Фтизиатрия*3*80*1 3 страница

* емнің жалғ астыру фазасын ауруханада жалғ астыру

* емнің қ арқ ынды фазасын амбулаторлы жалғ астыру

* емнің қ арқ ынды фазасын санаторийда жалғ астыру

#174

*! 35 жастағ ы Б., еркекке сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің туберкулемасы, ТМБ- деген диагноз қ ойылғ ан. I категория бойынша 4 ай емделді. ТМБ анық талмады. Туберкулеманың ө лшемі 6 см диаметрінде. 2 типті қ ант диабетімен ауырады.

Науқ асты жү ргізу тактикасының қ айсысы ең орынды?

* антибактериальды терапияны жалғ астыру

* эндотрахеальды қ ұ юлар

* жасанды пневмоторакс

*+экономды резекция

* пневмоперитонеум

#175

*! 29 жастағ ы Т., еркек дә рігерге келесі шағ ымдармен қ аралды: қ ан аралас шырышты – ірің ді қ ақ ырық ты жө тел, жалпы ә лсіздік, тершең дік, температурасы 37, 8^оС дейін кө терілуі. Ө кпеде- оң жақ та ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. Қ ан анализінде: эр. – 3, 28 х 10¹², Hb – 138, ц.п. 0, 98, э – 2, с – 68, л – 17, м – 13, ЭШЖ – 38 мм/сағ. Ө ткізілген антибактериальды терапия нә тижесіз болды. Тексеруден кейін ө кпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаң а анық талғ ан жағ дай» диагнозы қ ойылды.

Тө менде аталғ ан емдеу категориясының қ айсысы ең орынды?

* резервты препараттармен 4 категория бойынша

*+негізгі препараттармен 1 категория бойынша

* негізгі препараттармен 2 категория бойынша

* негізгі препараттармен 3 категория бойынша

* негізгі препараттармен 4 категория бойынша

#176

*! «Оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау жә не себілу фазасы ТМБ+, ө кпеден қ ан кету, МЛУ» бойынша 28 жасағ ы В., еркек емделуде.

Аталғ ан патогенетикалық дә рілердің қ айсысы ең орынды?

* преднизолон схемамен

* иммуномодуляторлар

* биостимуляторлар

*+коллапсотерапия

* нероболил

#177*! Ө кпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ деген диагнозбен 67 жастағ ы Е., еркек 1У режимы жә не ШЛУ ТБ бойынша емделіп жү р. Емге мониторнг жү ргізу мақ сатында 12 айлық емнің соң ында микроскопия жә не себу ә дісімен қ ақ ырық ты зерттеу анализы тапсырылды.

1У режим бойынша жә не ШЛУ ТБ ауырғ ан науқ астардың ем нә тижесін тиімділігін анық тайтын индикаторлардың қ айсы %?

*+85%

* 60%

* 65%

* 70%

* 75%

#178

*! Ө кпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ деген диагнозбен емделген 54 жастағ ы Е., еркек 1У режимы жә не ШЛУ ТБ толық емдеу курсын «ем аяқ талды» деген нә тижесімен бітірді. 2- диспансерлік есеп тобына ауыстырылды.

Пациент қ анша мерзімге дейін бақ ылауда болады:

* біржарым жылғ а дейін

* жарты жылғ а дейін

*+екі жылғ а дейін

* ү ш жылғ а дейін

* бір жылғ а дейін

#179

*! 46 жастағ ы О., еркек 1У режимы жә не ШЛУ ТБ бойынша толық емдеу курсын аяқ тағ ан. Соң ғ ы 15 ай бойы 3 ай сайын жасалғ ан себіндінің 5 теріс нә тижесі бар.

Тө менде аталғ ан емнің нә тижесінің қ айсысы ШЛУ ТБ ауырғ ан науқ аста болуы мү мкін?

* ауыстырылды

* режимді бұ зу

* ем аяқ талды

*+жазылды

* сә тсіз ем

#180

*! 52 жастағ ы Ж., еркек 1У категориясы жә не ШЛУ ТБ бойынша толық емдеу курсын аяқ тағ ан. Соң ғ ы 15 ай бойы жасалынғ ан 5 себудің екеуі оң нә тиже берді. Соң ғ ы 12 айда микроскопия ә дісімен қ ақ ырық тың конверсиясы болғ ан жоқ.

