![]() Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Хирургическое лечение
Вопрос о выборе консервативного или хирургического метода лечения, так же как и самих методов консервативного лечения, является до сих пор предметом споров отечественных и зарубежных авторов. На уровне современных знаний эти методы не должны быть альтернативой друг другу.
Чрезвычайно важны следующие положения: • больных неспецифическим аортоартериитом целесообразно оперировать после стихания острой и подострой стадии воспаления; • методом выбора в пред- и послеоперационной противовоспалительной терапии является пульс-терапия циклофосфаном и метил-преднизолоном; • операцию предпочтительнее выполнять через 3—4 мес после завершения эффективной пульс-терапии. Первые успешные операции на ветвях дуги аорты были выполнены в начале 50-х годов. Тем не менее большинство сосудистых центров даже сегодня располагают опытом лишь единичных вмешательств на ветвях дуги аорты при НАА.
Оперативное лечение на брахиоцефальных ветвях дуги аорты показано при: • преходящих нарушениях мозгового кровообращения при наличии гемодинамически значимых поражжений; • гемодинамически значимых стенозах или окклюзиях общих сонных артерий; • позвоночно-подключичном синдроме обкрадывания при клинических проявлениях; • субкомпенсированной и декомпенсированной ишемии верхней конечности.
Вопрос о вмешательствах при асимптомном течении заболевания до настоящего времени окончательно не решен. В отличие от атеросклероза при неспецифическом аортоартериите отсутствует механизм эмболизации из распадающейся бляшки. Оперативное вмешательство показано больным с множественными поражениями дуги аорты, при окклюзиях и гемодинамически значимых стенозах общих сонных артерий даже при асимптомном течении заболевания. На сегодняшний день большинство клиницистов предпочитают менее травматичные экстраторакальные вмешательства. Для выполнения экстраторакальных вмешательств требуется пригодный, т.е. интактный, участок донорской артерии, которыми могут быть общая сонная артерия при сонно-подключичном шунтировании или подключичная артерия при подключично-сонном протезировании. К сожалению, это не всегда возможно при множественном характере поражения, что нередко просто не позволяет выполнить более щадящие вмешательства. Забиваем Сайты В ТОП КУВАЛДОЙ - Уникальные возможности от SeoHammer
Каждая ссылка анализируется по трем пакетам оценки: SEO, Трафик и SMM.
SeoHammer делает продвижение сайта прозрачным и простым занятием.
Ссылки, вечные ссылки, статьи, упоминания, пресс-релизы - используйте по максимуму потенциал SeoHammer для продвижения вашего сайта.
Что умеет делать SeoHammer
— Продвижение в один клик, интеллектуальный подбор запросов, покупка самых лучших ссылок с высокой степенью качества у лучших бирж ссылок. — Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта. — Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы). — SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание. SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение Аортобикаротидные операции сопровождаются наибольшим числом осложнений, прежде всего возникновением геморрагического инсульта, обусловленного несоответствием притока и оттока крови и повышением АД, которое наблюдается в первые часы и сутки после оперативного вмешательства. Применение баллонной ангиопластики у больных НАА - сомнительно. Выполнение одномоментных операций на экстракраниальных и почечных артериях не оправдано, так как тяжесть состояния больных, травматичность одномоментных реконструкций резко повышают риск развития интра- и послеоперационных осложнений. Целесообразны этапные реконструкции. Очередность коррекции того или иного артериального бассейна решается с учетом гипотензивной пробы, которая позволяет оценить толерантность головного мозга к искусственно создаваемой умеренной гипотензии.
|