![]() Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Лекарственные средства, применяемые при квалифицированной СЛР
Лекарственные средства в ходе реанимационных мероприятий применяются в целях: • оптимизации сердечного выброса и сосудистого тонуса; • нормализации нарушений ритма и электрической нестабильности сердца. Эпинефрин (адреналин*). Показан при ФЖ, асистолии, симптоматической брадикардии. Главным образом используется а-адренэргическое действие адреналина* в период остановки кровообращения для повышения сосудистого тонуса и увеличения миокардиального и мозгового кровотока. Кроме того, повышает возбудимость и сократимость миокарда, однако данный положительный эффект воздействия на сердце имеет оборотную сторону - при передозировке адреналина*резко возрастает работа сердца и его потребность в кислороде, что само по себе может вызвать субэндокардиальную ишемию, спровоцировать фибрилляцию. Рекомендуемая доза 1 мл 0, 1% раствора (1 мг). Способы введения - внутривенно (при невозможности - внутрикостно), при этом первичную дозу рекомендуется вводить однократно после третьей попытки (разряда) дефибрилляции, в дальнейшем каждые 3-5 мин проводимой СЛР. Вазопрессин (десмопрессин*). Естественный антидиуретический гормон (АДГ), в больших дозах, значительно превышающих антидиуретический эффект, действует как неадренэргический периферический вазоконстриктор. В настоящее время вазопрессин рассматривается как возможная альтернатива адреналину* при терапии рефрактерной к электрической дефибрилляции ФЖ у взрослых. Кроме того, может быть эффективен у больных при асистолии или желудочковой тахикардии без пульса. Норэпинефрин (норадреналин*). Адреномиметик с более выраженным, чем у адреналина*, сосудосуживающим действием и меньшим стимулирующим влиянием на миокард. Показан при тяжелой артериальной гипотензии (без гиповолемии) и низком периферическом сосудистом сопротивлении. Рекомендуемая доза норадреналина гидротартрата - 2 мл 0, 2% раствора, разведенного в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида. Забиваем Сайты В ТОП КУВАЛДОЙ - Уникальные возможности от SeoHammer
Каждая ссылка анализируется по трем пакетам оценки: SEO, Трафик и SMM.
SeoHammer делает продвижение сайта прозрачным и простым занятием.
Ссылки, вечные ссылки, статьи, упоминания, пресс-релизы - используйте по максимуму потенциал SeoHammer для продвижения вашего сайта.
Что умеет делать SeoHammer
— Продвижение в один клик, интеллектуальный подбор запросов, покупка самых лучших ссылок с высокой степенью качества у лучших бирж ссылок. — Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта. — Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы). — SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание. SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение Атропин. Показан при лечении симптоматической синусовой брадикардии. В соответствии с рекомендациями Международной конференции 2010 г. в связи с отсутствием убедительных подтверждений эффективности атропина при асистолии его не рекомендуют широко использовать в ходе СЛР. Амиодарон (кордарон*). Считается препаратом выбора у пациентов с ФЖ и ЖТ, рефрактерными к дефибрилляции и СЛР. Стартовой дозой являются 300 мг, разведенные в 20 мл 5% глюкозы*, введенные внутривенно болюсом после третьей безрезультатной попытки восстановить ритм разрядом дефибриллятора. Возможно дополнительное введение 150 мг (в таком же разведении), если ФЖ/ЖТ повторяются. Лидокаин. Наиболее эффективен для предупреждения или купирования частой желудочковой экстрасистолии - грозного предвестника возникновения ФЖ, а также при развившейся ФЖ. Рекомендуемая первоначальная доза 1-1, 5 мг/кг (100 мг). При рефрактерной ФЖ или желудочковой тахикардии через 5-10 мин можно вводить половинную дозу, не превышая дозу 3 мг/кг. Лидокаин в настоящее время может рассматриваться как альтернатива амиодарону только при его недоступности, но не должен (!) вводиться вместе с ним. При сочетанном введении упомянутых антиаритмиков существует реальная угроза как потенцирования сердечной слабости, так и проявления аритмогенного действия. Магния сульфат. В соответствии с Рекомендациями от 2010 г. не рекомендуется рутинное использование магнезии при остановке сердца, за исключением установленного нарушения ритма - пируэтной тахикардии (torsades de pointes). Гидрокарбонат натрия. Метаболический ацидоз в условиях остановки кровообращения является неизбежным следствием гипоксии. Проведение наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких оказывает более эффективное воздействие на КОС, чем использование буферных растворов. Вторым обстоятельством, ограничивающим применение гидрокарбоната натрия в условиях остановленного кровообращения, является отсутствие адекватной перфузии легких при СЛР и поэтому нарушенной элиминации углекислоты. В этих условиях сода будет только способствовать нарастанию внутриклеточного ацидоза. Гидрокарбонат натрия показан либо после восстановления сердечной деятельности, либо через 10-15 мин проводимых реанимационных мероприятий. Начальная доза 1 ммоль/кг (2 мл 4% раствора соды на 1 кг), в последующем через каждые 10 мин вводят половину расчетной дозы под контролем газов крови. Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте
Попробуйте сервис онлайн-записи VisitTime на основе вашего собственного Telegram-бота:— Разгрузит мастера, специалиста или компанию; — Позволит гибко управлять расписанием и загрузкой; — Разошлет оповещения о новых услугах или акциях; — Позволит принять оплату на карту/кошелек/счет; — Позволит записываться на групповые и персональные посещения; — Поможет получить от клиента отзывы о визите к вам; — Включает в себя сервис чаевых. Для новых пользователей первый месяц бесплатно. Зарегистрироваться в сервисе Кальция хлорид. Раньше считалось, что данный препарат при проведении СЛР увеличивает амплитуду сердечных сокращений и оказывает стимулирующий эффект на сердце, однако исследования последних лет это не подтвердили. Применение кальция хлорида ограничено редкими исключениями (исходная гипокальциемия, гиперкалиемия, передозировка антагонистов кальция).
|