Нейровегетативная форма.

Этиология: нарушение нервных механизмов, регулирующих нормальную физиологию носа (обычные раздражители вызывают гиперэргические реакции со стороны слизистой оболочки носа).

Симптомы: внезапные приступы чихания, носовая гидроррея, затруднение носового дыхания.

При осмотре: отек слизистой, бледность или цианоз слизистой, сизые или белые пятна.

Лечение комплексное:

1. исключить контакт с аллергеном;

2. специфическая десенсибилизация - аллерголог вводит микрофлору установленного аллергена

п /к или эндоназально в течение нескольких недель, выработка блокирующих а/тел);

3. неспецифическая десенсибилизация (антигистаминные, гормоны, витамины, препараты кальция, серы);

4. эндоназальные новокаиновые блокады, внутрираковинное подслизистое введение кортикостероидов;

5. спрей для носа – беконазе, фликсоназе, назонекс, альдецин;

6.электрофорез гидрокортизона;

7. хирургическое лечение.

ГЕМАТОМА, АБСЦЕСС НОСОВОЙ ПЕРЕГОРДКИ.

Травма носа = гематома - кровоизлияние м/у хрящевой пластинкой и надхрящницей или м/у костной пластинкой и надкостницей = нагноение гематомы = абсцесс носовой перегородки. Боли не бывает, позднее обращение к врачу.

Осложнение: внутричерепное или сепсис.

Лечение: в 1-2сутки = пункция, отсосать кровь: передняя тампонада; при абсцессе - широкое вскрытие, ревизия.

ИСКРИВЛЕНИЕ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ.

- врожденные

- приобретенные (травмы)

Виды деформаций:

- искривление

- гребень

- шип

Симптомы:

- нарушение носового дыхания

- частые насморки

- головные боли

Лечение: хирургическое (подслизистая резекция искривленной части перегородки) - для восстановления носового дыхания.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ – симптомы местного повреждения носа или общего заболевания (ГБ, СД, коагулопатии, т.е. заболевания ССС и крови), печени, почек при беременности, пороки сердца, авитаминоз витамина С, перегрев организма.

Клиника: 1. внезапное кровотечение;

2. продром - (головная боль, шум в ушах, головокружение, зуд в носу), собственно кровотечение:

- незначительное (каплями);

- умеренное (до 200 мл);

- сильное (выше 200мл).

Помощь:

1- успокоить больного, усадить;

2- возвышенное положение головы (усадить);

3- наклон кпереди (лоток);

4- в нос – шарик ваты с 3% перекисью водорода;

5- прижать крылья носа;

6- пузырь со льдом на переносицу и затылок на 30мин.;

7- при кровотечении из зоны Киссельбаха (прижечь нитратом 20-40% серебра, инфильтрация 1-2% новокаином, отслойка слизистой зоны);

8- при сильном кровотечении передняя тампонада половины носа;

9- при неэффективности - задняя тампонада, тампоны в носу на 1-2суток;

10- парентерально (дицинон 2-4 мл в/в, 5-10мл (этамзилат натрия), 5% аминокапроновая кислота в/в капельно);

11- а/б терапия (профилактика инфекции);

12- лечение основного заболевания.