Фтизиатрия*3*80*1 5 страница

B)+ жедел бауырлық энцефалопатия

C) жедел тыныс жетіспеушілігі

D) жедел бү йрек ү сті безінің жетіспеушілігі

E) жедел жү рек-қ антамырлар жетіспеушілігі

$$$061

Қ ай аурумен ауырғ ан науқ астарғ а Қ Р ДСМ-ң №92 бұ йрығ ы бойынша (12 ақ пан 2012 жылы) науқ асқ а вирусқ а қ арсы терапия ү рдістің белсенділігіне жә не вирусты жү ктемесіне байланыссыз міндетті тү рде тағ айындалады:

A) жедел вирусты гепатит В

B) созылмалы вирусты гепатит В

C)+ созылмалы вирусты гепатит С

D) созылмалы вирусты гепатит Д

E) созылмалы вирусты гепатит В+Д

$$$062

Ер адам, 42 жаста, емханағ а зерттелуден кейін келді. Шағ ымдары жоқ. Обьективті: ішкі мү шелер жә не жү йелер бойынша ө згерістер жоқ.

ИФА мә ліметтерң: аntiНСV оң, ПЦР: HCV-RNА оң, вирусты жү ктеме 2600000 МЕ/мл, 1 генотип.

Қ ай ем дұ рыс болып табылады?

A) глюкокортикостероидтер тағ айындау

B) 3 айдан кейін анализді қ айталау жә не бақ ылау

C) нуклеозид аналогын 48 апта бойы тағ айындау

D) гепатопротектор мен ө т айдағ ыш препараттарын тағ айындау

E)+ пег-интерферон мен рибавиринді 48 апта бойы тағ айындау.

$$$063.

75- жастағ ы ә йел адам стационарғ а жатқ ызылды. 2 кү н бойы қ алтырауғ а, бас ауруғ а, сол жақ балтыр аймағ ының ісінуіне, қ ызаруына шағ ымданады. 5 кү н бұ рын ірің ді отитке байланысты ем қ абылдағ ан. Дене қ ызуы 39°С, сол жақ балтыры мен табан аймағ ында айқ ын гиперемия, шектелген, айқ ын шекарасы бар, пальпация кезінде ауру сезімді, терісі кү йіп тұ р.

Қ андай диагноз ең ық тимал болып табылады?

А)+тілме

B) пастереллез

C) эризипелоид

D) сібір жарасы

E) аллергиялық дерматит

$$$064.

50- жастағ ы ер адам стационарғ а тү сті.2 кү н аралығ ында қ алтырау, басының ауруы, оң жақ балтыр мен табан аймағ ындағ ы ісіну, ауру сезімі, қ ызару анық талды. 50 жасында бет тілмесі болғ ан. Дене қ ызуы 39, 6°С, пульсі 130 рет бір мин., АҚ Қ 110/70 мм.сб. Оң жақ балтыр мен табан аймағ ында айқ ын гиперемия, жайылмалы геморрагия, қ ызару шеттері тегіс емес, шекарасы периферялық валикпен айқ ындалғ ан. Алдың ғ ы жә не артқ ы аймақ тарында бірнеше жайылмалы сарғ ыш жә не қ оң ыр тү сті кө піршіктер бар.

Қ андай диагноз ең ық тимал болып табылады?

A) біріншілік тілме, эритематозды-буллезды тү рі

B) қ айталанғ ан тілме, эритематозды-буллезды тү рі

C) +біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық тү рі

D)қ айталанғ ан тілме, буллезді-геморрагиялық тү рі

E) рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді тү рі

$$$065.

