Ситуационная задача 204

В клинику обратилась пациентка Н. 67 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, периодически возникающую боль в области зуба 4.7, кровоточивость десен. Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 10 лет назад, последнее посещение стоматолога около 3 лет назад. Объективно при осмотре: Зубная формула:

В полости рта имеются металлокерамические мостовидные протезы c опорами на зубы 2.4; 2.6 и 4.4; 4.5; 4.7, объединенные металлокерамические коронки c опорами на зубы 3.4; 3.3. В области всех опорных зубов выявлено нарушение краевого прилегания коронок. На жевательной поверхности коронок 2.4, 3.4 имеется дефект керамической покрытия облицовки до металла. Диастема между зубами 3.1 и 4.1 и трема между зубами 4.1, 4.2. Клиновидные дефекты зубов 1.6 и 1.4. Прикус – ортогнатический. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Маргинальная десна в области искусственных коронок и фронтальной группы зубов на н/ч гиперемирована и отечна. Гигиена полости рта неудовлетворительная. В области всех групп зубов имеются наддесневые зубные отложения, в области зубов 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 имеются поддесневые зубные отложения. Высота нижнего отдела лица в норме.

Вопросы

1. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и многокорневых зубов.

2. Укажите, к каким классам, согласно классификации Кеннеди, соответствует представленная на ортопантомаграмме клиническая ситуация.

3. Какие факторы указывают на клиническую несостоятельность имеющихся металлокерамических конструкций?

4. Учитывая неудовлетворительную гигиену полости рта, какие мероприятия необходимо провести на подготовительном этапе к ортопедическому лечению?

5. Какие клинические проявления указывают на наличие заболеваний пародонта у данного пациента?

№ 1. В области однокорневых зубов зондирование проводится в 4 точках (вестибулярная, оральная, медиальная и дистальная поверхности).

В области многокорневых зубов зондирование проводится в 6 точках:

2 – на вестибулярной поверхности, 2 - на оральной поверхности и по 1 - на медиальной, дистальной поверхностях.

№ 2. Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти (III класс по Кеннеди) и нижней челюсти (II класс 1 подкласс по Кеннеди).

№ 3. Нарушение краевого прилегания искусственных коронок, дефект керамического покрытия.

№4. Профессиональная гигиена полости рта. Обучение индивидуальной гигиене полости рта и ее контроль.

№5 Маргинальная десна гиперемирована и отечна.

В области зубов имеются наддесневые зубные отложения и поддесневые зубные отложения