88. Протокол: депрессии и другие состояния аффективного спектра, обусловливающие непосредственную физическую угрозу для больного
84.
89. Психические состояния, сочетающиеся с травмами или тяжелыми соматическими заболеваниями
90. Тяжелые контузии и ранения глаза.
91. Прободные ранения глаза
92. Острые воспалительные заболевания вспомогательных органов глаза и глазницы.
93. Абсцесс и флегмона глазницы
94. Острый приступ глаукомы
Часть 1I. Оказание скорой медицинской помощи детям
95. Диагностика угрожающих состояний у детей на ДГЭ
96. Классификация степеней оценки риска транспортровки
97. Суммарная оценка степени тяжести на основе семиотики угрожающих состояний у детей.
98. Нарушения сознания
99. Дифференциальный диагноз причин коматозных состояний у детей на ДГЭ
100.Судорожный синдром
101.Лихорадка
102.Острая дыхательная недостаточность
103.Острая бронхиальная обструкция
104.Острые аллергические реакции
105.Острый стенозирующий ларинготрахеит
106.Инородное тело верхних дыхательных путей.
107.Инородное тело верхних дыхательных путей (продолжение)
108.Менингококкковая инфекция
109.Терапия инфекционно-токсического шока
110.Острые кишечные инфекции
111.Острые кишечные инфекции (продолжение)
112.Боль в животе
Часть II1. Основные принципы тактических решений при оказании экстренной медицинской помощи
113.Тактика общения с пациентом и его окружением
107.
114.Действия при обследовании пацента
108.
115.Принятие решения о дальнейшем лечении
109.
116.Основные принципы транспортировки больных и пострадавших
110.
117.Взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями.Вызов специализированной бригады
111.
118.Тактика при катастрофах и массовых несчастных случаях с большим числом пострадавших
119.Тактика при микросоциальных конфликтах
112.
120.Литература
Настоящие алгоритмы предназначены для врачей линейных бригад скорой медицинской помощи.
Необходимость их разработки продиктована следующими обстоятельствами:
Во-первых, рекомендации, разбросанные по учебникам, справочникам, пособиям и руководствам по скорой медицинской помощи, весьма важные для совершенствования знаний врача скорой медицинской помощи, не всегда и не по всем позициям дают возможность врачу в условиях дефицита времени сконцентрировать свое внимание на последовательности действий в критической ситуации при оказании помощи больным и пострадавшим.
Во-вторых, утвержденные Минздравсоцразвития медико-экономические стандарты хороши для планирования деятельности станции скорой медицинской помощи, но не для повседневной работы выездных бригад.
В-третьих, в критической ситуации у врача скорой медицинской помощи чаще всего нет времени, да и технической возможности при необходимости посоветоваться с коллегами. Вызов в помощь специализированной бригады в этом случае не означает, что до ее приезда врач не должен оказывать помощь, необходимую для поддержания жизненно важных функций.
В-четвертых, на догоспитальном этапе средства для диагностики ограничены, невозможно назначить дополнительные исследования, часто также невозможно выяснить анамнез.
Алгоритм оказания скорой медицинской помощи при заболевании или повреждении требует от врача четкости исполнения и позволяет эффективно контролировать качество оказания помощи.
В основу предлагаемых алгоритмов действий врача службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга легли работы кафедры неотложной медицины СПбМАПО, НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и опыт сотрудников Санкт-Петербургской станции скорой медицинской помощи.
Данная работа состоит из 4 частей. Первая часть посвящена оказанию скорой медицинской помощи взрослым, вторая – детям, третья – основным принципам тактических решений при оказанииии скорой медицинской помощи и четвертая – некоторым манипуляциям.
Авторы благодарны сотрудникам кафедры неотложной медицины СПбМАПО, НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и Санкт-Петербургской станции скорой медицинской помощи, принимавшим участие в работе по созданию данного пособия для врачей скорой медицинской помощи.
Замечания, предложения и отзывы просим направлять -
191023, Санкт-Петербург Малая Садовая ул., 1 СПб ГУЗ ГССМП
(812) 595-80-58
(812) 571-06-12 факс
E-mail: gorsmp@sp.ru
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВ – атриовентрикулярный (ая)
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АТФ – аденозин трифосфат
БАБ – бета-адреноблокаторы
ВВЛ – вспомогательная вентиляция легких
ВДП – верхние дыхательные пути
ВОЗ – всемирная организация здравоохранения
ГВЗ – гнойно-воспалительные заболевания
ГК – гипертонический криз
ГНИИ ДИ – государственный научно-исследовательский институт детских инфекций
ДГЭ – догоспитальный этап (оказания медицинской помощи)
ДКПН – диагностичекий консультативный пост нейрореаниматолога
ДН –дыхательная недостаточность
ДФ – дефибрилляция
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЗМС – закрытый массаж сердца
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ИМ – инфаркт миокарда
ИТШ – инфекционно-токсический шок
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение
МАС – Морганьи – Адам-Стокс (синдром)
МКС – макросоциальный конфликт
НГК – неосложненный гипертонический криз
ОГК – осложненный гипертонический криз
ОДН – острая дыхательная недостаточность
ОКС – острый коронарный синдром
ОЛЖН – острая левожелудочковая недостаточность
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения
ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция
ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии
ОЦК – объем циркулирующей крови
ПИТ – палата интенсивной терапии
ПНМК – преходящее нарушение мозгового кровообращения