65- жастағ ы ә йел адам стационарғ а тү сті. 2 кү н бойы дене қ ызуы 38, 5⁰С дейін кө терілген, басы ауруғ ан, ә лсіздік, қ ызару, сол жақ балтырда ауру сезімі жә не ісіну мазалағ ан. Анамнезінде артериалды гипертония, қ ант диабеті. Жағ дайы ауыр, дене қ ызуы 36, 0⁰С, пульсі 130 рет бір мин., АҚ Қ 90/50 мм. сб., кешегі кештен бері кіші дә реті болмағ ан, сол жақ балтырында айқ ын шекарасы бар тері гиперемиясы, ұ стағ анда ыстық, переферялық валик, балтырдың ісінуі байқ алады.

Науқ асқ а бірінші кезекте не тағ айындау керек?

A) пенициллин

B)+ преднизолон

C) супрастин

D) парацетамол

E) диклофенак

$$$066.

70- жастағ ы ә йел адам стационарғ а тү сті. 2 кү н бойы дене қ ызуы 38, 50С дейін кө терілген, басы ауруғ ан, ә лсіздік, оң жақ балтырда қ ызару, керінелген ауру сезімі жә не ісіну мазалайды. Анамнезінде артериалды гипертония, қ ант диабеті. Жағ дайы ауыр, дене қ ызуы 36, 0С, пульс 130 рет бір мин., АҚ Қ 90/50 мм. сб., кешегі кештен бері кіші дә реті болмағ ан, оң жақ балтырында айқ ын шекарасы бар тері гиперемиясы, ұ стағ анда ыстық сезімі, переферялық валик, балтырдың ісінуі байқ алады.

Дә рігердің қ андай іс – ә рекеті жасайды?

A) инфекциялық ауруханағ а жатқ ызу

B) хирургия бө лімшесіне жатқ ызу

C)+ реанимация бө лімшесіне жатқ ызу

D) эндокринология бө лімшесіне жатқ ызу

E) кардиология бө лімшесіне жатқ ызу

$$$067.

46- жастағ ы ер адам стационарғ а жатқ ызылды. 9 кү н бойы басының ауруы, ә лсіздік, қ ызба, ұ йық ысыздық байқ алғ ан. Оң тү стік Қ азақ стан обылысының тұ рғ ыны. Жағ дайы ауыр, дене қ ызуы 39, 0⁰С, науқ ас тежелген, сұ рақ тарғ а бір бағ ытта жауп қ айтарады. Терісі бозарғ ан, ішінің жоғ арғ ы бө лігінде розеолезді-папулезді бө ртпе.Тілі қ ұ рғ ақ, қ абырғ асында кү лгін тү сті жағ ынды бар, шеткі аймақ тарында тістің ізі бар. Іші жұ мсақ, оң жақ мық ын аймағ ынан перкуторлық дыбыстың тұ йық талуы, бауыр +1, 0 см.

Бірінші кезектегі дә рігердің іс-ә рекеті?

A) ошақ тың дезинфекциясы

B) +жедел тү рде хабарлама жіберу

C) қ арым-қ атынаста болғ ан адамдарды зерттеу

D) серологиялық зерттеу

E) бактериологиялық зерттеу

$$$068

26- жастағ ы ер адам стационарғ а жатқ ызылды. 9 кү н бойы басының ауруы, ә лсіздік, қ ызба, ұ йық ысыздық байқ алғ ан.Оң тү стік Қ азақ стан обылысының тұ рғ ыны. Жағ дайы ауыр, дене қ ызуы 39, 00С, науқ ас тежелген, сұ рақ тарғ а бір бағ ытта жауап береді, сө йлегісі келмейді. Терісі бозарғ ан, ішінің жоғ арғ ы бө лігінде біркелкі розеолезді-папулезді бө ртпе анық талады. Тілі қ ұ рғ ақ, қ абырғ асын кір кү лгін тү сті жағ ынды жапқ ан, шеткі аймақ тарында тістің ізі бар. Іші жұ мсақ, оң жақ мық ын аймағ ынан перкуторлық дыбыстың тұ йық талуы, бауыр +1, 0 см.

Қ ай диагноз ең ық тимал болады?

