Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Как продвинуть сайт на первые места?
    Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.
    Ускорение продвижения
    Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.
    Начать продвижение сайта
  • Хирургическое лечение






    Вопрос о выборе консервативного или хирургического метода лече­ния, так же как и самих методов консервативного лечения, является до сих пор предметом споров отече­ственных и зарубежных авторов. На уровне совре­менных знаний эти методы не дол­жны быть альтернативой друг другу.

     

     

    Чрезвычайно важны сле­дующие положения:

    • больных неспецифическим аортоартериитом целесообразно опе­рировать после стихания острой и подострой стадии воспаления;

    • методом выбора в пред- и по­слеоперационной противовоспали­тельной терапии является пульс-те­рапия циклофосфаном и метил-преднизолоном;

    • операцию предпочтительнее выполнять через 3—4 мес после за­вершения эффективной пульс-тера­пии.

    Первые успеш­ные операции на ветвях дуги аорты были выполнены в начале 50-х го­дов. Тем не менее большинство сосудистых цен­тров даже сегодня располагают опы­том лишь единичных вмешательств на ветвях дуги аорты при НАА.

     

    Оперативное лечение на брахио­цефальных ветвях дуги аорты пока­зано при:

    • преходящих нарушениях мозго­вого кровообращения при наличии гемодинамически значимых пора­жжений;

    • гемодинамически значимых стенозах или окклюзиях общих сонных артерий;

    • позвоночно-подключичном синдроме обкрадывания при кли­нических проявлениях;

    • субкомпенсированной и декомпенсированной ишемии верхней конечности.

     

    Вопрос о вмешательствах при асимптомном течении заболевания до настоящего времени окончатель­но не решен. В отличие от атероск­лероза при неспецифическом аортоартериите отсутствует механизм эмболизации из распадающейся бляшки.

    Оперативное вмешательство показано больным с множественными поражениями ду­ги аорты, при окклюзиях и гемоди­намически значимых стенозах об­щих сонных артерий даже при асимптомном течении заболевания.

    На сегодняшний день большин­ство клиницистов предпочитают менее травматичные экстратора­кальные вмешательства. Для вы­полнения экстраторакальных вме­шательств требуется пригодный, т.е. интактный, участок донорской артерии, которыми могут быть об­щая сонная артерия при сон­но-подключичном шунтировании или подключичная артерия при подключично-сонном протезирова­нии. К сожалению, это не всегда возможно при множественном ха­рактере поражения, что нередко просто не позволяет выполнить бо­лее щадящие вмешательства.

    Аортобикаротидные операции сопровождаются наибольшим чис­лом осложнений, прежде всего воз­никновением геморрагического ин­сульта, обусловленного несоответствием притока и оттока крови и повышением АД, которое наблюдается в первые часы и сутки после оперативного вмеша­тельства.

    Применение баллонной ангиопластики у больных НАА - сомнительно.

    Выполнение одномоментных операций на экстракраниальных и почечных артериях не оправдано, так как тяжесть состояния больных, травматичность одномоментных ре­конструкций резко повышают риск развития интра- и послеоперацион­ных осложнений. Целесообразны этапные реконструкции.

    Очередность коррекции того или иного артериального бассейна ре­шается с учетом гипотензивной пробы, которая позволяет оценить толерантность головного мозга к искусственно создаваемой умерен­ной гипотензии.

     






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.