ВОПРОС № 39

Характеристика воспалительных реакций при сифилисе.

Хр инф венерич заб-е с пораж-ем кожи, слиз об, вн органов, костей, НС

Тканевая р-ция, лежащая в основе: 1.первичный сифилис - продуктивно-инфильтративная р-ция (на фоне нараст сенсибилизации) 2.вторичный сифилис - экссудативная р-ция (гиперергия – ГНТ) 3.третичный сифилис - продуктивно-некротическая р-ция (становл иммунитета и ГЗТ)

Этилогия – бледная тепонема.

Путь заражения – половой и бытовой (через предметы).

Различают четыре периода сифилиса:

1. скрытый период от момента заражения до первых симптомов (3 недели),

2. первичный сифилис, проявляется развитием твердого шанкра (твердая язва) на месте внедрения трепонемы

3. вторичный сифилис развивается через 9 недель от заражения в виде экссудативного воспаления на коже и слизистых оболочках. Это проявляется высыпаниями или сифилидами.

4. третичный сифилис при нем характерно развитие сифилитических гранулем – гумм. Гумма отражает продуктивно-некротическую реакцию организма на заболевание.

Сифилитическая гранулема (гумма) состоит из большой зоны некроза, которая окружена клеточным инфильтратом из лимфоцитов, плазмоцитов и эпителиоидных клеток. Различают крупную (солитарную) гумму, достигающую размеров куриного яйца, и мелкую, величиной с зерно просо – милиарная гумма.

Исход – склероз с образованием рубцов.

Значение – при третичном сифилисе могут поражаться внутренние органы (висцеральный сифилис), спинной и головной мозг (нейросифилис). Так поражение сердечно-сосудистой системы опасно развитием сифилитической аневризмы аорты, которая может к кровотечению путем разрыва

1)Первичный сифилитический аффект - твердый шанкр - безболезненная язва округлой формы с гладким лакированным дном и твердыми хрящевидными краями (полов органы, при неполовом – слиз об-ка полости рта, пальцы рук)

2)Вторичный период – сифилиды (6-10 нед)

Сифилиды – множ восп очагов на коже и слиз (очаговый отек кожи и слиз, разрыхление эпителия, гиперемия сосудов, восп инфильтрация вокруг, некроз стенок). Сифилиды богаты трепонемами

Виды сифилидов: 1.розеолы 2.папулы 3.пустулы

3)Третичный период – хр диффузн интерстиц восп-е и обр-ие гумм (3-6 лет)

Хр диффузн интерстиц восп-е – по ходу сосудов набл клет инфильтраты из лимф и плазмат клеток, наблюд продуктивный эндартериит и лимангит, в дальнейшем сифилитический цирроз органов

Гумма - очаг сифилитического продуктивно-некротического восп-ия, сифилитическая гранулема (обширн очаг некроза, окружен клет инфильтратом из Лфц, плазмоцитов, и эпителиойдных кл, редко гигантские кл-ки Пирогова-Лангханса. Хар-но быстрое образ-е вокруг некроза СТ с множ сосудов)