Тө менде аталғ ан емнің нә тижесінің қ айсысы ШЛУ ТБ ауырғ ан науқ аста болуы мү мкін?

* ауыстырылды

* ем аяқ талды

*+сә тсіз ем

* жазылғ ан

* басқ алар

01_07_қ аз.

$$$001

Инфекциялық процесске анық тама берің із.

A)табиғ и ошақ тың болуы

B+микро жә не макро ағ залардың ә рекестігі

C)жұ қ палы аурулардың тасмалдаушысының болуы

D)қ оршағ ан ортадағ ы микро ағ залардың персистенциясы

E)жануарлар ағ засындасы микро ағ залардың персистенциясы

$$$002

Инфекциялық ү рдістің субклиникалық тү рі дегеніміз не?

A)ағ задағ ы қ оздырғ ыштың болуы

B)инфекциялық ү рдістің жең іл ағ ымы

C)инфекциялық ү рдістің атипті ағ ымы

D)+спецификалық антиденелері бар болғ анымен, клиникалық кө ріністің болмауы

E)қ оздырғ ыштың ағ зада бар болғ анымен, клиникалық кө ріністің болмауы

$$$003

Бактериотасмалдаушылық деп нені айтамыз?

A) ағ задағ ы қ оздырғ ыштың болуы

B) инфекциялық ү рдістің жең іл ағ ымы

C) инфекциялық ү рдістің атипті ағ ымы

D)+ қ оздырғ ыштың ағ зада бар болғ анымен, клиникалық кө ріністің болмауы

E) спецификалық антиденелер бар болғ анымен, клиникалық кө ріністің болмауы

$$$004

Тө менде келтірілгендердің қ айсысы жұ қ палы аурулардың негізгі критерийіна жатады?

A) циклдық

B)+ арнайлылық

C) жұ қ палылық

D) сенсибилизациялау

E) иммунитеттің қ алыптасуы

$$$005

Жұ қ палы аурулар диагностикасының қ ай ә дісі «Алтын стандарт» болып табылады?

A)биологиялық

B)серологиялық

C)аллергиялық

D)+бактериологиялық

E) молекулярлы – генетикалық

$$$006

СЭС-ғ а жедел хабарламаны қ ашан жібереді?

A) науқ асты ауруханағ а жатқ ызғ аннан кейін

B) инфекционист кең есінен кейін

C) ошақ ты дезинфекциялағ аннан соң

D) +жұ қ палы ауруғ а кү діктенгенде

E) аурудың бактериологиялық дә лелдемесінен кейін.

$$$007

Жұ қ палы ауруғ а кү діктенгенде дә рігер ең бірінші кезекте қ андай шара қ олдаунуы тиіс?

A)инфекционисті шақ ыру

B)бас дә рігердің орынбасарын шақ ыру

C) +жедел хабарлама жіберу

D)бө лмені дезинфекциялау

E) жұ қ палы аурулар ауруханасына жолдау

$$$008

Жұ қ палы ауруханасының қ абылдау бө лімшесіне бір уақ ытта ЖРВИ, ЖІИ, вирусты гепатитпен ауыратын науқ астар келді. Бұ л науқ астарды қ абылдау қ алай жү ргізіледі?

A) науқ астардың барлығ ы бір бокста кезекпен қ абылданады

B) бірінші болып ЖРВИ-мен науқ ас қ абылданады

C) ЖРВИ-мен науқ ас соң ынан қ абылданады

D) +жұ ғ у жолына байланысты науқ астарды бө лек бокстарда қ абылдайды

E) науқ астарды жедел жә рдем машинасының ішінде қ абылдайды

$$$009

Сү т зауытына орналасып жатқ ан ә йелдің нә жісін зерттегенде Sh. Flexneri. табылды. Клиникалық кө рінісі жоқ.

Дә рігерқ андай ә рекет жасағ аны тиімді?

