ВОПРОС № 37

атологическая анатомия актиномикоза, кандидоза, аспергиллеза, мукормикоза.

Актиномикоз – висцер микоз с хрон тчением, образ-ем гнойников и гранулем.

Этиология: Actinomyces Israeli – попадает в организм ч/з ЖКТ или дых сист. Вторичный актиномикоз – если переход процесса с соседнего органа, ткани или распростр гематогенным путем (генерализ актиномикоз). Патанатомия: Гриб→ ткань→ вокруг гриба гиперемия, стаз, усил миграция Нф и форм гнойника→ вокруг гнойника пролиферация макрофагов, СТ-элементов, плазматич кл-к, появ ксантомные кл-ки, новообразованные сосуды→ актиномикотическая гранулема, кот-я слив с соседними гранулемами→ актиномикотич пораж ткани, где уч-ки гнойного раславления окружены грануляциями и срел СТ. Очаги плотные, на разрезе желто-зелен окраски, множ мелких гнойников придает ткани сотовидное строение. В гное – белые крупинки – друзы, сост из многочисл коротких палочковидных элементов гриба, прикрепл одним концом к гомогенному центру (конгламерат из переплетающ мицелия)

Заб-е длит. Деструктивная форма (преобл разруш ткани с образ крупн гнойников) и деструктивно-пролиферативная форма (разраст СТ в сочет деструктив измен)

По локализации: 1.шейно-лицевой 2.легких и органов гр кл 3.абдоминальный 4.костно-суст и мыш 5.кожи 6.НС. Наиб тяж осложн – амилоидоз Кандидоз или молочница. Этиология: гриб рода Candida (спор не образ-ет, размнож почкованием). Часто – аутоинфекция пр неправ прим А/Б и кортикостеройдов.

Первичный – у маленьких детей без провоцир факторов, вторичный – после возд-й на организм (вирусы)

Патанатомия: Локальный кандидоз – чаще на слиз об с многослойн плоским эпителием (тропизм гриба к эпителию, богатому гликогеном)→ поверхностн рост→ появл буроватых наложений (сост из переплетающихся нитей псевдомицелия, слущ эпителия и Нф)→ проникнов в толщу→ фокусы некроза, отгранич демаркационным валом Нф→ м.б метастазы. При недост сопротивлении организма→ образ грануляционного вала→ гранулема (сост из макрофагов, фибробластов и гигантских кл. Пищев тракт – пораж всех отделов→ пленки. Генрализованный кандидоз – грибы из первич очагов поп в кровь. Аспергиллез. Этиология: Aspergillus – аэробы в почве. Патанатомия: чаще легочный А (4 типа): 1.негнойный (образ серо-бурые плотные очаги с белесоват центром, где среди инфильтрата – скопление грибов). 2.гнойный (образ очагов некроза и нагноения) 3.аспергиллез-мицетома (имеется бронхоэктатич полость или лег абсцесс – возб-ль раст по внутр пов-ти с образ толстых, сморщенных мембран) 4.туберкулойдный (появл узелки, сходн с туберкулезными).

Мукормикоз

Вызывается мукоровыми грибами — аэробами, растущими на самых разнообразных питательных средах. При мукормикозе, так же как и при аспергиллезе, часто поражаются легкие. В стенке бронхов и легочной ткани возникают очаги некроза, сопровождающиеся слабо выраженной клеточной реакцией.

Патологическая анатомия актиномикоза.

Висцеральные микозы, т.е. грибковые пораж-я внутр органов, чаще дрожжевыми и дрожжеподобными плесневыми грибами, актиномицетами. Классификация: 1.заб-я вызыв-е лучистыми грибами (актиномикоз, нокардиоз) 2.заб-я вызыв-е дрожжевыми и дрожжеподобными грибами (кандидоз, бластомикоз) 3.заб-я вызыв-е плесневыми грибами (аспергиллез, пенициллез, мукормикоз) 4.заб-я вызыв-е др грибами (кокцидиомикоз, риноспоридиоз, споротрихоз, гистоплазмоз)

Актиномикоз – висцер микоз с хрон тчением, образ-ем гнойников и гранулем.

Этиология: Actinomyces Israeli – попадает в организм ч/з ЖКТ или дых сист. Его находят в кариозных зубах, криптах миндалин у здоровых людей. Вторичный актиномикоз – если переход процесса с соседнего органа, ткани или распростр гематогенным путем (генерализоа актиномикоз)

Патанатомия. Гриб→ ткань→ вокруг гриба гиперемия, стаз, усил миграция Нф и форм гнойника→ вокруг гнойника пролиферация макрофагов, СТ-элементов, плазматич кл-к, появ ксантомные кл-ки, новообразованные сосуды→ актиноми-котческая гранулема, кот-я слив с соседними гранулемами→ актиномикотич пораж ткани, где уч-ки гнойного раславления окружены грануляциями и срел СТ. Очаги плллотные, на разрезе желто-зелен окраски, множ мелких гнойников придает ткани сотовидное строение. В гное – белые крупинки – друзы, сост из многочисл коротких палочковидных элементов гриба, прикрепл одним концом к гомогенному центру (конгламерат из переплетающ мицелия)

Заб-е длит. Деструктивная форма (преобл разруш ткани с образ крупн гнойников) и деструктивно-пролиферативная форма (разраст СТ в сочет деструктив измен)

По локализации: 1.шейно-лицевой 2.легких и органов гр кл 3.абдоминальный 4.костно-суст и мыш 5.кожи 6.НС

Наиб тяж осложн – амилоидоз