Задача 12

На химическом производстве в цехе, выпускающем четыреххлористый углерод произошла авария Рабочего участвующего в ликвидации аварии направили на обследование. Оценить состояние функций печени если:

аланинаминотрансфераза (АлАТ) - 1, 0 ммоль/(ч.л.)

аспартатаминотрансфераза (АсАТ) - 0, 52 ммоль/(ч.л.)

лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общ. - 400 нмоль/(с.л.), ЛДГ_{4, 5} - 20%

фруктозомонофосфатальдолаза (ФМФА) - 3 ед./л

g – глутамилтранспептидаза (g-ГТП) - 503 нмоль/(с.л.)

холестерин - 4, 1 ммоль/л,

общий билирубин - 20 мкмоль/л

холинэстераза сыворотки - 62 мкмоль/(с.л.)

сулемовая проба - 8 ед. (положительная)

общий белок - 98 г/л

белковые фракции: альбумины - 55%

глобулины: a₁ -5%, a₂-9%, b - 13%, g - 27%, СОЭ - 25мм/ч

Охарактеризовать тип развившегося синдрома поражения печени.

НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ АКТИВНОСТЕЙ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ И МОЧИ

Ферменты плазмы (сыворотки) крови:

1) Аланинаминотрансфераза АлАТ 0, 1-0, 68 ммоль/(ч.л.); 28-190 нмоль/(с.л.) по методу Райтмана и Френкеля

2) Аспартатаминотрансфераза АсАТ 0, 1-0, 45 ммоль/(ч.л.); 28-190 нмоль/(с.л.) – по методу Райтмана и Френкеля,

(по оптимизированному оптическому методу активность АлАТ и АсАТ 30 - 420 нмоль/(с.л); 2 - 25 МЕ)

коэффициент де-Ритиса АсАТ = 1

АлАТ

У больных инфекционным гетатитом происходит снижение, а при остром инфаркте миокарда резкое возрастание этого коэффициента. Коэффициент может быть больше 1 при тяжелом поражении печени (цирроз) за счет снижения синтеза АлАТ.

3) a-амилаза сыв. крови 12 - 32 мг/(ч..мл); 3, 3 – 8, 9 мг/(с.л) – по методу Каравея; 16-30 ед/час – по методу Смита и Ро

4) g – глутамилтранспептидаза (g-ГТП); g-глутамилтрансфераза (g - ГТФ) мужчины: 250-1767 нмоль/(с.л); 0, 9-6, 4 ммоль/(ч.л.)

женщины – 167 – 1100 нмоль/(с.л); 0, 6 – 3, 96 ммоль/(ч.л.)

5) Лактатдегидрогеназа сыв. (общая) – 0, 8-4, 0 ммоль/(ч.л); 220-1100 нмоль/ (с. л) – при 37⁰С, ЛДГ₁ 19-29%, ЛДГ₂ 23-27%, ЛДГ₃ 17-25%,

ЛДГ₄ 8-17%, ЛДГ₅ 8-18%

6) Холинэстераза сыворотки 45 - 95 мкмоль/(с.л.); 160 - 340 ммоль/ч.л.

7) Липаза – 0 - 470 нмоль/(с.л); 0 - 28 мкмоль/(мин. л)

8) Креатинкиназа (КК; КФК) 0 - 220 нмоль/ с. л; 0 - 13 МЕ

9) Щелочная фосфатаза (ЩФ) – 278 – 890 нмоль/(с.л) унифицированный метод с r – нитрофенилфосфатом;

0, 5 – 1, 3 ммоль/(ч.л) – по методу Бессея – Лоури - Брока

10) фруктозомонофосфатальдолаза (ФМФА) 0 -1 ед./л

11) изоцитратдегидрогеназа (ИЦДГ) – 1, 2 – 7, 0 ед/л по методу Ellis и Goldberg

12) малатдегидрогеназа (МДГ) – 48 - 96 ед./л

13) супероксиддисмутаза (СОД) 1 - 1, 5 ед.

Белковые фракции

Общий белок плазмы крови 65 – 85 г/л;

Протеинограмма: альбумины 55 - 65%, a₁ – глобулины 2-5%,

a₂ глобулины 6-11%, b глобулины 11-15%, g -глобулины 15-22%

К = глобулины =1, 5 – 2, 3

альбумины

Фибриноген 2 - 4 г/л

Коллоидно-осадочные пробы

Тимоловая – 0 - 4 ед. (S-H) (Shank и Haagland)

Сулемовая – 1, 6-2, 2 мл сулемы

Ферменты эритроцитов

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – 4000 ± 1000 ед./л

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа – 2300 - 3280 ед./л эритр.

Каталаза цельной крови – 207 - 290 МЕ/л эритр.

Глутаматдегидрогеназа – 0 - 0, 9 МЕ

Глутатионредуктаза –150 ± 10 ед./л