A) ем тағ айындамайды

B) диспансерлік бақ ылауғ а алады

C) амбулаторлы жағ дайда емдейді

D)+ инфекциялық ауруханағ а жатқ ызу

E) бактериологиялық зерттеуін қ адағ алау

$$$010

24 жастағ ы ер адам орталық аудандық ауруханағ а жедел жә рдеммен «Жедел ішек инфекциясы» деген диагнозбен жеткізілді. 2 кү н бұ рын, жедел ауырғ ан.Шағ ымдары: жү рек айну, 2 рет қ ұ су, 1 рет сұ йық нә жіс, ішінің тө менгі оң жақ бө лігінің ауру сезіміннің кү шейуі. Тексеру барысында оң жақ мық ын аймағ ында қ атты ауру сезімінің кү шейюі байқ алады, ішперденің тітіркену симптомы теріс, ішек перистальтикасы бар. Лейкоциттер саны 18 х 10⁹/л. Қ ан сарысуындағ ы амилазаның белсенділігі қ алыпты жағ дай шамасында. Нә жісті жасырын қ анғ а тексеру анализі теріс.

Қ андай аурумен дифференциалды диагностика жү ргізген жө н?

A) перитонит

B) жедел панкреатит

C) жедел холецистит

D) +жедел аппендицит

E) шап жарығ ының тү суі

$$$011

65 жастағ ы ә йел орталық аудандық ауруханағ а жедел жә рдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 кү н бұ рын жедел ауырғ ан. Шағ ымдары: жү рек айну, 3 рет қ ұ су, 2 рет сұ йық нә жіс, ентігу, эпигастрий аймағ ында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105 минутына.

Қ андай аурумен дифференциалды диагностика жү ргізген жө н?

A)перитонит

B) +миокард инфаркты

C) жедел панкретит

D) жедел холецистит

E) жедел аппендицит

$$$012

Университеттердің бірінде профилактикалық тексеру кезінде дә рігер студенттің беттің де, бастың шаш бө лігінде, аяқ -қ олдарында дакты -папулезді, везикулезді кей жерлері қ абыршақ пен қ апталғ ан бө ртпені байқ ады.

Ошақ та қ арым-қ атынаста болғ андарды қ анша бақ ылайды:

A) 5 кү н

B) 10 кү н

C) 14 кү н

D)+ 21 кү н

E) 30 кү н

$$$013

18-19 апталық жү ктілік мерзімімен 22 жастағ ы ә йел орталық аудандық ауруханағ а жедел жә рдеммен жеткізілді. 7 кү н бұ рын жедел ауырғ ан, шағ ымдары: жү рек айну, 1-2 рет қ ұ су, эпигастрий аймағ ындағ ы ауырсыну сезімі, зә рдің қ оң ырлануы. Эпидемиологиялық анамнезінде: жер ү йде тұ рады, қ айнамағ ан су ішеді. Объективті қ арағ анда: тері жабындысы мен склералары сарғ айғ ан, бауыры қ абырғ а доғ асынан + 2, 0 см тө мен. Зә р анализін ө т пигменттеріне тексергенде ˗ оң, билирубин 120 ммоль/л, тікелей 98 ммоль/л, АЛТ 463 бірлік/л(қ алыпты жағ дайда 44 бірлік/л), тимол сынамасы 15 бірлік.

Жү кті ә йелді қ айда жатқ ызады?

A) жұ қ палы аурулар ауруханасына

B)+ терапия бө лімшесіне

C) гастроэнтерология бө лімшесіне

D) перзентхананың обсервация бө лімшесіне

E) перзентхананың жалпы бө лмесіне

$$$014

20 жасар студент емхананың терапевт дә рігеріне жалпы ә лсіздік, жү рек айну, 2 рет қ ұ су, эпигастрий жә не оң жақ қ абырғ а асты аймағ ында ауырсыну сезімінің болуы, зә рдің қ оң ырлауына шағ ымданды. Эпидемиологиялық анамнезі: жатақ ханада тұ рады, қ оғ амдық тамақ тану орындарында тамақ танады. Объективті: тері жабындысы мен склералары сарғ айғ ан, бауыры қ абырғ а доғ асынан + 2, 0 см тө мен. Зә р анализін ө т пигменттеріне тексергенде ˗ оң, билирубин 120 ммоль/л, тікелей 98 ммоль/л, АЛТ 463 бірлік/л(қ алыпты жағ дайда 44 бірлік/л), тимол сынамасы 15 бірлік ИФА- aHAVIgM оң.

