Ситуационная задача 200

Пациентка П., 55 лет. Жалобы: на затруднѐ нное пережѐ вывание пищи, эстетический дефект, подвижность зубов, кровоточивость десен во время чистки зубов, боль в десне и зубах при приѐ ме пищи. Перенесенные заболевания: язвенная болезнь желудка в течение 8 лет, сахарный диабет. Анамнез заболевания: зубы удалялись из-за их подвижности в течение последних 6 лет. Пародонтологическое и ортопедическое лечение ранее не проводилось. Данные объективного исследования, внешний осмотр: Открывание рта свободное и безболезненное, в полном объѐ ме. Выражены носогубные складки, углы рта незначительно опущены. Отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм. Осмотр полости рта

У всех зубов определяется подвижность 3 степени. Отмечается нарушение положения зубов в зубных рядах верхней и нижней челюстей. Имеются деформации окклюзионной плоскости и формы зубных рядов. Корни зубов обнажены. Прикус: глубокая резцовая окклюзия. Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба: слизистая оболочка отѐ чная, гиперемирована, с очагами цианоза, умеренно увлажнена; выявляется кровоточивость при зондировании. Определяется рецессия десны с обнажением корней зубов от ½ до ¾ и более их длины. Гигиена полости рта неудовлетворительная. Имеется значительное количество мягких и твѐ рдых зубных отложений.

На ортопантомограмме атрофия костной ткани на 2/3 длины корней зубов и более.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план хирургического лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Укажите фазы адаптации к полным съемным протезам.

5. Перечислите стадии схватывания (затвердевания) пластмассы.

1.Хронический генерализованнй пародонтит тяжелой степени.

Частичное отсутсвие зубов на ВЧ К08.1 1 кл.2подкл по Кеннеди.

Частичное отсутствие зубов на НЧ.К8.1 1 кл.2 подкл.по Кеннеди

2.План хирургического лечения: удалить корень 1.6.Временное шинирование, откртй кюретаж пародонтальнх карманов, лечебне повязки.

3.Изготовить бюгельнй протез на ВЧ и НЧ с шинирующими элементами

4.Фазы адаптации к съемным протезам

1.Фаза раздражения - наблюдается в день сдачи протеза; сюда же относят время подготовки полости рта для протезирования. Эта фаза характеризуется фиксированием внимания больного на протезе как инородном теле.

2.Фаза частичного торможения — наступает в период от 3-го до 7-го дня после получения протеза.

3.Фаза полного торможения - наступает в период от 5-го до 33-го дня после получения протеза.

5. Стадии полимеризации пластмассы

1. песочная стадия;

2.стадия тянущихся нитей (коротких и длинных);

3.тестообразная стадия;

4.резиноподобная;

5.окончательного отверждения.