A) листериоз

B) иерсиниоз

C) бруцеллез

D) бө ртпе сү зек

E) +іш сү зегі

$$$069.

36- жастағ ы ә йел адам стационарғ а жатқ ызылды. 8 кү н бойы басының ауруы, ә лсіздік, қ ызба, ұ йық ысыздық байқ алғ ан. Оң тү стік Қ азақ стан обылысының тұ рғ ыны.Жағ дайы ауыр, дене қ ызуы 39, 00С, науқ ас тежелген, сұ рақ тарғ а бір бағ ытта жауап береді, сө йлегісі келмейді. Терісі бозарғ ан, ішінің жоғ арғ ы бө лігінде біркелкі элементік розеолезді-папулезді бө ртпе.Тілі қ ұ рғ ақ, қ абырғ асын кү лгін тү сті жағ ынды басқ ан, шеткі аймақ тарында тістің ізі бар. Іші жұ мсақ, оң жақ мық ын аймағ ынан перкуторлық дыбысы тұ йық талғ ан, бауыры +1, 0 см.

Қ андай дә ріні тағ айындағ ан ең тиімді?

A)+ левомицетин

B) гентамицин

C) тетрациклин

D) цефазолин

E) амикацин

$$$070

42- жастағ ы ә йел адам стационарғ а тү сті. 5 кү н бойы басы ауырғ ан, ә лсіздік, қ ызба болғ ан. Тұ рғ ылық ты тұ ратын жері жоқ. Жағ дайы ауыр, дене қ ызуы 39, 0⁰С, науқ ас қ озғ ыш, кө п сө лейді. Бет терісі гиперемияланғ ан, склерит, конъюнктивит, конъюктивасында гемморагия, аң қ асында гиперемия, тілінің тү бірінде қ ан қ ұ йылулар байқ алады. Іші, кеуде, аяқ - қ ол терісінде кө птеген папулезді-петехиалды бө ртпе. Жгут симптомы оң. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз, бауыры +1, 0 см.

Қ ай диагноз ең ық тимал болады?

A) ККГҚ

B) иерсиниоз

C) іш сү зегі

D)+ бө ртпе сү зегі

E) менингококкцемия

$$$071

36-жастағ ы ә йел қ аң тардың 26 стационарғ а тү сті. 2- кү н аралығ ында ә лсіздік, іштегі ауру сезімі, 5 реттік сұ йық нә жіс байқ алғ ан. Базарда жұ мыс істейді, сол жерде тамақ танады, жиі кө кө ністерден жасалғ ан салаттар қ олданады. Дене қ ызуы 38, 5⁰С. Бет терісі гиперемияланғ ан, конъюнктивит, аң қ асында гиперемия, фарингит байқ алғ ан. Мойын, қ олтық лимфа тү йіндері пальпацияланады. Кеуде аяқ - қ ол терісінде шектелген папулезді бө ртпе. Іші жұ мсақ оң жақ мық ын аймағ ы ауырады, қ ұ рылдау естіледі, бауыры +1, 0 см.

Қ андай диагноз ең ық тимал болып табылады?

A) листериоз

B)+ иерсиниоз

C) бө ртпе сү зегі

D) іш сү зегі

E) менингококкцемия

$$$072.

25- жастағ ы жас қ ыз 30 қ аң тарда стационарғ а тү сті. 2 кү н бойы ә лсіздік, іштегі ауру сезімі, 5 ретке дейінгі сұ йық нә жіс мазалағ ан. Базарда жұ мыс істейді, сол жерде тамақ танады, жиі кө кө ністерден жасалғ ан салаттар қ олданады. Дене қ ызуы 38, 50С. Бет терісі гиперемияланғ ан, конъюнктивит, аң қ асында гиперемия, фарингит анық талады. Мойын, қ олтық лимфа тү йіндері пальпацияланады. Кеуде аяқ - қ ол терісінде шектелген папулезді бө ртпе. Іші жұ мсақ оң жақ мық ын аймағ ы ауырады, қ ұ рылдау естіледі, бауыры +1, 0 см.

