Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клинические проявления ЛАШ
|
|
| Стадии и сндромы | Симптомы |
| продромальная стадия | - ощущение дискомфорта («все тело будто обожгло крапивой») - звон в ушах - головокружение - уртикарные высыпания |
| развернутая клиническая стадия: ● поражение сердечно-сосудистой системы ● поражение дыхательной системы ● поражение ЦНС ● поражение желудочно-кишечного тракта | - может быть кратковременное повышение АД, гипотония - тахикардия - пульс нитевидный - холодный пот - боли в сердце - нарушения ритма - экспираторная одышка, сухой кашель вследствие бронхоспазма - стридорозное дыхание вследствие отека гортани - страх смерти - психомоторное возбуждение - потеря сознания - клонические и тонические судороги - дыхательная аритмия - менингиальные симптомы - непроизвольное мочеиспускание и дефекация - резкие боли в животе - рвота - иногда жидкий стул с кровью |
Течение ЛАШ может быть молниеносным, рецидивирующим и абортивным. Затяжное течение наблюдается при введении пролонгированных препаратов, например, бициллина. Нередко ЛАШ протекает двухфазно: после некоторого улучшения состояние вновь ухудшается. Патоморфологические изменения характеризуются признаками перераспределительной децентрализации крови и ее депонированием в паренхиматозных органах, параличом микроциркуляции, диапедезными кровоизлияниями в серозные, слизистые оболочки и ткани всех органов, периваскулярным и перицеллюлярным отеком, картиной гепатита (с участками некроза печени), гломерулонефрита, эмфиземы легких, часто отеком гортани.
В послешоковом периоде возможны осложнения, обусловленные развитием иммунокомплексных и цитотоксических реакций (аллергический миокардит, острый гломерулонефрит, гемолитическая анемия и др.).
Профилактика ЛАШ при стоматологическом вмешательстве. Необходим тщательный сбор анамнеза с целью выявления аллергических реакций. Особое внимание надо обратить на больных, страдающих аллергическими и инфекционно-аллергическими заболеваниями (сезонные риноконъюнктивиты, дерматоаллергозы, ревматизм, бронхиальная астма и др.). Нельзя использовать препараты, на которые уже отмечались аллергические реакции. При необходимости направить пациента на консультацию к аллергологу. В процессе премедикации применять антигистаминные средства в виде в/м инъекций. Внутрикожные пробы с раствором потенциального аллергена не проводятся как малоинформативные и потенциально опасные, вместо них могут быть рекомендованы накожные, сублингвальные и конъюнктивальные пробы. Неотложные мероприятия при ЛАШ представлены в таблице 6.2.
Таблица 6.2
|
|