Ситуационная задача 197

Пациент Ч. 58 лет. Жалобы на неудовлетворительную эстетику фронтальной группы зубов, повышенную чувствительность зубов от термических раздражителей, затрудненное пережевывание пищи, боли и щелканье в левом ВНЧС при открывании и закрывании рта. Перенесенные и сопутствующие заболевания – остеохондроз позвоночника. Анамнез заболевания: зубы удалял в результате кариеса и его осложнений. За последние 5 лет заметно стерлись оставшиеся зубы. Боли и щелканье в левом ВНЧС отмечены в течение 2 лет. Данные объективного исследования, внешний осмотр: выражены носогубные и подбородочные складки, углы рта опущены. Снижение высоты нижнего отдела лица на 7 мм. Выявляются хруст и щелчки в левом ВНЧС при открывании и закрывании рта.

Объективно: имеется стирание - укорочение зубов 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 на 2/3 высоты коронок, зубов 1.4, 1.3, 2.4, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.5, 4.7 на 1/3 - 1/2 высоты коронковой части. 3.7- большая часть коронки восстановлена пломбировочным материалом, зуб изменен в цвете (буроватый оттенок), ИРОПЗ > 0.7. Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба: десна гиперемирована, отечна, при зондировании отмечается кровоточивость. Выявляется рецессия десны в области клыков и премоляров на в/ч и н/ч.

Вопросы

1. Поставьте предварительный диагноз

2. Определите по необходимости дополнительные методы обследования

3. Составьте план хирургического лечения без учета имплантации

4. Составить план ортопедического лечения без учета имплантации

5. В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?