Диагонозды дә лелдеу ү шін қ андай биосубстрат алу қ ажетті?

A) қ ан, нә жіс, несеп, ликвор

B)+ қ ан, нә жіс, несеп, аң қ адан жағ ынды

C) қ ан, нә жіс, несеп, лимфа тү йінінен пунктат

D) қ ан, нә жіс, несеп, жұ лынан пунктат

E) қ ан, нә жіс, несеп, бө ртпе элементтерінен жағ ынды алу

$$$073.

38- жастағ ы ә йел адам 15 мамырда стационарғ а келіп тү сті. 4 кү н бойы дене қ ызуының кө терлуіне, ә лсіздікке, бас ауруына, денесінің ауру сезіміне шағ ымданғ ан. Бү гін шектелген, мұ рынан қ ан кету болғ ан. Қ ызылорда обылысының шиелі ауданының тұ рғ ыны. Дене қ ызуы 39, 0⁰С.бет терісі, мойны гиперемияланғ ан, конъюнктивит, аң қ асында гиперемия. Оң жақ қ олтық асты шұ нқ ырында гемморагиялық бө ртпелер анық талады.Іші жұ масақ, ауру сезімсіз, бауыры +1, 0 см.

Қ андай диагноз ең ық тимал болып табылады?

A)+ ККГҚ

B) иерсиниоз

C) бө ртпе сү зегі

D) іш сү зегі

E) менингококкцемия

$$$074.

38- жастағ ы ер адам шопан, 14 шілдеде стационарғ а жатқ ызылды.2 кү н бойы дене қ ызуы кө терілген, ә лсіздік, бас ауруы, оң шап аймағ ында ауру сезімді тү зіліс мазалағ ан. Қ ызылорда обылысы арал ауданының тұ рғ ыны. Дене қ ызуы 40, 0⁰С. Оң жақ шап аймағ ында лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, қ атты аурырады, айналасындағ ы тіндермен жабысып, қ озғ алмайды, айқ ан шекарасы жоқ, терісі қ ызарғ ан. Оң жақ балтырдың беткей жағ ында ішінде қ оң ыр қ анды сұ йық тығ ы бар ауыратын пустула анық талады.

Қ андай диагноз ең ық тимал болып табылады?

A) +оба

B) туляремия

C) листериоз

D) иерсиниоз

E) сібір жарасы

$$$075.

58- жастағ ы ер адам, шопан 20 шілдеде стационарғ а жатқ ызылды.2 кү н бойы дене қ ызуы кө терілген, ә лсіздік, бас ауруы, оң шап аймағ ында ауру сезімді тү зіліс мазалағ ан. Ақ тө бе обылысының Байғ анды ауданының тұ рғ ыны. Дене қ ызуы 40, 0С. Оң жақ шап аймағ ында лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, қ атты аурырады, айналасындағ ы тіндермен жабысып, қ озғ алмайды, айқ ан шекарасы жоқ, терісі қ ызарғ ан. Оң жақ балтырдың беткей жағ ында ішінде қ оң ыр қ анды сұ йық тығ ы бар ауыратын пустула анық талады.

Диагонозды дә лелдеу ү шін қ андай биосубстрат алу қ ажетті?

A) қ ан, несеп

B) қ ан, нә жіс

C) қ ан, аң қ адан жағ ынды

D) қ ан, жұ лынан пунктат

E)+ қ ан, лимфа тү йіндерінен пунктат

$$$076.

35- жастағ ы ер адам стационарғ а ес тү ссіз ә келінді. Жақ ындарынан анық тағ анда, науқ ас 3 кү нен бері: ә лсіздікке, бас ауруғ а, дене қ ызуының кө терлуіне шағ ымданғ ан. Бү гін тежелген, денесі, аяқ - қ олыдарында қ ұ рысулар пайда болғ ан. Қ арап тексергенде: есі сопор, шү йде бұ лшық еттінің +4 см ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақ тан оң. Жұ лыннан алынғ ан сұ йық тық та цитоз 580 жасуша мл³, лимфоцит 80%, нейтрофил 20%. Анамнезінде: неврологта ү шкіл нервтің невритіне байланысты емделген.