Ошақ та қ арым-қ атынаста болғ андарды қ анша уақ ыт бақ ылайды:

A)7 кү н

B)14 кү н

C)+35 кү н

D)3 ай

E)6 ай

$$$015

40 жастағ ы ер адам, Қ ызылорда облысының тұ рғ ыны, орталық аудандық ауруханағ а жолық ты. Жедел ауырғ ан: қ алтырау, жоғ ары дене қ ызуы, басының ауыруы мазалағ ан. Шап аймағ ындағ ы ауру сезіміне байланысты тө сектегі қ алпы мә жбү рлі. Тексеру барысында – шаптың лимфалық тү йіндері жұ дырық кө лемінде ұ лғ айғ ан, қ атты ауырады, қ ызарғ ан, шекарасы анық емес теріге жасқ ан. Табаны мен балтырында бү рге шақ қ ан жә не тырналғ ан іздер байқ алады.

Дә рігердің ең бастапқ ы іс-ә рекеті қ андай:

A)+науқ асты оқ шаулау

B)науқ асты ауруханағ а жатқ ызу

C)жедел хабарлама жіберу

D)науқ аспен қ арым-қ атынаста болғ андардың тізімін жасау

E)инфекционисттің кең есін алу

$$$016

33 жастағ ы ер адам, жұ қ палы аурулар ауруханасының қ абылдау бө ліміне ауруының 6-шы кү ні жеткізілді. Шағ ымдары: басының қ атты ауруы, айқ ын ә лсіздік, ұ йқ ының бұ зылуы, дене қ ызуының 39, 8°С-қ а дейін жоғ арылауы. Эпидемиологиялық анамнезі: 2 апта бұ рын қ ала шетіндегі кө лге барып демалғ ан. Объективті: жағ дайы ауыр, ә лсіз, сұ рақ тарғ а бірден жауап бермейді. Тері жабындылары бозғ ылт, қ ұ рғ ақ, ыстық. Ө кпеде қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Жү рек тондары бә сең деген. Пульсі – 78 рет/мин. Қ Қ – 110/70 мм с.б. Тілі қ ұ рғ ақ, сұ р-қ оң ыр жабындымен жабылғ ан, шеттері мен ұ шы таза. Іші кепкен. Іші қ атқ ан.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

A) безгек

B) бруцеллез

C) бө ртпе сү зегі

D) +іш сү зегі

E) Ку-қ ызбасы

$$$017

25 жастағ ы ер адам, жұ қ палы аурулар ауруханасында 10 кү н бойы «Іш сү зегі» диагнозымен ем қ абылдап жатыр. Ауруханағ а ауруының 8-ші кү ні тү сті. Диагноз қ аннан S. typhi дақ ылының анық талуымен дә лелденді. Науқ ас цифран 1, 0/тә ул. қ абылдап жатыр. Барлық кү ндері дене қ ызу 38, 2-38, 5º С-қ а дейін жоғ арылағ ан, бү гін дене қ ызуы қ алыпты. Қ арап тексергенде: есі анық, бірақ тежелген. Тері жабындылары бозғ ылт, ылғ алды. Пульсі 102 рет/мин. Қ Қ -90/60 мм с.б. Екі рет қ ара тү сті сұ йық нә жіс болғ ан.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан?

