Причины:

1. ОРЗ

2. грипп

3. переохлаждение

4. острые микробные инфекции

5. травмы

6. острый ринит

ОСТРЫЙ ГАЙМОРИТ.

Местные признаки:

- боль в области пазухи отдает в зубы, орбиту

- заложенность носа

- насморк с различным секретом (слизь, гной)

- нарушение обоняния

- полоска гноя в среднем носовом ходе при наклоне головы.

DS: R- графия п.п.носа, УЗИ.

Лечение:

1. а/б широкого спектра;

2. иммунокоррекция (ИРС-19, деринат, полиоксидоний)

3. физиотерапия;

4. пункции и промывания верхнечелюстной пазухи;

5. сосудосуживающие капли в нос;

6. симптоматическое лечение (анальгетики)

При осложнениях (флегмона орбиты, сепсис) - хирургическое лечение.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАЙМОРИТ.

Формы:

- катаральная

- гнойная

- гнойно – полипозная

- полипозная

- серозная

- вазомоторная

- пристеночно – гипертрофическая

- холестеатомная

- некротическая

- озенозная.

Симптомы: отделяемое из одной половины носа (то обильное обострение, то скудное в ремиссии), затруднение носового дыхания, неприятный запах, снижение обоняния, головные боли, при обострении - как острый гайморит. Лечение: 1- консервативное; 2- хирургическое (радикальная операция на верхнечелюстной пазухе).

ОСТРЫЙ ФРОНТИТ.

Клиника: боль в области лба, гол. боль, гнойные выделения из половины носа, боль при наклоне головы перкуссии и пальпации, общая слабость, повышение температуры.

DS: R- графия околоносовых пазух носа в 2 проекциях, трепанопункция лобной пазухи.

Лечение: в стационаре, консервативное (острый гайморит), хирургическое

(восстановление проходимости лобно-носового канала).

ХРОНИЧЕСКИЙ ФРОНТИТ – при стойком нарушении проходимости лобно-носового канала острый переходит в хронический.

Клиника: головные боли, выделения с неприятным запахом, нарушение носового дыхания и обоняния.

Лечение:

1. консервативное;

2. при неэффективности – хирургическое лечение.

ОСТРЫЙ ЭТМОИДИТ.

На фоне ОРВИ, гриппа, острого ринита, детских инфекций сочетается с острым гайморитом или острым фронтитом.

Симптомы: давящая боль в переносице и спинке носа, нарушение носового дыхания, обильный насморк, головная боль, гипосмия или аносмия, температура субфебрильная.

Лечение:

1. консервативное;

2. при наличии осложнений хирургическое вскрытие (клеток решетчатого лабиринта).