Қ андай диагноз ең ық тимал болып табылады?

A) туберкулез

B) бруцеллез

C) +герпестік инфекция

D) менингококтық инфекция

E) цитомегаловирусты инфекция

$$$077.

40- жастағ ы ә йел ес тү ссіз жағ дайда стационарғ а тү сті. Жақ ындарынан анық тағ анда, науқ ас 3 кү нен бері: ә лсіздікке, бас ауруғ а, дене қ ызуының кө терлуіне шағ ымданғ ан. Бү гін тежелген, денесі, аяқ - қ олыдарында қ ұ рысулар пайда болғ ан. Қ арап тексергенде: есі сопор, шү йде бұ лшық еттінің +4 см ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақ тан оң. Жұ лыннан алынғ ан сұ йық тық та цитоз 580 жасуша мл³, лимфоцит 80%, нейтрофил 20%

Қ андай этитропты дә ріні тағ айындағ ан дұ рыс?

A) ремантадин

B) ганцикловир

C)+ ацикловир

D) циклоферон

E) рибавирин

$$$078

Менингококты инфекцияның қ ай тү ріне жедел бү йрек ү сті жетіспеушілігінің (Уотерхаузен – Фридриксен синдромының) дамуы аса тә н?

А) менингитке

В) +менингококкемияғ а

С) менингоэнцефалитке

Д) жедел назофарингитке

Е) менингококтасымалдушылық қ а

$$$079

Ер адам, 20 лет, жедел ауырғ ан: температурасы 40°С дейін жоғ арылап, басы ауырғ ан, қ ұ сқ ан, ә лсіздік пен денесінің қ ақ сап ауыруы мазалағ ан. Сол кү ні табанында, балтырында, санында геморрагиялық бө ртпе пайда болғ ан. Тері жамылғ ысы бозғ ылт. Желке бұ лшық еттерінің кернеулігі байқ алады. Қ Қ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула: миелоциттер – 2, т/я – 14, с/я- 78, моноциттер -2, лимфоциттер - 4, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұ лын-ми сұ йық тығ ы: «лайлы» тү стес, қ ысыммен ағ ады, Панди реакциясы (+++), цитоз: 1 мкл 1500 жасушалар нейтрофилдер (95%) есебінен.

Науқ аста менингококкты инфекцияның қ ай тү рі дамығ ан?

А) менингит

B) менингоэнцефалит

С) менингококкцемия

D)+ менингококкцемия+ менингит

Е) менингококкцемия+ менингоэнцефалит

$$$080

Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқ ушысы, ауруының 1-ші кү ні тү скен. Жедел ауырғ ан: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғ арылап, қ атты басы ауырғ ан, қ ұ су жең ілдік ә келмеген. Жалпы жағ дайы ауыр, айқ ын гиперестезия. Кө з қ арашығ ы кең ейген, жарық қ а сезімтал. Желке бұ лшық еттерінің кернеулігі ө те айқ ын, Керниг симптомы екі жақ ты оң мә нді. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, пульсі минутына 130 рет, Қ Қ – 100/50 мм.сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 18х10⁹ /л., т/я –12, с/я- 82, моноциттер-2, лимфоциттер- 6, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Жұ лын-ми сұ йық тығ ы: лайлы тү стес, қ ысыммен ағ ады, Панди реакциясы (+++), цитоз: 1 мкл 900 жасушалар нейтрофилдер (83%) есебінен.

Менингококты инфекцияның қ ай тү рі туралы ойлауғ а болады?