A) ТШҚ Ұ -синдромы

B) гиповолемиялық шок

C)+ ішектен қ ан кету

D) инфекциялық -токсикалық шок

E) іш сү зегі жарасының перфорациясы

$$$018

22 жастағ ы студент Алматығ а Африка мемлекетінен келген, ауруханағ а айқ ын қ алтыраумен, тершең дікпен қ атар жү ретін қ ызба ұ стамаларына шағ ымданып тү сті. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Дене температурасы – 38, 9º С. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 0-1, 5 см-ге тө мен анық талады, кө к бауыры ұ лғ айғ ан. Жалпы қ ан анализінде: эритроциттері-2, 9× 10¹²/л, Нв-101 г/л, лейкоциттері - 6, 9× 10⁹/л, ЭТЖ-30 мм/сағ.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

A)+ безгек

B) іш сү зегі

C) бруцеллез

D) Ку-қ ызбасы

E) бө ртпе сү зегі

$$$019

42 жастағ ы ер адам, қ абылдау бө ліміне дене қ ызуының жоғ арылауына, айқ ын қ алтырау мен тершең дікке шағ ымданып тү сті. Анамнезде: 2 апта бұ рын Африкағ а іс-сапарғ а барғ ан. Эпид.анамнез ескере отырып, қ анның жұ қ а жағ ындысы зерттелінген, Pl. Falciparum қ арапайымдылары анық талды.

Қ андай диагнозды негіздеу керек?

A) оvale-безгек

B) ү ш кү ндік безгек

C)+ тропикалық безгек

D) екі кү ндік безгек

E) тө рт кү ндік безгек

$$$020

48 жастағ ы ә йел адам, аяқ бұ лшық еттеріндегі ауыру сезіміне, дене қ ызуының жоғ арылауына, ә лсіздікке, бас ауыруына шағ ымданады. Анамнезде: жаз бойы табиғ атқ а шығ ып демалғ ан, Қ апшағ ай кө лінде шомылғ ан. Қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та, дене қ ызуы – 38, 9º С. Тері жабындыларының тү сі қ алыпты, кө з склералары субиктериялы. Денесі мен қ олдарында петехиальді бө ртпе байқ алады. Барлық лимфа тү йіндері улкейген. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады. Зә рінің тү сі – қ анық -сары.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

A) бруцеллез

B) иерсиниоз

C) +лептоспироз

D) вирусты гепатит

E) геморрагиялық васкулит

$$$021

40 жастағ ы ер адам, ауруханағ а балтыр бұ лшық еттерінің айқ ын ауыру сезіміне, дене қ ызуының жоғ арылауына, ә лсіздікке, бас ауыруына, бел аймағ ының ауыру сезіміне шағ ымданып тү сті. Анамнезде: жеміс қ оймасында жү к тасушы болып жұ мыс істейді. Қ арап тексергенде: жағ дайы ауыр, дене қ ызуы – 38, 7º С. Тері жабындыларының тү сі қ алыпты, склералары субиктериялы. Беті ісінген. Денесі мен аяқ -қ олдарында петехиальді бө ртпе кө рінеді. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 0-1, 5 см-ге тө мен анық талады. Бел аймағ ында соқ қ ылау симптомы «оң». Зә р кө лемі азайғ ан. Қ анның жалпы анализінде: лейк.-11, 3× 10⁹/л. Зә рдің жалпы анализінде: белок-2, 0‰, лейк.-30-40 к./а., эритр.-15-25 к./а. Қ анның биохимиялық анализінде: креатинин 221 ммоль/л, мочевина – 18 ммоль/л.

Қ андай асқ ыну дамығ ан?

A) гиповолемиялық шок

B) инфекциялық -токсикалық шок

C)+ бү йректің жедел жетіспеушілігі

D) бауырдың жедел жетіспеушілігі

E) бү йрек ү сті бездерінің жедел жетіспеушілігі

$$$022

19 жастағ ы студент жұ қ палы аурулар бө лімшесіне ауруының 4-ші кү ні тамағ ының ауыру сезіміне, дене қ ызуының 39º С-қ а дейін жоғ арылауына, бас ауыруына, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та. Аң қ асында: шырышты қ абаты қ ызарғ ан, бадамша бездер ү лкейген, жабындымен жабылғ ан. Жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ асы қ ызарғ ан. Склерлары субиктериялы. Мойын, жақ асты лимфа тү йіндері ү лкейген. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 0 см-ге тө мен анық талады. Қ анның жалпы анализінде: лейк.-12, 5× 10⁹/л, т/я нейтр.-1%, с/я нейтр.-40%, лимф.-42%, мон.-11%, атипті мононуклеарлар-8%.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

