Методика коникотомии (крикотиреотомии)

Пострадавшего укладывают на спину, под лопатки подкладывают валик (10-15 см), голову запрокидывают назад. Пальпаторно определяют перстневидно-щитовидную связку, расположенную между нижним краем щитовидного и верхним краем перстневидного хряща (рис. 6.15).

Над связкой делают небольшой (до 1, 5 см) поперечный разрез кожи (рис. 6.16), в разрез вводят указательный палец, пальпируют перстневидно-щитовидную связку и скальпелем, введенным по ногтю, рассекают ее.

В образовавшееся отверстие в трахее вводят любую полую трубку и фиксируют ее на коже. В настоящее время в арсенале врачей,

Рис. 6.15. Анатомические особенности расположения перстневидно-щитовидной связки

Рис. 6.16. Место разреза перстневидно-щитовидной связки при проведении коникотомии

Рис. 6.17. Место пункции крикотиреоидной связки

занимающихся оказанием экстренной помощи, имеется специальное устройство - коникотом. Он состоит из троакара и пластиковой канюли, которую проводят в трахею по троакару как по проводнику после прокола перстневидно-щитовидной связки. Применение коникотома значительно ускоряет и упрощает всю процедуру.

Если при обструкции дыхательных путей на уровне гортани отсутствует возможность выполнить коникотомию, восстановить проходимость дыхательных путей можно за счет пункции крикотиреоидной связки и оставления в трахее 2-3 игл большого (2-2, 5 мм) внутреннего диаметра (Чен Г. и др., 1996) (рис. 6.17).