А) +менингит

B) менингококкцемия

С) менингоэнцефалит

D) менингококкцемия+ менингит

Е) менингококкцемия + менингоэнцефалит

$$$081

Бозбала, 17 жасар, ауырғ анына 7 сағ ат болғ анда қ абылдау бө ліміне жедел жә рдем бригадасымен жеткізілген. Айқ ын қ алшылдауғ а, бас ауруғ а, қ ұ суғ а, дене температурасының 39⁰С дейін жоғ арылауына шағ ымданады. 4 сағ аттан кейін денесі мен аяқ -қ олдарында дұ рыс емес жұ лдызша тә різді кө птеген геморрагиялық бө ртпелер пайда болды. Тү скен кезде: жағ дайы ауыр, есі-сопор, температурасы-36, 5⁰С, ентікпе-1минутта 25 рет, цианоз, қ озғ алмалы қ озғ ыштық, пульсі жіпше тә різді, Қ Қ: 60/40 мм. сын. бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 24х10⁹ /л., т/я –10, с/я- 80, моноциттер-4, лимфоциттер- 6, ЭТЖ - 42 мм/сағ.

Науқ аста қ андай асқ ыну болуы ық тимал?

А) ТШҚ Ұ -синдром

B) +инфекционды-токсикалық шок

С) бас миының ісінуі

D) жедел бү йрек жетіспеушілігі

Е) жедел жү рек –қ антамыр жетіспеушілігі

$$$082

Ер адам, 25 жасар, жедел ауырғ ан: температурасы 39-40°С дейін жоғ арылағ ан, басы қ атты ауырғ ан, тә беті тө мендеген, ә лсіздік пен денесінің қ ақ сап сынуы мазалағ ан. Қ арағ анда: есі анық, аң қ асында –жең іл гиперемия, бадамша бездері ұ лғ аймағ ан, жабынды жоқ. Табан терісінде бірлі–жарым геморрагиялық бө ртпе бар. Қ Қ: 100/60 мм.сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Терапевт-дә рігер «ЖРВИ» деген диагноз қ ойып, емханалық ем тағ айындап, ү йінде қ алдырғ ан.

Менингококцемияның ық тималдығ ын кө рсететін қ ай симптом дә рігерді секемдендіруі керек еді?

А) ә лсіздік

B) бас ауру

С) тә беттің тө мендеуі

D)+ бірлі–жарым геморрагиялық бө ртпе

Е) температурасының 39-40°С дейін жоғ арылауы

$$$083

Ә йел адам, 39 жасар, мал дә рігері, бел тұ сының ауыруына, басының ү немі ауыруына, тершең дікке, қ ызбағ а (бірақ температурасы 37, 3^оС аспағ ан) шағ ымданып тү скен. Ұ зақ уақ ыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмағ ан. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жү ргізілген ем кезінде қ атты бас ауру мен қ айтара қ ұ су сақ талды. Жылағ ыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мә нді, белін қ озғ алту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4, 8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1: 100.

Диагнозды анық тау ү шін қ андай тексеру жү ргізу керек?

А) бас қ аң қ асының рентгенографиясы

B) электроэнцефалография

С) +жұ лын-ми пункциясы

D) компьютерлік томография

Е) магниттік-резонансты томография

$$$084

Ер адам, 40 жасар, қ ойшы, ә лсіздік пен сілекей ағ уғ а шағ ымданып тү сті. Жедел ауырғ ан: жұ тынуы қ иындап, басы айналғ ан. Жалпы жағ дайы орташа, температурасы 37, 2 °С, беті қ ызарғ ан, қ озғ ыш, кө п сө йлейді, ө лімнен қ орқ ады. Қ Қ: 120/80 мм.сын.бағ., пульсі минутына 120 рет. Ауырардан 2 ай бұ рын атып ө лтірген қ асқ ырдың терісін алғ ан. Жанұ ясында барлығ ы сау.

Қ андай диагноз ең ық тима?