A) иерсиниоз

B) лептоспироз

C) вирусты гепатит

D) жедел тонзиллит

E) +инфекциялық мононуклеоз

$$$023

47 жастағ ы ер адам, қ абылдау бө ліміне ауруының 4-ші кү ні жеткізілді. Шағ ымдары: бас ауыруы, ә лсіздік, қ алтырау, дене қ ызуының 39, 0º С-қ а дейін жоғ арылауы, ұ йқ ысыздық. Анамнезде: алыс жолғ а жү ретін жү к тасымалдайтын машина жү ргізушісі болып жұ мыс істейді. Қ арап тексергенде: жағ дайы ауыр. Эйфориялы, қ озғ ан. Беті қ ызарғ ан. Кө з склераларының тамырлары инъекцияланғ ан. Денесі мен аяқ -қ олдарында кө птеген розеолезді-петехиальді бө ртпе байқ алады. Жү рек тондары бә сең деген, тахикардия. Тонометр манжетінің орнында теріде петехиялар кө рінеді.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

A) грипп

B) лептоспироз

C) іш сү зегі

D) кенелік бө ртпе сү зегі

E)+ эпидемиялық бө ртпе сү зегі

$$$024

32 жастағ ы ер адам, ауруханағ а 10-шы қ азанда, ауруының 4-ші кү ні тү скен. Шағ ымдары: дене қ ызуының 38, 8º С-қ а дейін жоғ арылауы, қ алтырау, ә лсіздік, бас ауыруы, тамағ ының ауыру сезімі, тұ мау, 3 рет іші ө ткен. Анамнезде: жұ мыс істемейді, жеке меншік ү йде тұ рады. Қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та. Денесінде аздағ ан дақ ты-папулезді бө ртпе байқ алады. Кө з склералары аздап сарғ айғ ан. Аң қ асында: шырышты қ абаты қ ызарғ ан, бадамша бездері ү лкейген, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қ олтық, шынтақ лимфа тү йіндері ү лкейген. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см-ге тө мен анық талады.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

A)+ иерсиниоз

B) лептоспироз

C) сальмонеллез

D) вирусты гепатит

E) жедел тонзиллит

$$$025

45 жастағ ы ә йел адам ауруханағ а ауруының 7-ші кү ні тү сті. Дене қ ызуының 38, 5-39, 5º С-қ а дейін жоғ арылауына, қ алтырауғ а, тершең дікке, буындары мен бұ лшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұ мыс істейді. Қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындыларының тү сі қ алыпты. Ө кпеде – тыныс ә лсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұ лғ айғ ан. Зертханадан серологиялық зерттеу нә тижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қ арсы антиденелер титрі 1: 32.

Қ андай диагноз дә лелденді?

A) иерсиниоз

B) бруцеллез

C) лептоспироз

D)+ Ку-қ ызбасы

E) тү йнеме

$$$026

19 жастағ ы студент 3-ші наурызда ауруының 2-ші кү ні ауруханағ а тү сті. Шағ ымдары: басының қ атты ауыруы, ә лсіздік, дене қ ызуының 40, 0º С-қ а дейін жоғ арылауы. Қ арап тексергенде: жағ дайы ауыр. Есі анық, солғ ын. Аң қ ада: жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ асының жайылғ ан гиперемиясы мен тү йіршектенуі анық талады. Тері жабындылары ыстық. Аяқ тарында кө птеген геморрагиялық бө ртпе кө рінеді. Қ анның жалпы анализінде: лейк.-25× 10⁹/л, таяқ ша ядролы нейтр.-11%, сегмент ядролы нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

