Ситуационная задача 199

Пациент В., 73 года. Жалобы: на затруднѐ нное пережѐ вывание пищи, неудовлетворительную фиксацию съемного протеза на нижней челюсти, а также болевые ощущения под протезом во время еды. Анамнез заболевания: зубы были удалены в результате их разрушения. Последнее удаление зубов на верхней и нижней челюстях проведено 3 месяца назад из-за их подвижности. В районной стоматологической поликлинике были изготовлены съемные пластиночные протезы на обе челюсти. Адаптация к нижнему протезу так и не наступила, несмотря на многочисленные коррекции. Данные объективного исследования, внешний осмотр: Углубление носогубных и подбородочной складок, опущение углов рта. Снижение высоты нижнего отдела лица. ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА

Прикус не определяется. Снижение высоты нижнего отдела лица. Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба: слизистая умеренно увлажнена, бледно-розового цвета. На верхней челюсти - средняя степень атрофии альвеолярного отростка, умеренно выраженные верхнечелюстные бугры, средней глубины небо, выраженный торус. На нижней челюсти–выраженная атрофия альвеолярных частей в боковых отделах при относительной сохран ности в переднем отделе. Пациент от применения имплантатов отказался.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план ортопедического лечения.

3. Укажите фазы адаптации к полным съемным протезам.

4. Перечислите функциональные пробы для оценки устойчивости пластиночного протеза при полном отсутствии зубов.

5. В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?

1.Полное отсутствие зубов на ВЧ 2 класс по Шредеру

Полное отсутствие зубов на НЧ 3 класс по Келлеру

2.Изготовить индивидуальнее ложки, получить функциональнй оттиск, и изготовить ПСПП на ВЧ и НЧ.

3.Фазы адаптации к съемным протезам

1.Фаза раздражения - наблюдается в день сдачи протеза; сюда же относят время подготовки полости рта для протезирования. Эта фаза характеризуется фиксированием внимания больного на протезе как инородном теле.

2.Фаза частичного торможения — наступает в период от 3-го до 7-го дня после получения протеза.

3.Фаза полного торможения - наступает в период от 5-го до 33-го дня после получения протеза.

4.На нижней челюсти используют пять проб:

1)глотание и широкое открывание рта;

2)движение языка в стороны по красной кайме верхней и нижней губ;

3)дотрагивание кончиком языка до щек при полузакрытом рте;

4)движение кончика языка вперед за пределы губ по направлению к кончику носа;

5)вытягивание губ вперед.

На верхней челюсти используют три пробы:

1)широкое открывание рта;

2)присасывание щеки;

3)смещение губ вперед (вытягивание).

5.Восстановление жевательной эффективности.