А) сіреспе

B) ботулизм

С) +қ ұ тыру

D) нейробруцеллез

Е) менингококты инфекция

$$$085

Ер адам, 19 жасар, ауруының 3 кү ні сілекей бездері тұ сындағ ы екі жақ ты ісінуге, басының қ атты ауыруына, қ айтара қ ұ суғ а шағ ымданып тү скен. Пальпация кезінде сілекей бездері қ амыр тә різдес тығ ыздық та, бірің ғ ай ауырады, Мурсу симптомы оң мә нді, дене температурасы 39º С, менингеалді симптомдар оң мә нді. Қ андағ ы лейкоциттер саны - 5, 4 х 10 ⁹/л, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Ликворда - лимфоцитарлы цитоз.

Қ андай диагноз ең ық тимал?

А) сіреспе

B) ЭБВ- инфекция

С)+ паротитті инфекция

D) менингококты менингит

Е) жедел ірің ді сиалоаденит

$$$086

Студент, 19 жасар, субфебрилді температурағ а, ә лсіздікке, тамағ ының жыбырлауына шағ ымданып тү сті. Объективті: тері жамылғ ысы таза, мұ рын қ уысынан аз мө лшерде серозды-ірің ді бө лінді ағ ады, жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ асының шырышты қ абаты қ ызарғ ан, гипертрофирленген фолликулалар бар. Қ ойылғ ан диагнозы: ЖРВИ. Гемограммада: лейкоциттер – 12х10⁹ /л., лейкоцитарлы формула солғ а ығ ысқ ан, ЭТЖ - 30 мм/сағ.

Диагнозды анық тау ү шін қ андай тексеру жү ргізу керек?

А) ларингоскопия

B) люмбалді пункция

С) қ анды бактериологиялық тексеру

D)+ мұ рын жұ тқ ыншақ шырышын бактериологиялық тексеру

Е) мұ рынның қ осалқ ы қ уыстарының рентгенографиясы

$$$087

Студент, 23 жасар, жедел ауырғ ан: температурасы 40°С жоғ арылағ ан, басы ауырғ ан, қ ұ сқ ан, ә лсіздік пен денесінің қ ақ сап ауыруы мазалағ ан. Ауруының 2-ші кү ні жедел жә рдем бригадасымен қ абылдау бө ліміне жеткізілген. Тексергенде: тері жамылғ ысы бозғ ылт. Желке бұ лшық еттерінің кернеулігі 5 к/с жә не Керниг симтомы екі жақ ты айқ ын оң мә нді. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹ /л., лейкоформула: миелоциттер – 2, т/я – 14, с/я- 78, моноциттер -2, лимфоциттер - 4, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұ лын-ми сұ йық тығ ы: «лайлы» тү стес, қ ысыммен ағ ады, Панди реакциясы (+++), цитоз: 1 мкл 1500 жасушалар нейтрофилдер (95%) есебінен.

Науқ асқ а қ андай этиотропты препарат тағ айындағ ан дұ рыс (қ олданыстағ ы № 566 бұ йрық қ а сә йкес)?

А) левомицетин – сукцинат натрий

B) +пенициллин-натрийлік тұ з

С) ципрофлоксацин

D) доксициклин

Е) азитромицин

$$$088

Бойжеткен, 17 жасар, ауырғ аннан кейін 7 сағ аттан соң ауыр жағ дайда тү сті. Ауруы айқ ын қ алшылдаудан, бас аурудан, қ ұ судан, дене температурасының 39⁰С жоғ арылаудан басталғ ан. 4 сағ аттан кейін денесі мен аяқ -қ олдарында дұ рыс емес жұ лдызша тә різді кө птеген геморрагиялық бө ртпелер пайда болды. Тү скен кезде: жағ дайы ауыр, есі-сопор, температурасы -36, 5⁰С, ентікпе, цианоз, қ озғ алмалы қ озғ ыштық, пульсі жіпше тә різді, Қ Қ: 60/40 мм. сын. бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 24х10⁹ /л., т/я –14, с/я- 78, моноциттер-4, лимфоциттер- 4, ЭТЖ - 45 мм/сағ.

