Класифікація. ІУ категорії ботулізму (відповідно рекомендації ВООЗ):

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

ІУ категорії ботулізму (відповідно рекомендації ВООЗ):

За тяжкістю перебігу: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

- погіршення зору (" сітка", " туман" перед очима, двоїння предметів, тяжко читати), але добре бачить предмети які далеко

- тяжкість при ковтанні (" клубок" в горлі, захлинання)

- відчуття тяжкості у грудях, утруднений вдих

- інкубаційний період: 8 год-10 діб (при рановому 5-14 діб, чим коротший інкубаційний період тим тяжчий перебіг

- дуже рідко короткочасні диспепсичні розлади: нудота, біль у надчеревній ділянці, нетривалі блювання і незначний пронос; іноді на цьому фоні незначне підвищення темп. тіла до субфебрильної

- до кінця доби темп. нормалізується, гіпермоторика кишок змінюється на стійку атонію (запори), метеоризм

- через 4-6 год від початку хвороби типові ознаки: погіршення зору, порушення ковтання, дихання, м'язова слабкість, порушення салівації

- тотальні розлади дихання (смерть може наступити від паралічу дихання)

- зіниці розширені, в'яло реагують на світло, косоокість, подвоєння предметів, розлади акомодації, птоз: хворі пальцями піднімають повіки

- голос слабкий, гугнявий, сиплий, захриплий (деколи афонія), змінені його висота і тембр

- швидка втомлюваність під час розмови, при рухах

- дихання прискорене, поверхневе, ледь помітне; зменшення кашльового рефлексу

- утруднене ковтання твердої їжі, захлинання рідиною

- виражена сухість, помірна гіперемія слизових оболонок ротоглотки

- живіт помірно здутий, різке ослаблення перестальтики, закрепи

ІІІ етап Планування медсестринських втручань

1. Підготовка пацієнта до взяття інфікованого матеріалу для лабораторної діагностики

3. Виконання лікарських призначень з етіотропної терапії та неспецифічного лікування

5. Навчання пацієнта та його оточуючих елементам санітарно-гігієнічних навичок

ІУ етап Реалізація плану медсестринських втручань

1.1. Термінове і незалежне від терміну хвороби зондове промивання шлунка 3-5 % розчином натрію гідрокарбонату або 0, 02-0, 1 % перманганатом калію до чистих вод при зараженні per os (великою кількістю рідини 8-10 л)

1.2. Введення через зонд сорбентів (активоване вугілля, аеросил, силард тощо)

1.3. Дача сольового проносного (30 г магнію сульфату в 200 мл теплої води)

1.4. Сифонні клізми при любому шляху зараження

1.5. Введення за призначенням лікаря і в його присутності за Безредко полівалентної протиботулінічної сироватки

2.1.Взяття для бактеріологічного дослідження і виявлення ботулінічного токсину різного інфікованого матеріалу: блювотних мас (60-100 мл), промивних вод (100-120 мл), випорожнень (30-50 г), крові (8-10 мл) з 1 мл 4 % р-ну натрію цитрату до введення пацієнтові лікувальної сироватки), сечі (200 мл), залишків продуктів, вміст ран.

2.2.Взяття крові з вени для біологічної проби на білих мишах (для виявлення ботулотоксину)

2.3.Матеріал для дослідження зберігають на холоді в стерильному, щільно закритому посуді (без консервантів), якнайшвидше доставляють в лабораторію

2.4. Підготовка пацієнта і участь у додаткових дослідженнях в динаміці: ЕКГ, функція зовнішнього дихання, кислотно-основний стан, консультації окуліста, невропатолога, отоларинголога

3.1. Строгий ліжковий режим створення пацієнтові умов максимального нервово-психічного спокою (уникати хвилювань, неприємних емоцій, переживання)

3.3. Застосування газовідвідної трубки (при газах)

3.4. При агонії сечового міхура ввести м'який катетер

3.5. Зволоження та очищення ротової порожнини.

3.6. Періодичне зміщення інтубаційної, трахеостомічної трубки, зонда, катетера, щоб не утворювались пролежні

3.7. Протягом першої доби не годують, пропонують пити лужну мінеральну воду, фруктові соки, чай (до 2-3 л). Далі механічно і хімічно щадна дієта, стіл № 2

3.8. При вираженому паралічі м'язів глотки – назогастральне зондове харчування, часткове введення рідини в шлунок, невеликими порціями.

3.9. Постійний контроль за самопочуттям та загальним станом пацієнта (зором, мовою, ковтанням, диханням, зникненням сухості в роті, зменшенням м'язової слабості та ін.)

3.10. Продовження лікарняного режиму до 1-2 міс

4.1. Після встановленого типу ботулотоксину вводять моновалентну антитоксичну сироватку (методом пробної десенсибілізації за Безредко)

4.2. При рановому ботулізмі – старанна хірургічна обробка рани

4.3. Парентерально (якщо хворий не може ковтати): інфузійно-дезінтоксикаційна терапія (в/в реополіглюкін, " Лактосіль", 5 % р-н глюкози, ізотонічний р-н хлориду натрію, лазикс), вітаміни (групи В, аскорбінова к-та), серцево-судинні (сульфокамфокаїн, серцеві глікозиди)

4.4. Якщо ковтання не порушене – достатнє пиття (до 3-3, 5 л) з одночасним додаванням сечогінних. Слідкувати за діурезом.

4.5. При порушенні дихання з тахікардією, ціанозом переведення на штучну вентиляцію легень через інтубацію або трахеостомію (в залежності від ситуації).

4.6. Для відновлення функції нервової системи, дихання – прозерин, галантамін гіпербарична оксигенація.

4.7. Антибактеріальна терапія (левоміцетин, ампіцилін, тетрациклін, цефалоспорини та ін.)

6. Навчання пацієнта та його оточуючих елементам санітарно-гігієнічних заходів.