Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Шкала оцінки ризику розвитку пролежнів за Norton
|
|
| Фізичний стан | Психічний стан | Активність | Рухомість | Нетримання |
| Добрий (4 бали) | Адекватний (4 бали) | Ходить (4 бали) | Повна (4 бали) | Немає (4 бали) |
| Середньої важкості (3 бали) | Апатичний (3 бали) | Потрібна допомога під час ходьби (3 бали) | Обмежена (3 бали) | Періодичне (3 бали) |
| Важкий (2 бали) | Розгублений (2 бали) | Не ходить, але може сидіти (2 бали) | Дуже обмежена (2 бали) | Постійне (сечі) (2 бали) |
| Дуже важкий (1 бал) | Ступор (1 бал) | Лежачий (1 бал) | Нерухомий (1 бал) | Постійне (сечі, калу) (1 бал) |
Якщо сума балів 14 і менше, пацієнт портапляє в зону ризику, а якщо сума балів менша ніж 12 – у зону особливо високого ризику
Протокол до стандартного плану догляду
В разі ризику розвитку пролежнів ПП-І
| Відділення | |||||
| Палата | |||||
| Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта | |||||
| Лікарський діагноз | |||||
| Час початку реалізації плану | |||||
| Час закінчення реалізації плану | |||||
| Дата | Години | Оцінка | Коментарі | Підпис | |
Підсумкова оцінка якості медсестринських втручань ____________________
Підпис медсестри ___________
РОЗДІЛ 14
СТАНДАРТИ ДОГЛЯДУ
| СД-І. Стандартний план догляду за наявності болю (у дорослого пацієнта) |
Результати догляду зареєструвати в протоколі до плану догляду СД-І.
| Проблеми | Мета | Медсестринські втручання |
| (н)* Біль | Пацієнт не відчуватиме болю | 1. Провести невербальну оцінку інтенсивності болю, використовувати лінійки болю та шкалу для оцінки болю (зазначити, за якою шкалою оцінювали інтенсивність болю) 2. Зазначити, хто провів оцінку болю (медсестра, пацієнт). Оцінити інтенсивність болю, спостерігаючи за поведінкою пацієнта (вербальною та невербальною). 3. Давати (вводити) анальгетики відповідно до призначень лікаря і проводити медсестринську оцінку ефективності цих препаратів (див. додаток №3 до плану СД-І), консультуючись з лікарем у разі неадекватної аналгезії. 4. Допомогти пацієнту набути положення, в якому біль зменшується. 5. Пояснювати пацієнту, які процедури йому проводяться, дати йому можливість ставити будь-які запитання та висловлювати свої страхи і побоювання. 1. 6. Використовувати процедури розслаблення для послаблення болю |
(н)* - наявна проблема пацієнта
Протокол проведення первинної та поточної
оцінки до плану СД-І
| Відділення | |
| Палата | |
| Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта | |
| Лікарський діагноз | |
| Час початку реалізації плану | |
| Час закінчення реалізації плану |
| Дата | Час | Оцінка болю за шкалою | Тамування болю | Ступінь послаблення болю | Коментарі | Підпис |
Підсумкова оцінка якості медсестринських втручань ______________________
Підпис медсестри ___________
Додаток №1
до плану СД-І
Лінійка зі шкалою для визначення інтенсивності болю
|
|