Ситуационная задача. 1. В стационар поступил больной К.,55 лет

1. В стационар поступил больной К., 55 лет. Состояние тяжелое. Больной заторможен, слабо реагирует на окружающих. Слышно клокочущее дыхание. Кожные покровы пепельно-серые, покрыты холодным липким потом. Одышка. Тахипноэ. Сердце - тоны глухие. АД-60/40 мм. рт. ст, пульс 180 ударов в мин, нитевидный. На ЭКГ: в отведении I, аvL- интервал ST и зубец T слиты в одну волну, расположены выше изолинии на 5 мм, зубец R отсутствует.Какое осложнение основного заболевания имеет место у больного

1.пневмоторакс

2.кардиогенный шок

3.обморок

4.легочное кровотечение

5.перфорация желудка

Вопросы рубежного контроля

1. Осмотр области сердца: верхушечный, сердечный толчок, пальпация.
2. Характеристика: локализация, площадь, сила, высота в норме. Особенности у детей.
3. Физическое и инструментальное исследования сосудов
4. Исследование артериального пульса
5. Сфигмография
6. Свойства артериального пульса
7. Исследование сосудов, видимая пульсация, эластичность и определение пульсации аорты в яремной ямке.
8. Определение артериального давления. Особенности у детей.
9. Перкуссия. Определение границ относительной тупости сердца
10. Определение конфигурации сердца.
11. Чем образованы контуры сердца в норме. Особенности у детей.
12. Аускультация как метод. Методика аускультации сердца.
13. Аускультация при различных положениях больного, в различные фазы дыхания, в покое и при физической нагрузке.
14. Места выслушивания сердца. Истинная проекция клапанов на грудную клетку
15. Порядок выслушивания сердца.
16. Отличие при аускультации сердца систолы от диастолы желудочков.
17. Тоны сердца, механизмы их возникновения.
18. Основные тоны (1, 2) и дополнительные (3, 4) тоны.
19. Свойства тонов сердца: громкость и тембр. Особенности у детей.
20. Расспрос. Основные жалобы. Боль в области сердца. Характеристика симптома: локализация, характер, иррадиация, продолжительность, связь с физической нагрузкой, волнением, способы купирования боли. Диагностическое значение.
21. Одышка. Связь одышки с физической нагрузкой.
22. Удушье (сердечная астма). Время и условия возникновения, длительность приступов и их купирование. Диагностическое значение.
23. Сердцебиение, перебои в сердце. Причины сердцебиения. Диагностическое значение.
24. Кашель, кровохарканье. Характер, причины возникновения, диагностическое значение.
25. Отеки. Локализация и характеристика. Особенности у детей.
26. Осмотр больного с сердечной патологией: сознание, положение в постели, телосложение, окраска кожных покровов. Отеки. Анасарка. Диагностическое значение.
27. Отрицательный верхушечный толчок. Определение систолического и диастолического дрожания
28. Осмотр крупных периферических сосудов, пульсация сонных артерий, других сосудов. Особенности у детей.
29. Осмотр области сердца. Диагностическое значение изменения границ сердца.
30. Пальпация верхушечного и сердечного толчка, Определение систолического и диастолического дрожания.
31. Аускультация. Изменение тонов: усиление, ослабление, раздвоение, расщепление, добавочные тоны. Трехчленный ритм «перепела» и ритм «галопа».
32. Шумы сердца. Классификация шумов. Отношение шумов к фазам сердечной деятельности.
33. Систолические, диастолические шумы. Свойства шумов по тембру, по продолжительности, по громкости, по интенсивности. Места наилучшего выслушивания шумов.
34. Отличие функциональных шумов от органических.
35. Аускультация сосудов. Двойной тон Траубе. Двойной тон Виноградова – Дюрозье. Диагностическое значение шумов. Особенности у детей.
36. Синдром поражения митрального клапана: недостаточность и стеноз. Этиология, патогенез, гемодинамика. Симптомы.
37. Основные методы диагностики синдрома поражения митрального клапана. Особенности у детей.
38. Синдром поражения клапанов аорты: недостаточность и стеноз. Этиология, патогенез, гемодинамика. Симптомы.
39. Основные методы диагностики синдрома поражения клапанов аорты. Особенности у детей.
40. Синдром коронарной недостаточности (острой, хронической). Причины острой коронарной недостаточности.
41. Симптомы острой коронарной недостаточности. Основные методы диагностики.
42. Причины хронической коронарной недостаточности. Симптомы. Основные методы диагностики.
43. Синдром артериальной гипертензии (эссенциальной). Причины артериальной гипертензии.
44. Основные симптомы артериальной гипертензии. Основные методы диагностики. Особенности у детей.
45. Синдром острой сердечной недостаточности (левожелудочковой и правожелудочковой). Причины. Симптомы.
46. Сердечная астма, отек легких. Основные методы диагностики. Особенности у детей.
47. Синдром хронической сердечной недостаточности. Причины. Симптомы. Основные методы диагностики. Особенности у детей.
48. Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, шок). Причины. Симптомы. Особенности у детей.