Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Протокол: острая дыхательная недостаточность
| Острая дыхательная недостаточность – это неспособность системы дыхания обеспечить поступление кислорода и выведение углекислого газа, необходимое для поддержания нормального функционирования организма. Для острой дыхательной недостаточности (ОДН) характерно быстрое прогрессирование, когда, через несколько часов, а иногда и минут, может наступить смерть больного.
Причины:
1. Нарушения проходимости дыхательных путей: западение языка, обструкция инородным телом гортани или трахеи, отек гортани, выраженный ларингоспазм, гематома или опухоль, бронхоспазм, хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма.
2. Травмы и заболевания: травмы грудной клетки и живота; респираторный дистресс-синдром или " шоковое легкое"; пневмония, пневмосклероз, эмфизема, ателектазы; тромбоэмолия ветвей легочной артерии; жировая эмболия, эмболия околоплодными водами; сепсис и анафилактический шок; судорожный синдром любого происхождения; миастении; синдром Гийена-Барре, гемолиз эритроцитов, кровопотеря.
3. Экзо - и эндогенные интоксикации (опиаты, барбитураты, СО, цианиды, метгемоглобинобразующие вещества).
4. Травмы и заболевания головного и спинного мозга.
Диагностика.
По степени тяжести ОДН подразделяют на три стадии.
1 стадия. Больные возбуждены, напряжены, часто жалуются на головную боль, бессонницу. ЧДД до 25-30 в 1 мин. Кожный покров холодный, бледный, влажный, цианоз слизистых оболочек, ногтевых лож. Артериальное давление, особенно диастолическое, повышено, отмечается тахикардия. SpO2 < 90%/
2 стадия. Сознание спутано, двигательное возбуждение, ЧДД до 35-40 в 1 мин. Выраженный цианоз кожного покрова, в дыхании принимают участие вспомогательные мышцы. Стойкая артериальная гипертензия (кроме случаев тромбоэмболии легочной артерии), тахикардия. Непроизвольное мочеотделение и дефекация. При быстром нарастании гипоксии могут быть судороги. Отмечается дальнейшее снижение сатурации О2.
3 стадия. Гипоксемическая кома. Сознание отсутствует. Дыхание может быть редким и поверхностным. Судороги. Зрачки расширены. Кожный покров цианотичный. Артериальное давление критически снижено, наблюдаются аритмии, нередко тахикардия сменяется брадикардией.
| | Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей
| | Оксигенотерапия:
§ Ингаляция;
§ ВВЛ;
§ ИВЛ.
| | Санация ротовой полости и ротоглотки (удаление инородных тел, крови, слизи) под контролем прямой ларингоскопии с применением аспиратора.
| | Травма грудной клетки:
§ Обезболивание;
§ Напряженный пневмоторакс – перевод в открытый пневмоторакс;
§ Гемоторакс – пункция плевральной полости. (см. алгоритм «пункция плевральной полости")
| | санация трахеобронхиального дерева
| | Первичный осмотр
Оценка состояния дыхания и гемодинамики. Пульсоксиметрия
|
Данная страница нарушает авторские права?
|