A) грипп

B) эпидемиялық бө ртпе сү зегі

C) геморрагиялық лихорадка

D)+ менингококкты инфекция

Е) инфекциялық мононуклеоз

$$$027

35 жастағ ы ер адам, бір ай бұ рын ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 39-40°С-қ а дейін толқ ын тә різді жоғ арылағ ан. Бірте-бірте жалпы жағ дайы нашарлағ ан: жү деген, сол жақ қ абырғ а астында ауырлық сезімі мен ауыру сезімі мазалайды. Эпид.анамнез: Қ азақ стан мен Ө збекстан арасындағ ы шекарада қ ызмет етеді. Асхаада тамақ танады. Қ арап тексергенде: тері жабындылары бозғ ылт, барлық лимфа тү йіндері ү лкейген, бауыр мен кө к бауырдың тө менгі шекаралары кіндік дең гейінде анық талады, консистенциясы тығ ыз. Жалпы қ ан анализінде: эритр.-3, 0× 10¹²/л, Нв-117 г/л, лейк.-4, 2× 10⁹/л, ЭТЖ-45 мм/сағ.

Қ ай диагноз ең ық тимал болып табылады?

A) токсоплазмоз

B) гепатокарцинома

C) вирусты гепатит

D)+ висцеральді лешманиоз

E) геморрагиялық қ ызба

$$$028

Ү ндістаннан келген медицина университетінің студентінде дене қ ызуының жоғ ары сандарғ а дейін ұ стама тә різді жоғ арылауы, қ алтыраулар, айқ ын тершең дік болғ ан, кө з склераларының сарғ ыштығ ы байқ алғ ан, бауыры мен кө к бауыры ұ лғ айғ ан. Қ ан жағ ындысында микроскопиялық ә діспен Pl. Vivax қ арапайымдылары анық талғ ан. 3 кү н бойы делагил қ абылдағ ан.

Ауру рецидивтерін алдын алу ү шін қ андай дә рі қ олдану керек?

A) хинин

B)+ примахин

C) мефлохин

D) доксициклин

E) сульфадиазин

$$$029

45 жастағ ы ә йел адам ауруханағ а ауруының 7-ші кү ні тү сті. Дене қ ызуының 38, 5-39, 5º С-қ а дейін жоғ арылауына, қ алтырауғ а, тершең дікке, буындары мен бұ лшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұ мыс істейді. Қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындыларының тү сі қ алыпты. Ө кпеде – тыныс ә лсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұ лғ айғ ан. Зертханадан серологиялық зерттеу нә тижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қ арсы антиденелер титрі 1: 32.

Қ андай антибиотик тағ айындау қ ажет?

A) линкомицин

B) пенициллин

C) ампициллин

D)+ доксициклин

E) ципрофлоксацин

$$$030

32 жастағ ы ер адам, ауруханағ а 10-шы қ азанда, ауруының 4-ші кү ні тү скен. Шағ ымдары: дене қ ызуының 38, 8º С-қ а дейін жоғ арылауы, қ алтырау, ә лсіздік, бас ауыруы, тамағ ының ауыру сезімі, тұ мау, 3 рет іші ө ткен. Анамнезде: жұ мыс істемеді, жеке меншік ү йде тұ рады. Қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та. Денесінде аздағ ан дақ ты-папулезді бө ртпе байқ алады. Кө з склералары аздап сарғ айғ ан. Аң қ асында: шырышты қ абаты қ ызарғ ан, бадамша бездері ү лкейген, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қ олтық асты, шұ нтақ лимфа тү йіндері ү лкейген. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 1, 5-2, 0 см-ге тө мен анық талады.

Қ ай этиотропты дә рі ең тиімді болып табылады?

A) делагил

B) линкомицин

C) пенициллин

D)+ доксициклин

E) ципрофлоксацин

$$$031

19 жастағ ы студент 3-ші наурызда ауруының 2-ші кү ні ауруханағ а тү сті. Шағ ымдары: басының қ атты ауыруы, ә лсіздік, дене қ ызуының 40, 0º С-қ а дейін жоғ арылауы. Қ арап тексергенде: жағ дайы ауыр. Есі анық, солғ ын. Аң қ ада: жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ асының жайылғ ан гиперемиясы мен тү йіршектенуі анық талады. Тері жабындылары ыстық. Аяқ тарында кө птеген геморрагиялық бө ртпе кө рінеді. Қ анның жалпы анализінде: лейк.-25× 10⁹/л, т/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.