Қ олданыстағ ы № 566 бұ йрық қ а сә йкес науқ асқ а қ андай этиотропты препарат тағ айындағ ан дұ рыс?

А) +левомицетин – сукцинат натрий 50-100 мг/ кг

B) пенициллин-натрийлік тұ з 500000 бірлік/кг

С) ципрофлоксацин 500мг х кү ніне 2 рет

D) ампиокс 0, 5 мг х тә улігіне 4 рет

Е) эритромицин 0, 25х кү ніне 4 рет

$$$089

Ер адам, 20 жаста, жедел ауырғ ан: температурасы 40°С дейін жоғ арылап, басы ауырғ ан, кө п рет қ ұ сқ ан, айқ ын ә лсіздік пен денесінің қ ақ сап ауыруы мазалағ ан. Ауруының 1-ші кү ні-ақ табанында, балтырында, санында кө птеген геморрагиялық бө ртпелер пайда болғ ан. Қ арағ анда: жағ дайы ауыр. Қ Қ: 100/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула миелоциттерге дейін солғ а жылжығ ан, анэозинофилия, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Кезекші дә рігер науқ асқ а тө мендегідей ем тағ айындады, емді қ абылдағ аннан кейін науқ астың жағ дайы бірден нашарлады.

Дә рігердің тағ айындағ ан емінде қ андай қ ателік жіберілді:

А) баралгин 5, 0 б/е

B)+ пенициллин 18 млн/тә улігіне б/е

С) трисоль 500 мл т/і тамшылатып

D) глюкоза 5%-500 мл т/і тамшылатып

Е) аскорбин қ ышқ ылы 5%-10, 0 т/і

$$$090

Ер адам, 20 лет, жедел ауырғ ан: температурасы 39°С дейін жоғ арылап, басы қ атты ауырғ ан, қ ұ сқ ан, ә лсіздік пен денесінің қ ақ сап ауыруы мазалағ ан. Тері жамылғ ысы бозғ ылт. Желке бұ лшық еттерінің кернеулігі, екі жақ ты айқ ын оң мә нді Керниг симтомы байқ алады. Қ Қ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула: миелоциттер – 2, т/я – 14, с/я- 78, моноциттер -2, лимфоциттер - 4, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұ лын-ми сұ йық тығ ы: лайлы тү стес, қ ысыммен ағ ады, Панди реакциясы (+++), цитоз: 1 мкл 1500 жасушалар нейтрофилдер (95%) есебінен. Кешенді емдеу барысында науқ астың жағ дайы жақ сарды, шығ арылуғ а дайындалуда, кең естер берілді.

Қ олданыстағ ы №566 бұ йрық қ а сә йкес науқ астың невропатологтағ ы диспансерлік бақ ылауының ұ зақ тығ ы?

А) жарты жыл

B) бір жыл

С)+ екі жыл

D) ү ш жыл

Е) бес жыл

$$$091

Ә йел адам, 29 жасар, балабақ ша тә рбиешісі, жедел ауырғ ан: температурасы 40°С дейін жоғ арылап, басы ауырғ ан, кө п рет қ ұ сқ ан, ә лсіздік мазалағ ан. Тері жамылғ ысы бозғ ылт. Желке бұ лшық еттерінің кернеулігі жә не екі жақ ты айқ ын оң мә нді Керниг симтомы байқ алады. Қ Қ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Ауруының 2-ші кү ні жұ қ палы ауруханағ а жіберілген, сол жерде жұ лын-милық пункция жасалынғ ан: ликвор лайлы тү стес, қ ысыммен ағ ады, Панди реакциясы (+++), цитоз; 1 мкл-де 1200 жасуша (нейтрофилдер -98%, лимфоциттер-2%). Шұ ғ ыл хабарлама берілді.